Bordetella pertussis

Question 1

Características de la Bordetella pertussis

Answer 1

Bacilo gramnegativo, aeróbico, trofoespecífico (agar Bordet-Gengou), no fermentador, se une a las células epiteliales ciliadas de la nasofaringe.

Question 2

¿Cuáles son las toxinas de la B. pertussis?

Answer 2

La toxina pertussis (TP) y la más importante es la adenilato ciclasa (TAC) con actividad de ribosilación del ADP

Question 3

¿A quien afecta más y como se transmite la tosferina?

Answer 3

80% no vacunados y 20% vacunados. Es altamente contagiosa, se transmite por aerosoles, los menores de 1 año son más susceptibles.

Question 4

Cuadro clínico de la tosferina

Answer 4

Incubación de 7 a 10 días, y tiene 3 fases

• Inicial: dura 1-2 semanas, cuadro catarral con coriza, epifora, tos poco intensa, febrícula, malestar general. Fase más contagiosa.
• Paroxística: 2-4 semanas, tos en espasmos en número de 5-10, emetizante, con estridor o “gallo” al final. Puede haber apnea y cianosis durante el episodio.
• Convalecencia: 3-4 semanas (hasta tres meses), resolución gradual de los accesos de tos.

En adolescentes y adultos las manifestaciones son atípicas y el vómito despues de la tos es el signo de mayor sospecha.

Question 5

Diagnostico de tosferina

Answer 5

Cultivo de secreciones nasofaríngeas en Bordet-Gengou es el estándar de oro, pero solo es especifico. Las pruebas de amplificación de ADN son las pruebas más sensibles y específicas, pero no suelen estar disponibles.

Question 6

Tratamiento de la tosferina

Answer 6

Medidas de soporte (alimentación, O2 e hidratación).

• <1 mes: azitromicina o eritromicina (estenosis hipertrófica del píloro).
• 1-6 meses: azitromicina, eritromicina, claritromicina, TMP-SMZ (contraindicado en menores de 2 meses)
• > 6 meses: azitromicina, eritromicina, claritromicina o TMP-SMZ.
• Adultos: azitromicina, eritromicina, claritromicina o TMP-SMZ.