Coccidioides Flashcards
Características de Coccidioides
Hongos ramificante filamentoso, dimórficos, incluye C. immitis y C. posadasii, su estado vegetativo son micelios septados que producen artroconidios. Despues de la infección crecen formando esférulas que produce endosporas, liberadas al romperse.
Distribución de coccidioides
C. immitis es endémica de California y Arizona, C. posadasii es el más común en áreas no endémicas.
Se restringe a zonas áridas o semiáridas, alto en sal, pH alcalino y vegetación espinosa.
Población en riesgo para coccidioides
Es más frecuente en soldados, arqueólogos, campesinos y laboratoristas, aumenta en los meses secos y en situaciones que levanten polvo (construcciones, ventiscas).
Distribución de Coccidioides en México
En México es endémico en la frontera (Chihuahua, Durango, Nuevo León, Tamaulipas, Zacatecas y San Luis Potosí), litoral pacifico (Nayarit, Sonora y Sinaloa), y entre Colima, Michoacán y Guerrero. Se reporta más C. posadasii en <5 y >45 años.
Micosis más frecuente
Coccidioides
Otros nombres de Coccidioidomicosis
Granuloma coccidioidal, fiebre del valle de San Joaquín, y enfermedad de California o de Posadas-Wernicke
Formas clínicas de Coccidioidomicosis
- Pulmonar primaria: incubación de 5 a 21 días, presenta fiebre, diaforesis nocturna, perdida ponderal, tos no productiva, dolor pleurítico, poliartralgia con derrame significativo (reumatismo del desierto), ocasionalmente erupción multiforme o eritema nodoso. Eosinofilia, linfadenopatía hiliar o mediastínica, aumento de la VSG, la radiografía tiene infiltrados segmentarios o lobares adenopatía hiliar, derrame paraneumónico o sin cambios.
- Complicaciones: nódulos pulmonares y cavidades de pared delgada (tos, hemoptisis y dolor pleurítico).
- Diseminación extrapulmonar: lo más común es piel (papulas, abscesos subcutáneos), articulaciones (rodilla), hueso y meninge basilar (cefalea, letargia, confusión, rigidez de nuca, LCR con pleocitosis linfocítica, hipoglucorraquia, mortalidad casi 100%).
Diagnóstico de Coccidioidomicosis
Depende de la identificación de esférulas con PAS, plata o H-E.
También se cuenta con detección de anticuerpos séricos, identificación de antígenos y la prueba de coccidioidina.
Tratamiento de Coccidioidomicosis
El tratamiento de elección para el tratamiento de la enfermedad progresiva son itraconazol y fluconazol.
Enfermedad refractaria: voriconazol o posaconazol.
Forma meníngea y rápidamente progresiva: anfotericina B.