RGO

Question 1

Quels sont les facteurs prédisposants du RGO?

Answer 1

• Augmentation de la pression sur l’estomac :
• Diminution de la pression du sphincter œsophagien inférieur : par des aliments, le tabagisme, les hormones sexuelles femelles/grossesse, certains Rx (anticholinergiques ou relaxants du muscle lisse comme les nitrates ou les bloquants calciques) ou des maladies atteignant les muscles lisses de l’œsophage
• Destruction du SOI par dilatation, myotomie ou résection chirurgicale ou par achalasie (trouble moteur primitif de l’œsophage).
• Hypersécrétion d’acide (ex. : syndrome de Zollinger-Ellison).
• Gastroparésie : motricité insuffisante de l’estomac qui affecte sa vidange. Elle peut être primaire ou secondaire à un diabète, un état post-vagotomie ou une sténose pylorique.
• Relaxations transitoires inappropriées du sphincter œsophagien inférieur.
• Obstruction pylorique ou post prandiale (contenu gastrique trop important).
• Poche d’acide au fundus.

Question 2

Quelle est la présentation clinique du RGO?

Answer 2

• Pyrosis (symptôme le plus fréquent)
• Brûlement rétrosternal souvent après un gros repas ou au coucher
• Régurgitations d’aliments digérés
• Goût amer dans la bouche et régurgitations
• Douleur thoracique non-cardiaque
• Hypersalivation
• Hématémèse/méléna
• Dysphagie et odynophagie (complications)

Question 3

Quels aliments prédisposent au RGO?

Answer 3

café, thé, menthe, chocolat, graisses, alcool, épicés

Question 4

Quelles sont les manifestations extra-oesophagiennes du RGO?

Answer 4

• Enrouement matinal (voix rauque)
• Asthme nocturne non-allergique ou bronchospasme
• Toux chronique
• Perte de l’email des dents
• Laryngite ou pharyngite chronique
• Pneumonies d’aspiration récidivantes
• Hoquet chronique

Question 5

Quels sont les différents traitements possibles pour le RGO?

Answer 5

• modifications des habitudes de vie
• médication anti-acide
• médication pro-kinétique
• chirurgie

Question 6

Quelles sont les habitudes de vie qui peuvent être modifiées

Answer 6

• Cesser le tabac : mesure la plus efficace pour prolonger la vie et la qualité de vie.
• Changer ou cesser les médicaments qui diminuent la pression du sphincter œsophagien inférieur.
• Élever la tête du lit de 10-15 cm (surtout si RGO nocturne).
• Perte de poids si obésité importante ou gain de poids significatif avant l’apparition des symptômes.
• Éviter les aliments ou breuvage irritants (café, thé, menthe, chocolat, aliments acides ou épicés…).
• Éviter les repas chargés et les aliments gras.

Question 7

Qu’est ce que la médication anti-acide?

Answer 7

• Antiacide en vente libre
• Anti-H2 en vente libre
• IPP

Question 8

Qu’est ce que la médication pro-kinétique?

Answer 8

(possède une petite action anti-reflux, réduit le reflux) :

• Favorise la vidange gastrique
• Doit être prise avant le repas et le coucher
• Peu efficace

Question 9

Qu’est ce que la chirurgie pour le RGO?

Answer 9

• Proposée suite à un échec au traitement médical.
• Très utile lorsqu’elle vise à réduire les régurgitations, mais occasionne parfois des effets secondaires comme de la dysphagie, de la dyspepsie ou des éructations difficiles (accumulation d’air dans l’estomac, ce qui cause une distension et un inconfort abdominal en plus d’augmenter le passage de flatulences).

Question 10

Quelles sont les principales complications du RGO?

Answer 10

• Œsophagite érosive (peptique ou de reflux)
• Sténose œsophagienne
• Hémorragie (rare)
• Perforation (rare)
• Œsophage de Barrett : métaplasie épithéliale
• Adénocarcinome œsophagien