douleur abdominale aigue Flashcards
Quelle est la présentation clinique de la douleur pariétale?
- Provient du péritoine pariétal qui est innervé par des nerfs somatiques qui répondent à des irritations dues à des processus infectieux, chimiques ou inflammatoires.
- Douleur somatique vive et bien localisée.
- Intensifiée par le mouvement ou la palpation.
- Origine osseuse, cutanée, musculaire ou articulaire.
- Exemples : appendicite, cholécystite aiguë, pancréatique aiguë…
Quelle est la présentation clinique de la douleur viscérale?
- Provient des viscères abdominaux qui sont innervés par des fibres nerveuses végétatives stimulées principalement par la distension digestive et la contraction musculaire.
- Douleur sourde, vague, émétisante, mal localisée et ayant une tendance à être projetée vers des zones correspondant à l’origine embryonnaire des structures malades.
- Douleurs localisées à la partie supérieure de l’abdomen : estomac, duodénum, foie et pancréas.
- Douleurs péri-ombilicales : intestin grêle, côlon proximal et appendice.
- Douleurs localisées la partie inférieure de l’abdomen : côlon distal, rectum et voies génito-urinaires.
Quelle est la présentation clinique d’une douleur référée?
- Douleur projetée et perçue à distance de son origine et qui résulte de la convergence de fibres nerveuses au niveau de la moelle épinière.
- Exemples : douleur scapulaire due à une colique biliaire, douleur inguinale due à une colique néphrétique et douleurs à l’épaule dues aux épanchements sanguins ou septiques irritant le diaphragme.
Quels sont les 4 quadrants de l’abdomen?
Quadrant supérieur droit : foie, vésicule biliaire, partie de l’estomac, duodénum, tête du pancréas, partie du côlon droit (angle hépatique) et rein droit.
Quadrant supérieur gauche : estomac, rate, portion du côlon gauche (angle splénique) et rein gauche.
Quadrant inférieur droit: caecum avec son appendice, uretère droit et ovaire droit chez la femme.
Quadrant inférieur gauche : côlon sigmoïde, uretère et ovaire gauche.
Quel est le diagnostic différentiel pour une douleur à l’hypochondre droit?
- Colique biliaire
- Hépatite aiguë
- Pancréatite
- Ulcère duodénal
- Pneumonie base droite
- Cholécystite aiguë
Quel est le diagnostic différentiel pour une douleur à l’épigastre?
- Pancréatite
- Infarctus du myocarde
- Gastrite
- Ulcère gastrique
- Dyspepsie fonctionnelle
Quel est le diagnostic différentiel pour une douleur à l’hypochondre gauche?
- Gastrite
- Ulcère peptique
- Infarctus splénique
- Pneumonie base gauche
Quel est le diagnostic différentiel pour une douleur au flanc droit?
- Colite ischémique
- Colite infectieuse
- Constipation
- Colique néphrétique
- Pyélonéphrite
Quel est le diagnostic différentiel pour une douleur au flanc gauche?
- Colite ischémique
- Colite infectieuse
- Constipation
- Colique néphrétique
- Pyélonéphrite
Quel est le diagnostic différentiel pour une douleur à la région péri-ombilicale?
- Appendicite
- MII
- Sub-occlusion intestinale
- Constipation
- Gastroentérite infectieuse
- RAAA
- Colite infectieuse
- Colite ischémique
Quel est le diagnostic différentiel pour une douleur à la fosse iliaque droite?
- Irradiation d’une douleur testiculaire
- Colite infectieuse
- Hernie inguinale
- Constipation
- Colique néphrétique
- Grossesse ectopique
- Maladie inflammatoire pelvienne
- Torsion/rupture de kyste ovarien
- Appendicite
- Adénite mésentérique
Quel est le diagnostic différentiel pour une douleur à la fosse iliaque gauche?
- Irradiation d’une douleur testiculaire
- Colite infectieuse
- Hernie inguinale
- Constipation
- Diverticulite
- Colique néphrétique
- Grossesse ectopique
- Maladie inflammatoire pelvienne
- Torsion/rupture de kyste ovarien
Quel est le diagnostic différentiel pour une douleur à la région sus-pubienne?
- Cystite
- Rétention urinaire
Comment est-ce qu’on reconnait l’irritation péritonéale?
- Toux
- Percussion légère
- Saut sur place
- Gonfler/dégonfler l’abdomen
- Douleur au point de McBurney
- Défense abdominale involontaire : il y a une contraction involontaire des muscles de la paroi abdominale.
- Signe de Rovsing
- Défense de rebond/ressaut
- Test du psoas : une flexion de la hanche droite du patient sur laquelle on exerce une résistance avec la main entraîne une douleur en cas d’appendicite rétrocaecale.
- Test de l’obturateur : la flexion du genou et de la hanche en plaçant une main à chacun de ses endroits, puis la production de la rotation interne de la hanche entraîne une douleur en cas d’appendicite rétrocaecale.
Quels sont les signes d’alarme d’une condition aiguë grave?
- Douleur grave
- Signe de choc (ex. : tachycardie, hypotension, transpiration, confusion…)
- Signes de péritonite
- Distension abdominale
