diverticulite Flashcards
Quelle est la présentation clinique d’une diverticulite?
- Douleur à la fosse iliaque gauche depuis plusieurs jours
- Fièvre légère
- Changement des habitudes de selles
- Dysurie
- Anorexie
- Nausées, vomissements à l’occasion
- Symptômes urinaires parfois associés
Quelle est l’investigation pertinente pour la diverticulite?
- FSC : leucocytose et neutrophilie
- Examen des urines (sang, pus, bactéries si infection)
- Test de grossesse chez la femme en âge de concevoir
- TDM abdominale et pelvienne (avec contraste IV si aucune contre-indication)
- Coloscopie après résolution, donc 1 à 3 mois après l’épisode pour évaluer s’il y a présence d’un cancer
Quel est le traitement pour une diverticulite aiguë simple?
antibiotiques oraux et régime sans résidus
Quel est le traitement pour une diverticulite aiguë avec abcès?
drainage radiologique par voie transcutanée
Quel est le traitement pour une diverticulite aiguë avec péritonite?
chirurgie urgente
Quel est le traitement pour une diverticulite traitée/dranée, mais avec sténose ou fistule?
résection élective
Quel est le traitement pour diverticulites récidivantes traitées (plus de 3 épisodes)?
résection élective
Quel est le principe de traitement de la diverticulite?
Le traitement est variable selon la gravité. Le patient est traité à domicile par repos et régime liquide si les symptômes ne sont pas trop graves, mais il est hospitalisé si les symptômes sont plus sévères. Il se reposera alors au lit, ne mangera rien par la bouche, se verra injecter des liquides IV et prendra de la prednisone (corticostéroïde) puisque les risque de perforation et de péritonite généralisée sont plus élevés.
Quelles sont les complications de la diverticulite?
- Abcès intra-abdominal
- Fistule
- Obstruction intestinale secondaire à de la fibrose
- Péritonite généralisée secondaire à une perforation
