appendicite

Question 1

Quels sont les symptômes classiques de l’appendicite?

Answer 1

• Douleur abdominale périombilical, puis vers le quadrant inférieur droit (FID)
• Douleur augmentée par la toux et les mouvements
• Nausées, vomissements
• Anorexie
• selles moins fréquentes ou absentes

Question 2

Quels sont les signes classiques de l’appendicite?

Answer 2

• Fièvre légère
• Sensibilité à la fosse iliaque droite (au point de McBurney) à la palpation et à la décompression
• Signe du rebond positif
• Signe de Rovsing positif
• Signe du psoas positif si appendice rétro-caecale
• Signe de l’obturateur si appendice pelvienne
• Toucher rectal douloureux si appendice rétro-caecale

Question 3

Quelle est l’investigation pertinente pour l’appendicite?

Answer 3

• Bilan clinique (peuvent montrer leucocytose)
• TDM abdominal si nécessaire
• Échographie en alternative à la TDM (peut être gênée pas présence de gaz)
  pour symptomatologie classique: Il ne faut pas retarder la chirurgie de l’appendicite pour effectuer des examens d’imagerie puisque cela n’apporte rien et augmente le risque de perforation et de complications ultérieures.

Question 4

Quels sont les principes de traitement de l’appendicite?

Answer 4

• Ablation chirurgicale de l’appendice: par appendicectomie à ciel ouvert ou par voie laparoscopique
• Liquides et antibiotiques IV
  L’appendicectomie doit être précédée d’une antibiothérapie IV (céphalosporines de 3e génération de préférence). En cas d’appendicite non compliquée, il n’est pas nécessaire de poursuivre l’antibiothérapie, mais elle doit être poursuivie en cas d’appendicite perforé

Question 5

Quelles sont les contre-indications à une appendicectomie?

Answer 5

Une contre-indication à l’appendicectomie est une maladie inflammatoire intestinale impliquant le caecum, mais devant une iléite terminale avec caecum normal, l’appendice doit être retiré.

Question 6

Quelles sont les complications de l’appendicite?

Answer 6

• Abcès pelvien (surtout dû à une perforation rapide)
• Péritonite généralisée (prend plus de 24h à se développer)
  Sans chirurgie ou antibiotique, la mortalité de l’appendicite est de 50% alors qu’elle est inférieure à 1% avec un traitement chirurgical précoce.