douleur thoracique Flashcards
Quel est le diagnostic différentiel d’une douleur thoracique de type pleural?
cardiovasculaire: angine, infarctus du myocarde, péricardite, dissection aortique, tamponnade, valvulopathies, RAAA, cardiomyopathie hypertrophique obstructive, prolapsus mitral
Gastro-entérologie: RGO, spasme œsophagien, ulcère peptique, colique biliaire, cholécystite, pancréatite, œsophagite, rupture œsophagienne, hernie hiatale…
Psychogénique : douleur thoracique psychogène, attaques de panique
Pulmonaire : pneumonie, embolie pulmonaire, pneumothorax, épanchement pleural, cancer, bronchite, HTP
Musculo-squelettique : costochondrite, fracture de côte, dommage musculaire, arthrite sternoclaviculaire
Quelles sont les conditions urgentes d’une douleur thoracique?
- Syndromes coronariens aigus (infarctus du myocarde et angine instable)
- Dissection de l’aorte thoracique (incluant RAAA)
- Pneumothorax compressif
- Rupture œsophagienne
- Embolie pulmonaire
Quelles sont les signes évoquant une condition urgente de douleur thoracique?
- Signes vitaux anormaux (tachycardie, bradycardie, tachypnée, hypotension)
- Signes d’hypoperfusion (ex. : confusion, teint pâle, transpiration…)
- Dyspnée, essoufflement
- Saturation diminuée (hypoxémie à l’oxymétrie pulsée)
- Asymétrie du murmure vésiculaire ou des pouls
- Souffles cardiaques nouveaux
- Pouls paradoxal supérieur à 10 mmHg
Quelle est l’investigation pertinente pour une douleur thoracique?
Il faut d’abord exclure un risque vital immédiat.
Investigation pertinente en cas de douleur thoracique :
- Oxymétrie pulsée (saturation)
- ECG
- Radiographie thoracique
- Taux de troponine si syndrome coronarien aigu suspecté
