analyse urine (SMU)

Question 1

Quelles sont les causes d’une urine rouge?

Answer 1

hématurie, colorants alimentaires naturels ou artificiels (ex. : bonbons, betteraves), médicaments, porphyrie (molécules précurseurs de l’hème), pyridium (antiseptique urinaire)…

Question 2

Quelles sont les causes d’urine brune (coke)?

Answer 2

hématurie glomérulaire, médicaments (rare), désordre métabolique (rare)…

Question 3

Est-ce qu’une urine trouble est anormale?

Answer 3

• N’est pas nécessairement anormale s’il s’agit d’un phénomène intermittent.
• Survient sur une miction postprandiale avec une urine alcaline dans laquelle on retrouve beaucoup de cristaux phosphates amorphes. La turbidité disparaît complètement si on acidifie l’urine.
• Condition pathologique causant une urine trouble : infection urinaire

Question 4

Est-ce qu’une urine spumeuse est anormale?

Answer 4

• Urine qui mousse beaucoup.
• Tension de surface diminuée à cause de la présence d’albumine dans l’urine.
• Condition pathologique : protéinurie (ex. : syndrome néphrotique)

Question 5

Qu’est ce que la densité urinaire?

Answer 5

mesure les substances dissoutes dans l’urine en tenant en compte leur poids. Elle permet d’évaluer partiellement la capacité du rein à concentrer les urines. Les facteurs d’erreur sont les protéines, le glucose, les substances de contraste radiologique, le dextran ou le mannitol ou un pH supérieur à 6,5.

Question 6

Quel est le pH normal de l’urine?

Answer 6

Le pH normal de l’urine se situe autour de 5 à 6, mais il peut varier entre 4,5 à 8,0.

Question 7

Qu’est ce que la détection de protéines au bâtonnet?

Answer 7

• Détecte surtout l’albumine plutôt que les globulines.
• Faux négatifs : si la protéinurie est faite de globulines ou de chaînes légères.
• Beaucoup de faux positifs : urine très alcaline, infection urinaire, désinfectants, antiseptiques urinaire, sang…
• Utiliser les mesures de précipitation ou la mesure de la micro-albuminurie (plus petite quantité d’albumine) pour plus de précision.
• La micro-albuminurie est l’une des premières manifestations de la néphropathie diabétique.

Question 8

Est-ce qu’il y a du glucose dans l’urine?

Answer 8

• N’est normalement pas présent dans l’urine.
• Sa présence s’explique par la capacité de réabsorption du tubule qui est dépassée, souvent parce que la quantité filtrée est trop grande (hyperglycémie ou hyperfiltration de la grossesse).

Question 9

Est-ce qu’il y a des corps cétoniques dans l’urine?

Answer 9

• Correspondent à deux produits finaux du métabolisme des graisses, soit l’acide acéto-acétique et l’acide bêta-hydroxybutyrique.
• Retrouvés dans l’urine lorsqu’il y a utilisation excessive des graisses comme substrat calorique.
• Conditions pathologiques: diabète décompensé (cause principale), état de dénutrition, jeûne forcé, état fébrile, après une anesthésie générale…
• Conditions normales : jeûne, grossesse, après un exercice soutenu…

Question 10

Est-ce qu’il y a des nitrites dans l’urine?

Answer 10

• Normalement absent dans les urines.
• On les retrouve souvent lors d’une infection urinaire, car certaines bactéries Gram négatif sont responsables de transformer les nitrates en nitrites.

Question 11

Est-ce qu’il y a des leucocytes dans l’urine?

Answer 11

• Principale cause de leucocyturie : infection urinaire

- Leucocyturies abactériennes : néphrites interstitielles, certaines glomérulonéphrites, contaminations vaginales…

Question 12

Quel est le décompte normal à l’examen microscopique des urines?

Answer 12

• Hématies : 0 à 3 par grand champ
• Leucocytes : 1 à 4 par grand champ
• Cellules urothéliales : faible quantité, irritation à rechercher si abondantes
• Cylindres hyalins et granuleux : normal d’en retrouver un peu