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Prova dos GDs > Revisão Geral > Flashcards

Revisão Geral Flashcards

1
Q

Como é caracterizada a dor na perna de origem venosa em pacientes com neuropatia diabética ?

A

Sensação de peso

Piona no final do dia

Melhora com elevação do membro

Geralmente bilateral

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Q

Como é caracterizada a dor na perna de origem arterial em pacientes com neuropatia diabética ?

A

“Angina da perna”

Claudicação

Piora com movimento

Melhora com repouso

Geralmente unilateral

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Q

Como é caracterizada a dor na perna de origem neuropática em pacientes com neuropatia diabética ?

A

Alteração de sensibilidade

Hiperestesia

Anestesia

Piora à noite (quando dorme, diminui o estímulo)

Geralmente bilateral

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4
Q

Como é caracterizada a dor na perna de origem ortopédica em pacientes com neuropatia diabética ?

A

Ligada a um movimento específico

Geralmente unilateral

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5
Q

Quais são os 4 tipos de dores presentes em pacientes que queixam “dor nas pernas” ?

A

Venosa

Arterial

Neuropática

Ortopédica

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6
Q

Quais são as disautonomias mais comuns ?

A

Cardiovascular

Gastrintestinal

Geniturinário

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7
Q

Quais hipoglicemiantes podem ser usados em qualquer TFG ?

A

Pioglitazona

Inibidor da DPP-4

Insulina

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8
Q

Como triar paciente com DRC ?

A

Creatinina + Albuminúria

(RAC)

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9
Q

Qual é marcador de risco cardiovascular isolado ?

A

Albuminúria

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10
Q

Qual parâmtero tem maior relação com DRC ?

A

Pressão Arterial

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11
Q

Quais são os níveis de PA considerados fora da faixa de bom controle pressórico ?

A

< 100 x 70 mmHg ou > 140 x 80 mmHg

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12
Q

Qual o meio mais importante de se evitar evolução da DRC ?

A

Baixar níveis pressóricos do paciente.

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13
Q

Quais anti-hipertensivos podem ser usados no tratamento de HAS em pacientes com DM ?

A

IECA ou BRA

β-Bloqueador (atenção para sintomas de hipoglicemia)

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14
Q

Quando fazer o rastreio de retinopatia diabética em pacientes com DM grávidas ?

A

De 3 em 3 meses

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15
Q

Em pacientes com DM, qual a frequência de investigação de RD ?

A

Anual

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16
Q

Qual complicação possui maior relação com o mau controle glicêmico ?

A

Oftalmopatia

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17
Q

O que causa aumento de paratormônio ?

A

Diminuição de cálcio e calcitriol + aumento de fosfato.

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18
Q

Como é a ordem de preferência no tratamento de distúrbios mineral-ósseos ?

A

Vitamina D

⇩

Quelante de Fósforo à base de Cálcio

Citrato ou Carbonato de Cálcio

⇩

Quelante de Fósforo não à base de Cálcio

Sevelâmer ou Hidróxido de Alumínio

⇩

Calciomimético (Cinacalcete) ou Calcitriol ou Paracalcitriol (↑↑↑$)

⇩

Cirurgia (PTH > 800)

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19
Q

Quando não fazer reposição de cálcio em distúrbios mineral-ósseos ?

A

Quando produto Cálcio x Fósforo for > 50

Quando Cálcio > 11

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20
Q

Na contraindicação de reposição de Cálcio, qual a opção de tratamento dos distúrbios mineral-ósseos?

A

Sevelâmer e Hidróxido de Alumínio

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21
Q

Qual o tempo máximo de uso de Hidróxido de Alumínio no tratamento de distúrbios mineral-ósseos ?

A

Máximo 4 semanas.

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22
Q

Em quais pacientes está indicado a realização de Densitometria Óssea ?

A

Homens > 70 anos

Mulheres > 65 anos

Mulheres < 65 anos : pós-menopausa + fator de risco

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23
Q

Qual é o exame diagnóstico padrão-ouro para diagnóstico de osteoporose ?

A

Densitometria Óssea

(DXA)

24
Q

Quais são os pacientes que possuem risco de desenvolver osteoporose secundária ?

A
  1. Uso crônico de medicamentos : corticoide
  2. Doenças endócrinas: hiperparatireoidismo, hipercortisolismo, hipertireoidismo, hipogonadismo, hiperprolactinemia
  3. Doenças nutricionais : doenças disabsortivas, baixa ingesta de cálcio
  4. Doenças reumatológicas
25
Q

Quando temos que tratar um paciente com osteoporose ?

A
  1. FRAX < 5 - não trata
  2. FRAX - 5 a 10 - olhar tabela de Fator de Risco
  3. FRAX > 10 - sempre tratar
  4. Histórico de fratura de baixo impacto
  5. DMO : T-Score < -2,5 ou Rádio 33%
26
Q

Como realizar o tratamento de osteoporose ?

A
  1. Exercícios físicos - caminhada + musculação 50 minutos/3x por semana
  2. Ingesta de Cálcio - 1200 (> 50 anos) ou 1000 + 400 UI Vitamina D
  3. Vitamina D - 50.000 UI/semana por 8 semanas ou 1000 a 2000 UI/dia
27
Q

Quais pacientes são elegíveis no tratamento de Osteoporose com medicamentos ?

A
  1. Osteoporose com T-Score < - 2,5 - sempre trata
  2. Osteopenia + FRAX elevado
  3. Osteopenia com fratura de baixo impacto
28
Q

Qual o único formador de osso que existe ?

A

Teriparatida

29
Q

Quais medicamentos diminuem reabsorção de osso ?

A

Bifosfonado

TRH

30
Q

Quando indicar TRH ?

A
  1. Climatério < 60 anos
  2. < 10 anos de menopausa
31
Q

Em pacientes com DRC e TFG < 60, qual medicamento está indicado ?

A

Denosumabe

32
Q

Por quanto tempo usar Bifosfonados ?

A

Máximo 10 anos

33
Q

Como se realiza triagem de paciente com Retinopatia Diabética ?

A
  1. Avaliar: Controle glicêmico inadequado e Tempo de doença
  2. DM2 - assim que diagnóstico
  3. DM1 - 5 anos após diagnóstico ou na puberdade
  4. Gravidez : de 3 em 3 meses
  5. Controle : anual
34
Q

Qual tipo de complicação do diabético que possui maior relação com o controle glicêmico ?

A

Retinopatia Diabética

35
Q

Qual tipo de RD possui pior prognóstico ?

A

RD Proliferativa - neovascularização

36
Q

Por qual motivo não se deve associar doença de mácula e lesão de retina ?

A

Porque o edema macular pode ocorrer em qualquer estágio da RD, independente da evolução.

37
Q

Como realizar tratamento de RD não-proliferativa e RD proliferativa ?

A

Tratamento local

Fotocoagulação

Farmacomodulação (antiangiogênico)

Implante intra-vítreo

38
Q

Qual a importância do clínico geral na abordagem de RDs ?

A
  1. Otimizar controle de dislipidemia
  2. Otimizar controle de HAS
  3. Otimizar controle glicêmico adequado
  4. Triagem adequada ao oftalmologista
  5. Avaliação de perda de acuidade visual
39
Q

Dislipidemias

Quais são os pacientes considerados de baixo risco cardiovascular ?

A

Masculino ou Feminino com ERG < 5% em 10 anos

40
Q

Dislipidemias

Quais são os pacientes considerados de risco cardiovascular intermediário?

A

ERG entre 5% e 20% - Masculino

ERG entre 5% e 10% - Feminino

DM1 ou DM2 sem critérios de DASC

41
Q

Dislipidemias

Quais são os pacientes considerados de alto risco cardiovascular ?

A

ERG > 20% - Masculino

ERG > 10% - Feminino

Placa aterosclerótica em AngioTC de coronárias

Aterosclerose subclínica

AAA

DRC com TFG < 60

LDLc ≥ 190

DM1 ou DM2

42
Q

Dislipidemias

Quais são os pacientes considerados de muito alto risco cardiovascular ?

A

DAC significativa - coronária/cérebro/vascularização periférica com obstrução ≥ 50%

Com ou sem eventos

43
Q

Quais são os parâmetros que pontuam na avaliação do Escore de Risco Global ?

A

Idade

Sexo

PA Sistólica

Colesterol Total

Colesterol HDL

Uso de Anti-Hipertensivo

Tabagismo

Diabetes Mellitus

44
Q

Qual a diferença do quadro clínico de Isquemia em pacientes com DM e no paciente que não possui DM ?

A

Esquivalente Isquêmico

Mal estar, sudorese, relacionado ao exercício.

45
Q

Quais exames são úteis na investigação de Isquemia Silenciosa ?

A

ECG

TE

Cintilo de Perfusão com Estresse

ECO com Estresse Farmacológico

TC com Escore de Cálcio

AngioTC de Artérias Coronárias

RNM com Estresse

46
Q

Como se diagnostica um paciente que apresenta Disautonomias ?

A

Pelo menos 2 alterações no exame físico e realização de testes confirmatórios

47
Q

Quais são os sinais de Disautonomias Cardíacas ?

A

Hipotensão postural

Hipotensão pós-prandial

Taquicardia em repouso

Intolerância ao exercício

Isquemia / IAM sem dor

Morte Súbita

48
Q

Quais são os sinais de Disautonomias do Trato Gastrintestinal ?

A

Disfagia

Dor retroesternal

Pirose

Gastroparesia

Constipação

Diarreia

Incontinência fecal

49
Q

Quais são os sinais de Disautonomias do Trato Genitourinário ?

A

Disfunção vesical (bexiga neurogênica)

Ejaculação retrógrada

Disfunção erétil

Dispareunia

50
Q

Qual é o valor de hipoglicemia em RN ?

A

< 40 mg/dL

51
Q

Como diagnosticar DMG ?

A

GJ ≥ 92 e < 126

1h ≥ 180

2h ≥ 153

Confirmar em 2ª GJ - se < 92: reavaliar no 2º trimestre

52
Q

Em quais pacientes gestantes deve-se investigar DMG ?

A

Em todas que não possuem diagnóstico prévio.

TOTG : 24ª a 28ª semana

Sem restrição de carboidrato - Jejum de 8h

Repetir 6 semanas após o parto

53
Q

Quais são os riscos para o contexto mãe-feto na DMG ?

A

Trabalho de parto prematuro

Aborto precoce

Malformações

Macrossomia

Retardo de crescimento fetal

Hipoglicemia Neonatal

RN - DM e obesidade

Retinopatia

Neuropatia

Nefropatia

Vasculopatia

54
Q

Quais são as complicações presentes no DMG ?

A

Retinopatia

Nefropatia

Neuropatia

Vasculopatia

Hipoglicemia noturna / madrugada

Cetonúria ou Cetonemia

Desidratação e Cetoacidose

Pré-Eclâmpsia

55
Q

Como se trata DMG ?

A

Orientação alimentar

Ganho de peso adequado

Controle metabólico

Dieta com baixo índice glicêmico

Atividade física supervisionada

Asparte/Lispro - 0,5 U/kg (0,3-0,5)

NPH, Determir e Gargina

Prova dos GDs (28 decks)

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