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Prova dos GDs > GD - Labirintopatias > Flashcards

GD - Labirintopatias Flashcards

1
Q

Existem 4 tipos de tonturas. Cite-os.

A
  1. Vertigem
  2. Síncope
  3. Desequilíbrio
  4. Sensações Cefálicas Variadas
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2
Q

Cite os mecanismos fisiológicos do Equilíbrio. ➌

A

➭ Estatocinético: canais semi-circulares + vias labirínticas + núcleos vestibulares

➭ Visual

➭ Proprioceptivo

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3
Q

Explique os motivos pelo quais o estresse mental pode causar labirintopatias ➋

A

➭ Proximidade dos Núcleos Vestibulares ao Sistema Límbico

➭ Liberação de Cortisol - tóxico para o Labirinto

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4
Q

Descreva a crise de Vertigem

A

Sensação que a pessoa tem de estar girando em torno do ambiente ou vice-versa.

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5
Q

Qual a fisiopatologia da Vertigem ?

A

Lesão ou disfunção unilateral do aparelho vestibular ou da porção vestibular do VIII Nervo Craniano (Vestíbulo-Coclear).

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6
Q

Qual o sintoma obrigatório para diagnóstico de Labirintopatias ?

A

Vertigem

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7
Q

Qual a localização anatômica, o tipo de Nistagmo e a intesnidade dos sintomas das Labirintopatias periféricas?

A

Labirinto e Nervo Vestíbulo-Coclear

Nistagmo Horizontal

Sintomas Intensos

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8
Q

Qual a localização anatômica,o tipo de Nistagmo e intensidade dos sintomas das Labirintopatias centrais?

A

Núcleo Vestibular

Nistagmo Atáxico

Sinatomas Brandos

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9
Q

O que caracteriza as crises Labirínticas ? ➍

A
  1. Sintomas SEMPRE Rotatórios
  2. Pelo menos 1 episódio de Vertigem
  3. Presença de Nistagmo espontâneo
  4. Autolimitada (NUNCA permanente/contínuo)
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10
Q

Em lesões permanentes ou bilaterais, qual a evolução natural das Labirintopatias ?

A

Compensação Vestibular ⇨ Ocorre em 90 dias

Adaptação do SNC ⇨ Desaparecimento dos sintomas

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11
Q

Qual medicamento pode interfirir no mecanismo de compensação vestibular ?

A

Cinarizina

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12
Q

Qual o primeiro passo na avaliação do Sistema Vestibular para Labirintopatias ?

A

Central ou Periférico

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13
Q

A maior parte das vertigens tem origem ____________ (central/periférica).

A

Periférica

80%

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14
Q

Sintomas presentes na vertigem periférica ➑

A

Sintomas Intensos

  1. Tinnitus
  2. Hipoacusia
  3. Corpo em pêndulo para o lado da lesão durante a queda
  4. Marcha não-comprometida
  5. Prostração
  6. Sudorese
  7. Palidez
  8. Perda de Consciência (breve)
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15
Q

Sintomas presentes na vertigem central ➐

A

Sintomas Brandos

  1. Ataxia
  2. Disartria
  3. Dipoplia
  4. Perda da consciência
  5. Déficit focal sensitivo / motor ou de nn. cranianos
  6. Marcha comprometida
  7. Retropulsão
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16
Q

Quais exames laboratoriais são recomendados na avaliação ORL das Labirintopatias ? ➒

A

Para diagnóstico diferencial ! Não há relação direta com as Labirintopatias !

  1. Hemograma - Anemia ?
  2. Coagulograma - Alteração ?
  3. Glicemia jejum pós-dextrosol - DM ?
  4. TSH/T4L - Tireoidopatia ?
  5. Colesterol Total e Frações
  6. Triglicérides
  7. Ureia
  8. Creatinina
  9. VDRL - Sífilis terciária / Neurosífilis ?
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17
Q

Quais os métodos diagnósticos de Labirintopatias ? ➍

A

Audiometria Tonal / Vocal / Impedânciometria

Eletronistagmografia - movimento ocular no Nistagmo

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18
Q

O que o Teste de Unterberg-Fukuda demonstra ?

A

Pede o paciente para iniciar a marcha parado no mesmo lugar, de olhos fechados

⇩

Rotação para o lado hipoativo

⇩

Lesão Vestibular

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19
Q

O que o Teste de Romberg demonstra ?

A

Inibe a fixação ocular

⇩

Queda

⇩

Perda proprioceptiva

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20
Q

Quando o paciente apresenta queda em direção ao lado lesado, qua será o tipo de lesão ?

A

Vertibular

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21
Q

Em qual tipo de lesão a queda não vai depender do lado da lesão ?

A

Lesão central

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22
Q

Marcha com desvio para o lado lesado - Localização da lesão?

A

Vestibular

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23
Q

Quais Testes Cerebelares podem ser realizados em pacientes com Labirintopatias ?

A

Prova Índex-Nariz - Coordenação

Diadococcinesia - Coordenação

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24
Q

Na lesão vestibular, como estarão os testes de Prova Índex-Nariz

e Diadococcinesia ?

A

Normais

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25
Na lesão cerebelar, como estarão os testes de Prova Índex-Nariz e Diadococcinesia ?
Alterados
26
Qual a utilidade de se mandar o paciente cheirar amônia na investigação de lesão vestibular ?
Quando o paciente está mentindo, ele dirá que **não sente o odor** (que na verdade é detectado pelo N. Trigêmeo).
27
O nistagmo bate para o lado ____________ (contralateral/ipsilateral) à lesão vestibular.
Contralateral
28
O que indica a realização de exames laboratoriais na presença de nistagmo ? ➍
1. Presença associada de Zumbido 2. Se bate para o lado ipsilateral ao lado acometido 3. Se é irritativo ou deficitário 4. Presença associada de perda auditiva
29
Qual a idade de manifestação da Vertigem Paroxística Benigna da Infância ?
3 a 8 anos de idade
30
Quais sçao os sintomas principais de VPBI ? ➋
Tontura rotatória Duração de minutos a horas
31
Quais são os sintomas associados na presença de VPBI ? ➐
1. Nauseas 2. Vômitos 3. Palidez 4. Dor Abdominal 5. Cefaleia / Enxaqueca 6. Nistagmo 7. Hipo / Arreflexia
32
Qual o tratamento para VPBI ?
Flunarizina (gotas) ## Footnote Cura espontânea com desenvolvimento da criança Bom prognóstico
33
Qual a idade de manifestação do torcicolo paroxístico da infância (TPI) ?
Crianças pequenas, de 5 meses a 5 anos.
34
Quais sçao os sintomas associados no TPI ? ➏
1. Choro 2. Palidez 3. Sudorese 4. Nausea 5. Vômito 6. Torção da Cabeça
35
Qual o curso do TPI ?
Autolimitado
36
De quais doenças o TPI é precurssor ?
Precursor da Enxaqueca VPBI
37
Quais os principais sintomas do TPI ? ➌
Tontura Nistagmo Ataxia
38
Quais as causas do TPI ?
Imaturidade das vias vestibuloespinhais
39
Qual o tempo de duração dos sintomas de nistagmo, tontura e ataxia no TPI ?
Minutos a dias Recorrência de 2 a 3x ao mês
40
Quais são as características das Neuronites Vestibulares ? ➍
Movimento rápido da cabeça, com sintomas explosivos: 1. **Vertigem** dramática, súbita 2. Sintomas **neurovegetativos** 3. Dura por **dias** 4. **Audência** de sintomas **auditivos**
41
Qual a fisiopatologia da Neuronite Vestibular ?
Degeneração do N. Vestibular sem acometimento dos receptores periféricos, de causas possíveis: 1. Infecções 2. Herpes 3. IVAS 4. Dermatites
42
Diagnósticos diferenciais de Neuronite Vestibular ? ➎
1. Labirintopatia metabólica 2. Ototoxicidade - Gentamicina / Amicacina 3. Cinetose 4. Tu de SNC 5. Epilepsia
43
Qual a causa mais frequente de tontura ?
Vertigem Postural Paroxística Benigna - VPPB
44
Quais as características da VPPB ? ➍
1. Rotatória 2. Dura por segundos 3. Relacionada à movimentação da cabeça 4. Autolimitada
45
Qual a etiologia da VPPB ?
Deslocamento de otocônias / otólitos
46
Manobra de Brandt-Daroff
Estimulação ântero-posterior do labirinto (deslocamento de otólitos) provocando Nistagmo.
47
Manobra de Head-Roll
Estimulação lateral do labirinto (deslocamento de otólitos) provocando Nistagmo.
48
Quais manobras auxiliam no tratamento da VPPB ?
Manobra de Epley Manobra de Semont Manobra de Lempert / Barbecue
49
Manobra de Epley está indicada para correção de VPPB em qual local acometido ?
Canal Vertical
50
Manobra de Semont está indicada para correção de VPPB em qual local acometido ?
Cúpula
51
Manobra de Lempert / Barbecue está indicada para correção de VPPB em qual local acometido ?
Canal Lateral
52
Hipoacusia ✚ Vertigem são características de qual tipo de doença otoacústica ?
Doença de Menière
53
Quais as causas da Doença de Menière ?
1. Deterioração gradual da audição 2. Hiporreatividade do sistema vestibular periférico
54
Qual a etiologia da Doença de Menière ? ➍
1. **Bloqueio** do **fluxo** ou da **absorção** da endolinfa 2. **Aumento** da **produção** de endolinfa 3. Modificação da composição iônica (**aumento de K+**) 4. **Aumento** da **pressão osmótica** da endolinfa e perilinfa
55
Quais os sintomas presentes na Doença de Menière ? ➏
1. Vertigem recorrente 2. Hipoacusia 3. Zumbido 4. Plenitude aural 5. Unilateral 6. Assintomático em intervalos de crise
56
Qual a idade de apareciemento da Doença de Menière ?
20 a 60 anos
57
Qual o tratamento da Doença de Menière ?
Tratar as crises - sintomáticos Reduzir a hipertenção da endolinfa
58
Perda abrupta da função dos labirintos é característico de qual doença ?
Neuronite Vestibular em jovens de meia idade.
59
Na neuronite vestibular no jovem, qual a relação do movimento da cabeça com os sintomas associados ?
PIORA com a movimentação - paciente necessita de imobilização
60
Qual o curso da Neuronite Vestibular em jovens ?
Melhora em dias ou semanas
61
Extensãp de processo infeccioso prévio no ouvido médio, meninges ou mastoide - estamos falando de : a) Neuronite Vestibular b) Doença de Menière c) VPPB d) Labirintite
**Letra D** Labirintite
62
Quais são os sinais e sintomas presentes em pacientes com Labirintite ? ➐
1. Vertigem Intensa 2. Nauseas 3. Vômitos 4. Hipoacusia importante 5. Cefaleia 6. Dor local 7. Secreção purulenta tóxico-infecciosa grave
63
Tratamento de Labirintite ? ➑
1. Orientações ao paciente 2. Tratar causa e fatores agravantes 3. Exercícios físicos de equilíbrio 4. Condicionamento físico 5. Farmacologia coerente 6. Avaliação neuro/psiquiatra 7. Sequelas psicológicas 8. Otoneurocirurgia
64
Tratmento farmacológico das Labirintites Posologia da Beta-Histatina
24 mg - 12/12h - 90 dias
65
Tratmento farmacológico das Labirintites Posologia da Meclizina
25 mg - 8/8h - se tontura e vômito
66
Tratmento farmacológico das Labirintites Posologia da Cinarizina / Flunarizina
Máximo 1 semana a 10 dias
67
Tratamento farmacológico das Labirintites Posologia do Dimenidrato (SUS - Dramin®)
100 mg - 6/6h
68
Tratamento farmacológico das Labirintites Posologia do Alprazolam
0,25 mg a 0,50 mg
69
Tratamento farmacológico das Labirintites Posologia do Cloxazolam
1 mg a 2 mg
70
Tratamento farmacológico das Labirintites Posologia do Clonazepam
0,5 mg
71
Tratamento farmacológico das Labirintites Posologia do Diazepam
2 mg a 10 mg
72
Tratamento farmacológico das Labirintites Posologia do Domperidona
10 mg - 6/6h
73
Tratamento farmacológico das Labirintites Posologia do Difenidol
25 mg - 4/4 ou 6/6 h
74
Tratamento farmacológico das Labirintites Posologia do Ondansetrona (Vonau®)
4 mg a 8 mg - 8/8h

Prova dos GDs (28 decks)

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