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Prova dos GDs > GD - Labirintopatias > Flashcards

GD - Labirintopatias Flashcards

1
Q

Existem 4 tipos de tonturas. Cite-os.

A
  1. Vertigem
  2. Síncope
  3. Desequilíbrio
  4. Sensações Cefálicas Variadas
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2
Q

Cite os mecanismos fisiológicos do Equilíbrio. ➌

A

➭ Estatocinético: canais semi-circulares + vias labirínticas + núcleos vestibulares

➭ Visual

➭ Proprioceptivo

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3
Q

Explique os motivos pelo quais o estresse mental pode causar labirintopatias ➋

A

➭ Proximidade dos Núcleos Vestibulares ao Sistema Límbico

➭ Liberação de Cortisol - tóxico para o Labirinto

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4
Q

Descreva a crise de Vertigem

A

Sensação que a pessoa tem de estar girando em torno do ambiente ou vice-versa.

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5
Q

Qual a fisiopatologia da Vertigem ?

A

Lesão ou disfunção unilateral do aparelho vestibular ou da porção vestibular do VIII Nervo Craniano (Vestíbulo-Coclear).

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6
Q

Qual o sintoma obrigatório para diagnóstico de Labirintopatias ?

A

Vertigem

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7
Q

Qual a localização anatômica, o tipo de Nistagmo e a intesnidade dos sintomas das Labirintopatias periféricas?

A

Labirinto e Nervo Vestíbulo-Coclear

Nistagmo Horizontal

Sintomas Intensos

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8
Q

Qual a localização anatômica,o tipo de Nistagmo e intensidade dos sintomas das Labirintopatias centrais?

A

Núcleo Vestibular

Nistagmo Atáxico

Sinatomas Brandos

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9
Q

O que caracteriza as crises Labirínticas ? ➍

A
  1. Sintomas SEMPRE Rotatórios
  2. Pelo menos 1 episódio de Vertigem
  3. Presença de Nistagmo espontâneo
  4. Autolimitada (NUNCA permanente/contínuo)
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10
Q

Em lesões permanentes ou bilaterais, qual a evolução natural das Labirintopatias ?

A

Compensação Vestibular ⇨ Ocorre em 90 dias

Adaptação do SNC ⇨ Desaparecimento dos sintomas

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11
Q

Qual medicamento pode interfirir no mecanismo de compensação vestibular ?

A

Cinarizina

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12
Q

Qual o primeiro passo na avaliação do Sistema Vestibular para Labirintopatias ?

A

Central ou Periférico

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13
Q

A maior parte das vertigens tem origem ____________ (central/periférica).

A

Periférica

80%

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14
Q

Sintomas presentes na vertigem periférica ➑

A

Sintomas Intensos

  1. Tinnitus
  2. Hipoacusia
  3. Corpo em pêndulo para o lado da lesão durante a queda
  4. Marcha não-comprometida
  5. Prostração
  6. Sudorese
  7. Palidez
  8. Perda de Consciência (breve)
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15
Q

Sintomas presentes na vertigem central ➐

A

Sintomas Brandos

  1. Ataxia
  2. Disartria
  3. Dipoplia
  4. Perda da consciência
  5. Déficit focal sensitivo / motor ou de nn. cranianos
  6. Marcha comprometida
  7. Retropulsão
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16
Q

Quais exames laboratoriais são recomendados na avaliação ORL das Labirintopatias ? ➒

A

Para diagnóstico diferencial ! Não há relação direta com as Labirintopatias !

  1. Hemograma - Anemia ?
  2. Coagulograma - Alteração ?
  3. Glicemia jejum pós-dextrosol - DM ?
  4. TSH/T4L - Tireoidopatia ?
  5. Colesterol Total e Frações
  6. Triglicérides
  7. Ureia
  8. Creatinina
  9. VDRL - Sífilis terciária / Neurosífilis ?
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17
Q

Quais os métodos diagnósticos de Labirintopatias ? ➍

A

Audiometria Tonal / Vocal / Impedânciometria

Eletronistagmografia - movimento ocular no Nistagmo

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18
Q

O que o Teste de Unterberg-Fukuda demonstra ?

A

Pede o paciente para iniciar a marcha parado no mesmo lugar, de olhos fechados

⇩

Rotação para o lado hipoativo

⇩

Lesão Vestibular

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19
Q

O que o Teste de Romberg demonstra ?

A

Inibe a fixação ocular

⇩

Queda

⇩

Perda proprioceptiva

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20
Q

Quando o paciente apresenta queda em direção ao lado lesado, qua será o tipo de lesão ?

A

Vertibular

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21
Q

Em qual tipo de lesão a queda não vai depender do lado da lesão ?

A

Lesão central

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22
Q

Marcha com desvio para o lado lesado - Localização da lesão?

A

Vestibular

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23
Q

Quais Testes Cerebelares podem ser realizados em pacientes com Labirintopatias ?

A

Prova Índex-Nariz - Coordenação

Diadococcinesia - Coordenação

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24
Q

Na lesão vestibular, como estarão os testes de Prova Índex-Nariz

e Diadococcinesia ?

A

Normais

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25
Q

Na lesão cerebelar, como estarão os testes de Prova Índex-Nariz

e Diadococcinesia ?

A

Alterados

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26
Q

Qual a utilidade de se mandar o paciente cheirar amônia na investigação de lesão vestibular ?

A

Quando o paciente está mentindo, ele dirá que não sente o odor (que na verdade é detectado pelo N. Trigêmeo).

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27
Q

O nistagmo bate para o lado ____________ (contralateral/ipsilateral) à lesão vestibular.

A

Contralateral

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28
Q

O que indica a realização de exames laboratoriais na presença de nistagmo ? ➍

A
  1. Presença associada de Zumbido
  2. Se bate para o lado ipsilateral ao lado acometido
  3. Se é irritativo ou deficitário
  4. Presença associada de perda auditiva
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29
Q

Qual a idade de manifestação da Vertigem Paroxística Benigna da Infância ?

A

3 a 8 anos de idade

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30
Q

Quais sçao os sintomas principais de VPBI ? ➋

A

Tontura rotatória

Duração de minutos a horas

31
Q

Quais são os sintomas associados na presença de VPBI ? ➐

A
  1. Nauseas
  2. Vômitos
  3. Palidez
  4. Dor Abdominal
  5. Cefaleia / Enxaqueca
  6. Nistagmo
  7. Hipo / Arreflexia
32
Q

Qual o tratamento para VPBI ?

A

Flunarizina (gotas)

Cura espontânea com desenvolvimento da criança

Bom prognóstico

33
Q

Qual a idade de manifestação do torcicolo paroxístico da infância (TPI) ?

A

Crianças pequenas, de 5 meses a 5 anos.

34
Q

Quais sçao os sintomas associados no TPI ? ➏

A
  1. Choro
  2. Palidez
  3. Sudorese
  4. Nausea
  5. Vômito
  6. Torção da Cabeça
35
Q

Qual o curso do TPI ?

A

Autolimitado

36
Q

De quais doenças o TPI é precurssor ?

A

Precursor da Enxaqueca

VPBI

37
Q

Quais os principais sintomas do TPI ? ➌

A

Tontura

Nistagmo

Ataxia

38
Q

Quais as causas do TPI ?

A

Imaturidade das vias vestibuloespinhais

39
Q

Qual o tempo de duração dos sintomas de nistagmo, tontura e ataxia no TPI ?

A

Minutos a dias

Recorrência de 2 a 3x ao mês

40
Q

Quais são as características das Neuronites Vestibulares ? ➍

A

Movimento rápido da cabeça, com sintomas explosivos:

  1. Vertigem dramática, súbita
  2. Sintomas neurovegetativos
  3. Dura por dias
  4. Audência de sintomas auditivos
41
Q

Qual a fisiopatologia da Neuronite Vestibular ?

A

Degeneração do N. Vestibular sem acometimento dos receptores periféricos, de causas possíveis:

  1. Infecções
  2. Herpes
  3. IVAS
  4. Dermatites
42
Q

Diagnósticos diferenciais de Neuronite Vestibular ? ➎

A
  1. Labirintopatia metabólica
  2. Ototoxicidade - Gentamicina / Amicacina
  3. Cinetose
  4. Tu de SNC
  5. Epilepsia
43
Q

Qual a causa mais frequente de tontura ?

A

Vertigem Postural Paroxística Benigna - VPPB

44
Q

Quais as características da VPPB ? ➍

A
  1. Rotatória
  2. Dura por segundos
  3. Relacionada à movimentação da cabeça
  4. Autolimitada
45
Q

Qual a etiologia da VPPB ?

A

Deslocamento de otocônias / otólitos

46
Q

Manobra de Brandt-Daroff

A

Estimulação ântero-posterior do labirinto (deslocamento de otólitos) provocando Nistagmo.

47
Q

Manobra de Head-Roll

A

Estimulação lateral do labirinto (deslocamento de otólitos) provocando Nistagmo.

48
Q

Quais manobras auxiliam no tratamento da VPPB ?

A

Manobra de Epley

Manobra de Semont

Manobra de Lempert / Barbecue

49
Q

Manobra de Epley está indicada para correção de VPPB em qual local acometido ?

A

Canal Vertical

50
Q

Manobra de Semont está indicada para correção de VPPB em qual local acometido ?

51
Q

Manobra de Lempert / Barbecue está indicada para correção de VPPB em qual local acometido ?

A

Canal Lateral

52
Q

Hipoacusia ✚ Vertigem são características de qual tipo de doença otoacústica ?

A

Doença de Menière

53
Q

Quais as causas da Doença de Menière ?

A
  1. Deterioração gradual da audição
  2. Hiporreatividade do sistema vestibular periférico
54
Q

Qual a etiologia da Doença de Menière ? ➍

A
  1. Bloqueio do fluxo ou da absorção da endolinfa
  2. Aumento da produção de endolinfa
  3. Modificação da composição iônica (aumento de K+)
  4. Aumento da pressão osmótica da endolinfa e perilinfa
55
Q

Quais os sintomas presentes na Doença de Menière ? ➏

A
  1. Vertigem recorrente
  2. Hipoacusia
  3. Zumbido
  4. Plenitude aural
  5. Unilateral
  6. Assintomático em intervalos de crise
56
Q

Qual a idade de apareciemento da Doença de Menière ?

A

20 a 60 anos

57
Q

Qual o tratamento da Doença de Menière ?

A

Tratar as crises - sintomáticos

Reduzir a hipertenção da endolinfa

58
Q

Perda abrupta da função dos labirintos é característico de qual doença ?

A

Neuronite Vestibular em jovens de meia idade.

59
Q

Na neuronite vestibular no jovem, qual a relação do movimento da cabeça com os sintomas associados ?

A

PIORA com a movimentação - paciente necessita de imobilização

60
Q

Qual o curso da Neuronite Vestibular em jovens ?

A

Melhora em dias ou semanas

61
Q

Extensãp de processo infeccioso prévio no ouvido médio, meninges ou mastoide - estamos falando de :

a) Neuronite Vestibular
b) Doença de Menière
c) VPPB
d) Labirintite

A

Letra D

Labirintite

62
Q

Quais são os sinais e sintomas presentes em pacientes com Labirintite ? ➐

A
  1. Vertigem Intensa
  2. Nauseas
  3. Vômitos
  4. Hipoacusia importante
  5. Cefaleia
  6. Dor local
  7. Secreção purulenta tóxico-infecciosa grave
63
Q

Tratamento de Labirintite ? ➑

A
  1. Orientações ao paciente
  2. Tratar causa e fatores agravantes
  3. Exercícios físicos de equilíbrio
  4. Condicionamento físico
  5. Farmacologia coerente
  6. Avaliação neuro/psiquiatra
  7. Sequelas psicológicas
  8. Otoneurocirurgia
64
Q

Tratmento farmacológico das Labirintites

Posologia da Beta-Histatina

A

24 mg - 12/12h - 90 dias

65
Q

Tratmento farmacológico das Labirintites

Posologia da Meclizina

A

25 mg - 8/8h - se tontura e vômito

66
Q

Tratmento farmacológico das Labirintites

Posologia da Cinarizina / Flunarizina

A

Máximo 1 semana a 10 dias

67
Q

Tratamento farmacológico das Labirintites

Posologia do Dimenidrato (SUS - Dramin®)

A

100 mg - 6/6h

68
Q

Tratamento farmacológico das Labirintites

Posologia do Alprazolam

A

0,25 mg a 0,50 mg

69
Q

Tratamento farmacológico das Labirintites

Posologia do Cloxazolam

A

1 mg a 2 mg

70
Q

Tratamento farmacológico das Labirintites

Posologia do Clonazepam

71
Q

Tratamento farmacológico das Labirintites

Posologia do Diazepam

A

2 mg a 10 mg

72
Q

Tratamento farmacológico das Labirintites

Posologia do Domperidona

A

10 mg - 6/6h

73
Q

Tratamento farmacológico das Labirintites

Posologia do Difenidol

A

25 mg - 4/4 ou 6/6 h

74
Q

Tratamento farmacológico das Labirintites

Posologia do Ondansetrona (Vonau®)

A

4 mg a 8 mg - 8/8h

Prova dos GDs (28 decks)

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