GD - Labirintopatias Flashcards
Existem 4 tipos de tonturas. Cite-os.
- Vertigem
- Síncope
- Desequilíbrio
- Sensações Cefálicas Variadas
Cite os mecanismos fisiológicos do Equilíbrio. ➌
➭ Estatocinético: canais semi-circulares + vias labirínticas + núcleos vestibulares
➭ Visual
➭ Proprioceptivo
Explique os motivos pelo quais o estresse mental pode causar labirintopatias ➋
➭ Proximidade dos Núcleos Vestibulares ao Sistema Límbico
➭ Liberação de Cortisol - tóxico para o Labirinto
Descreva a crise de Vertigem
Sensação que a pessoa tem de estar girando em torno do ambiente ou vice-versa.
Qual a fisiopatologia da Vertigem ?
Lesão ou disfunção unilateral do aparelho vestibular ou da porção vestibular do VIII Nervo Craniano (Vestíbulo-Coclear).
Qual o sintoma obrigatório para diagnóstico de Labirintopatias ?
Vertigem
Qual a localização anatômica, o tipo de Nistagmo e a intesnidade dos sintomas das Labirintopatias periféricas?
Labirinto e Nervo Vestíbulo-Coclear
Nistagmo Horizontal
Sintomas Intensos
Qual a localização anatômica,o tipo de Nistagmo e intensidade dos sintomas das Labirintopatias centrais?
Núcleo Vestibular
Nistagmo Atáxico
Sinatomas Brandos
O que caracteriza as crises Labirínticas ? ➍
- Sintomas SEMPRE Rotatórios
- Pelo menos 1 episódio de Vertigem
- Presença de Nistagmo espontâneo
- Autolimitada (NUNCA permanente/contínuo)
Em lesões permanentes ou bilaterais, qual a evolução natural das Labirintopatias ?
Compensação Vestibular ⇨ Ocorre em 90 dias
Adaptação do SNC ⇨ Desaparecimento dos sintomas
Qual medicamento pode interfirir no mecanismo de compensação vestibular ?
Cinarizina
Qual o primeiro passo na avaliação do Sistema Vestibular para Labirintopatias ?
Central ou Periférico
A maior parte das vertigens tem origem ____________ (central/periférica).
Periférica
80%
Sintomas presentes na vertigem periférica ➑
Sintomas Intensos
- Tinnitus
- Hipoacusia
- Corpo em pêndulo para o lado da lesão durante a queda
- Marcha não-comprometida
- Prostração
- Sudorese
- Palidez
- Perda de Consciência (breve)
Sintomas presentes na vertigem central ➐
Sintomas Brandos
- Ataxia
- Disartria
- Dipoplia
- Perda da consciência
- Déficit focal sensitivo / motor ou de nn. cranianos
- Marcha comprometida
- Retropulsão
Quais exames laboratoriais são recomendados na avaliação ORL das Labirintopatias ? ➒
Para diagnóstico diferencial ! Não há relação direta com as Labirintopatias !
- Hemograma - Anemia ?
- Coagulograma - Alteração ?
- Glicemia jejum pós-dextrosol - DM ?
- TSH/T4L - Tireoidopatia ?
- Colesterol Total e Frações
- Triglicérides
- Ureia
- Creatinina
- VDRL - Sífilis terciária / Neurosífilis ?
Quais os métodos diagnósticos de Labirintopatias ? ➍
Audiometria Tonal / Vocal / Impedânciometria
Eletronistagmografia - movimento ocular no Nistagmo
O que o Teste de Unterberg-Fukuda demonstra ?
Pede o paciente para iniciar a marcha parado no mesmo lugar, de olhos fechados
⇩
Rotação para o lado hipoativo
⇩
Lesão Vestibular
O que o Teste de Romberg demonstra ?
Inibe a fixação ocular
⇩
Queda
⇩
Perda proprioceptiva
Quando o paciente apresenta queda em direção ao lado lesado, qua será o tipo de lesão ?
Vertibular
Em qual tipo de lesão a queda não vai depender do lado da lesão ?
Lesão central
Marcha com desvio para o lado lesado - Localização da lesão?
Vestibular
Quais Testes Cerebelares podem ser realizados em pacientes com Labirintopatias ?
Prova Índex-Nariz - Coordenação
Diadococcinesia - Coordenação
Na lesão vestibular, como estarão os testes de Prova Índex-Nariz
e Diadococcinesia ?
Normais
Na lesão cerebelar, como estarão os testes de Prova Índex-Nariz
e Diadococcinesia ?
Alterados
Qual a utilidade de se mandar o paciente cheirar amônia na investigação de lesão vestibular ?
Quando o paciente está mentindo, ele dirá que não sente o odor (que na verdade é detectado pelo N. Trigêmeo).
O nistagmo bate para o lado ____________ (contralateral/ipsilateral) à lesão vestibular.
Contralateral
O que indica a realização de exames laboratoriais na presença de nistagmo ? ➍
- Presença associada de Zumbido
- Se bate para o lado ipsilateral ao lado acometido
- Se é irritativo ou deficitário
- Presença associada de perda auditiva
Qual a idade de manifestação da Vertigem Paroxística Benigna da Infância ?
3 a 8 anos de idade