GD - Hematúria Flashcards
Qual a definição de “hematúria” ?
Presença de células sanguíneas na urina podendo ser classificada em microscópica ou macroscópica.
O que define hematúria microscópica ?
2 ou mais hemácias / campo de grande aumento na microscopia.
O que define hematúria macroscópica ?
Contagem superior a 106 hemácias / mL
Qual o tipo de achado de hematúria microscópica ?
Incidental, de exame de urina por motivos diversos, leva a uma grande possibilidade de diagnósticos.
Verdadeiro ou Falso
A modificação na cor da urina é sinal que já indica grandes perdas sanguíneas.
Falso
Apenas 1 ml de sangue é necessário para alterar 1 litro de urina.
Quais são outras causas de alteração da cor da urina ? ➎
- Hemoglobinúria
- Mioglobinúria
- Porfiria
- Drogas
- Corantes
Quais são as principais causas de hematúria macroscópica ? ➎
- Contaminação por menstruação
- Febre
- Infecção
- Lesão do Trato Urinário
- Exercício Físico
Verdadeiro ou Falso
Quanto à hematúria macroscópica, estima-se que a maioria das pessoas (⅔) não apresentarão mais de 1 episódio ao longo da vida.
Verdadeiro
Quais são as causas de coloração vermelha, marrom ou rosada da urina ? ➑
- Hemácias
- Hemoglobina
- Mioglobia
- Uratos
- Cloroquina
- Fenazopiridina
- Pigmentos alimentares
- Porfirinas
Quais são as causas de coloração marrom claro ou enegrecido da urina ? ➌
- Pigmentos biliares
- Metehemoglobina
- Ácido Homogentésico
Quais são as causas de coloração laranja da urina ? ➋
- Rifampicina
- Pyridium
Em adultos, a taxa de hematúria microscópica persistente varia de ……… ?
4% a 13%
Qual é o padrão-ouro para o diagnóstico de hematúria microscópica ?
Sedimento Urinário
Qual é o método de fácil execução, rápido e utilizado em larga escala para diagnóstico de hematúria ?
Análise de fita reagente em amostra simples
A análise de fita reagente para diagnóstico de hematúria pode resultar em falso negativo em qual situação ? ➍
- Uso de Vitamina C
- Proteinúria maciça
- Urina concentrada
- Reação de Peroxidase
A análise de fita reagente para diagnóstico de hematúria pode resultar em falso positivo em quais situações ? ➓
- Urina alcalina - pH > 9
- Contaminação por agentes de limpeza perineal
- Presença de espermatozoides
- Mioglobinúria
- Hemoglobinúria
- Povidine
- Cobre
- Hipoclorito
- Bactérias
- Agentes oxidantes da urina
Por qual motivo a fita reagente é um excelente método de triagem de hematúria ?
Usualmente teste negativo exclui hematúria
Quais são as principais causas de hematúria de etiologia glomerular? ➒
- Nefropatia por IgA
- Doença da Membrana Fina
- Nefrite Hereditária
- Glomerulonefrite Membranoproliferativa
- Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva
- Vasculopatia
- Glomerulonefrite Pós-Infecciosa
- LES
- DM
Quais são as principais causas de hematúria de etiologia não glomerular? (11)
- Infecção
- Cistalúria - Nefrolitíase
- Malignidade
- HPB
- Doença Renal Policística
- Coagulopatia
- Traço Falcêmico
- Trauma
- Exercício
- MAV
- Trombose de Veia Renal
Quais as principais causas de hematúria em crianças ? ➍
Glomerulopatias
ITU
Distúrbios metabólicos
Anormalidades congênitas
Quais são as principais causas de hematúria em mulheres jovens ?
ITUs com ou sem Nefrolitíase
A Neoplasia do Trato Urinário é mais comum em qual paciente ?
Homens
> 50 anos
Qual a origem da hematúria persistente em adultos não idosos ?
50% origem glomerular
50% origem não glomerular
Como se realiza a investigação da Hematúria Glomerular ? ➒
- Bioquímica:
- Creatinina
- Colesterol
- Triglicérides
- Proteinograma
- Hemograma
- Glicemia
- Coagulograma
- Teste Falcêmico
- Análise de Urina
- Sorologia ⇨ Hepatites + HIV + ASLO
- Pesquisa de Crioglobulinas
- FAN
- Dosar Complemento
- Mieloma Múltiplo, Amiloidose, Neoplasias
- USG Renal
- Biópsia Renal
Como se realiza a distinção de hematúria de origem glomerular e não glomerular ?
Pesquisa de dismorfismo eritrocitário e/ou cilindos hemáticos.
Quais o primeiro exame a ser solicitado quando a hematúria é de origem não glomerular ?
Cultura de Urina
Qual exame está indicado para avaliar lesão no trato urinário superior ?
Urografia excretora
USG (limitado ⇨ Tu sólido pequeno e Rim em esponja medular)
Nos pacientes de risco para neoplasia do trato urinário, qual a conduta a ser tomada ?
Citologia da urina - Carcinoma in situ da bexiga
Cistoscopia
Qual exame é indispensável Cistoscopia para pacientes > 50 anos com hematúria não glomerular e exame de imagem normal ?
Cistoscopia
Como se confirma diagnóstico de hemtúria ?
Presença de hematúria e, 2 ou mais exames de urina.
A hematúria transitória tem maior importância em qual faixa etária ?
Adultos > 50 anos
43% ⇨ Atenção especializada
22% ⇨ Neoplasia maligna do TU
Quais são os 3 parâmetros indicativos de hematúria glomerular ?
Proteinúria
Cilindros hemáticos
Dismorfismo eritrocitário
