GD - Hematúria

Question 1

Qual a definição de “hematúria” ?

Answer 1

Presença de células sanguíneas na urina podendo ser classificada em microscópica ou macroscópica.

Question 2

O que define hematúria microscópica ?

Answer 2

2 ou mais hemácias / campo de grande aumento na microscopia.

Question 3

O que define hematúria macroscópica ?

Answer 3

Contagem superior a 10⁶ hemácias / mL

Question 4

Qual o tipo de achado de hematúria microscópica ?

Answer 4

Incidental, de exame de urina por motivos diversos, leva a uma grande possibilidade de diagnósticos.

Question 5

Verdadeiro ou Falso

A modificação na cor da urina é sinal que já indica grandes perdas sanguíneas.

Answer 5

Falso

Apenas 1 ml de sangue é necessário para alterar 1 litro de urina.

Question 6

Quais são outras causas de alteração da cor da urina ? ➎

Answer 6

1. Hemoglobinúria
2. Mioglobinúria
3. Porfiria
4. Drogas
5. Corantes

Question 7

Quais são as principais causas de hematúria macroscópica ? ➎

Answer 7

1. Contaminação por menstruação
2. Febre
3. Infecção
4. Lesão do Trato Urinário
5. Exercício Físico

Question 8

Verdadeiro ou Falso

Quanto à hematúria macroscópica, estima-se que a maioria das pessoas (⅔) não apresentarão mais de 1 episódio ao longo da vida.

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Quais são as causas de coloração vermelha, marrom ou rosada da urina ? ➑

Answer 9

1. Hemácias
2. Hemoglobina
3. Mioglobia
4. Uratos
5. Cloroquina
6. Fenazopiridina
7. Pigmentos alimentares
8. Porfirinas

Question 10

Quais são as causas de coloração marrom claro ou enegrecido da urina ? ➌

Answer 10

1. Pigmentos biliares
2. Metehemoglobina
3. Ácido Homogentésico

Question 11

Quais são as causas de coloração laranja da urina ? ➋

Answer 11

1. Rifampicina
2. Pyridium

Question 12

Em adultos, a taxa de hematúria microscópica persistente varia de ……… ?

Answer 12

4% a 13%

Question 13

Qual é o padrão-ouro para o diagnóstico de hematúria microscópica ?

Answer 13

Sedimento Urinário

Question 14

Qual é o método de fácil execução, rápido e utilizado em larga escala para diagnóstico de hematúria ?

Answer 14

Análise de fita reagente em amostra simples

Question 15

A análise de fita reagente para diagnóstico de hematúria pode resultar em falso negativo em qual situação ? ➍

Answer 15

1. Uso de Vitamina C
2. Proteinúria maciça
3. Urina concentrada
4. Reação de Peroxidase

Question 16

A análise de fita reagente para diagnóstico de hematúria pode resultar em falso positivo em quais situações ? ➓

Answer 16

1. Urina alcalina - pH > 9
2. Contaminação por agentes de limpeza perineal
3. Presença de espermatozoides
4. Mioglobinúria
5. Hemoglobinúria
6. Povidine
7. Cobre
8. Hipoclorito
9. Bactérias
10. Agentes oxidantes da urina

Question 17

Por qual motivo a fita reagente é um excelente método de triagem de hematúria ?

Answer 17

Usualmente teste negativo exclui hematúria

Question 18

Quais são as principais causas de hematúria de etiologia glomerular? ➒

Answer 18

1. Nefropatia por IgA
2. Doença da Membrana Fina
3. Nefrite Hereditária
4. Glomerulonefrite Membranoproliferativa
5. Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva
6. Vasculopatia
7. Glomerulonefrite Pós-Infecciosa
8. LES
9. DM

Question 19

Quais são as principais causas de hematúria de etiologia não glomerular? (11)

Answer 19

1. Infecção
2. Cistalúria - Nefrolitíase
3. Malignidade
4. HPB
5. Doença Renal Policística
6. Coagulopatia
7. Traço Falcêmico
8. Trauma
9. Exercício
10. MAV
11. Trombose de Veia Renal

Question 20

Quais as principais causas de hematúria em crianças ? ➍

Answer 20

Glomerulopatias

ITU

Distúrbios metabólicos

Anormalidades congênitas

Question 21

Quais são as principais causas de hematúria em mulheres jovens ?

Answer 21

ITUs com ou sem Nefrolitíase

Question 22

A Neoplasia do Trato Urinário é mais comum em qual paciente ?

Answer 22

Homens

> 50 anos

Question 23

Qual a origem da hematúria persistente em adultos não idosos ?

Answer 23

50% origem glomerular

50% origem não glomerular

Question 24

Como se realiza a investigação da Hematúria Glomerular ? ➒

Answer 24

1. Bioquímica:
   
   • Creatinina
   • Colesterol
   • Triglicérides
   • Proteinograma
   • Hemograma
   • Glicemia
   • Coagulograma
   • Teste Falcêmico
2. Análise de Urina
3. Sorologia ⇨ Hepatites + HIV + ASLO
4. Pesquisa de Crioglobulinas
5. FAN
6. Dosar Complemento
7. Mieloma Múltiplo, Amiloidose, Neoplasias
8. USG Renal
9. Biópsia Renal

Question 25

Como se realiza a distinção de hematúria de origem glomerular e não glomerular ?

Answer 25

Pesquisa de dismorfismo eritrocitário e/ou cilindos hemáticos.

Question 26

Quais o primeiro exame a ser solicitado quando a hematúria é de origem não glomerular ?

Answer 26

Cultura de Urina

Question 27

Qual exame está indicado para avaliar lesão no trato urinário superior ?

Answer 27

Urografia excretora

USG (limitado ⇨ Tu sólido pequeno e Rim em esponja medular)

Question 28

Nos pacientes de risco para neoplasia do trato urinário, qual a conduta a ser tomada ?

Answer 28

Citologia da urina - Carcinoma in situ da bexiga

Cistoscopia

Question 29

Qual exame é indispensável Cistoscopia para pacientes > 50 anos com hematúria não glomerular e exame de imagem normal ?

Answer 29

Cistoscopia

Question 30

Como se confirma diagnóstico de hemtúria ?

Answer 30

Presença de hematúria e, 2 ou mais exames de urina.

Question 31

A hematúria transitória tem maior importância em qual faixa etária ?

Answer 31

Adultos > 50 anos

43% ⇨ Atenção especializada

22% ⇨ Neoplasia maligna do TU

Question 32

Quais são os 3 parâmetros indicativos de hematúria glomerular ?

Answer 32

Proteinúria

Cilindros hemáticos

Dismorfismo eritrocitário