GD - Dor Torácica Flashcards
Prevalência de Angina em Homens ?
12 a 14%
Prevalência de Angina em Mulheres ?
10 a 12%
65 a 84 anos
Verdadeiro ou Falso ?
Dados do DATASUS mostram que a causa
cardiovascular corresponde a perto de 30% das causas de
morte no país.
Verdadeiro
Quais as principais causas de Dor Torácica ? ➐
- Síndrome Coronariana Aguda
- Dissecção Aórtica Aguda
- Tromboembolismo Pulmonar
- Pneumotórax
- Ruptura Esofageana
- Pericardite
- Doenças Orovalvares
Caracterize a dor anginosa.
Dor ou desconforto decorrente da isquemia miocárdica transitóriam não associada à evidências de necrose miocárdica.
O que caracteriza uma angina estável?
Dor se instalou há mais de 1 mês e se mantém inalterada em relação às demais.
O que caracteriza uma angina instável?
Doe que se instalou num período inferior a 1 mês, sem tempo suficiente de avaliação da evolução, ou houve mudança nas dimenções da dor.
Angina progressiva ou “em crescendo” dita instável: quais as manifestações clínicas desta condição ?
Dor comparativamente maior, mais frequente e prolongada, desencadeada por atividades menores ou ao repouso e possui resposta menos satisfatória ao vasodilatador.
Quais são as características da dor anginosa a serem investigadas ? ➑
- Localização
- Irradiação
- Qualidade (tipo)
- Duração
- Etiologia (fator desencadeante)
- Causa (aumento da demanda? IAM?)
- Sintomas associados (nauseas, vômitos…)
- Fatores de melhora (repouso, Nitrato…)
Para onde se irradia a dor na SCA ?
“Sinal da Cruz”
Mandíbula ✚ Ombro Esquerdo / Braço Esquerdo ✚ Braço Direito ✚ Epigástrio
Qual a localização típica da dor na SCA ?
Região retroesternal à esquerda ou precordial
✚ Parte ulnar do braço esquerdo
Qual a qualidade da dor na SCA ? ➏
Constrição, aperto, peso, sufocamento, dolorimento ou queimação.
O que é o “Sinal de Levine” ?
Paciente fecha a mão e a coloca sobre a área esternal, de forma imprecisa, quando solicitado que o local da dor seja demonstrado.
Verdadeiro ou Falso
Quando, em um mesmo paciente, a dor muda de lugar, sua etiologia sugere isquemia miocárdica.
FALSO
Quando, em um mesmo paciente, a dor muda de lugar, sua etiologia não sugere isquemia miocárdica.
Verdadeiro ou Falso
A ausência do Sinal de Levine afasta o diagnóstico de SCA.
Falso
A ausência do Sinal de Levine não afasta o diagnóstico de SCA.
Dor precordial por períodos mais longos sugere quais diagnósticos diferenciais ?
IAM
Isquemia miocárdica prolongada
Qual a etiologia da dor na SCA ?
Surge durante o esforço físico ou estresse emocional
Qual a duração da dor na SCA ?
Entre 1 e 5 minutos
Quais são as causas mais comuns da dor na SCA ?
Fatores que exigem maior demanda do miocárdio.
Desaparece com a suspenção do fator desencadeante ou uso de vasodilatador sublingual.
Tipo de dor definitivamente anginosa?
Dor tipo A
- Dor/desconforto retroesternal ou precordial
- Desencadeada por esforço físico ou estresse emocional
- Irradia para ombro/braço E, mandíbula, epigástrio, Braço D
- Dura de 1 a 5 minutos
- Aliviada pelo repouso ou Nitrato SL
- Acompanhada por nauseas, vômitos, sudorese, mal estar
Tipo de dor provavelmente anginosa?
Dor tipo B
- Maioria dos sintomas da dor tipo A
- Não apresenta todos os sintomas da dor tipo A
- Pedir exames complementares para diagnosticar SCA
Tipo de dor provavelmente não anginosa?
Dor tipo C
- Poucas características da dor tipo A
- SCA não é a principal HD
- Pedir exames complementares para excluir SCA
Tipo de dor definitivamente não anginosa?
Dor tipo D
- Nenhuma característica da dor tipo A
- Não inclui SCA na HD
- Indica HD de origem não-cardiológica
Dor tipo D geralmente é caracterizada por quais etiologias ?
Doenças do arcabouço costal
Osteocondrite / Tietze:
Dor piora com a movimentação e dura mais tempo
Quais os possíveis diagnósticos de Dor Torácica de origem cardíaca isquêmica? ➌
- Angina Estável
- Angina Instável
- IAM
Quais os possíveis diagnósticos de Dor Torácica de origem cardíaca não-isquêmica? ➌
- Pericardite
- Dissecção Aguda de Aorta
- Doença Valvular
Quais as possíveis topografias de Dor Torácica de origem não-cardíaca? ➋
- Gastroesofágica
- Não-Gastroesofágica
Dentre as causas gastroesofágicas, quais os possíveis diagnósticos de Dor Torácica de origem não-cardíaca ? ➌
- DRGE
- Espasmo Esofageano
- Úlcera Péptica
Dentre as causas não-gastroesofágicas, quais os possíveis diagnósticos de Dor Torácica de origem não-cardíaca ? ➍
- Pneumotórax
- Embolia Pulmonar
- Músculo-esqueléticas
- Psico-emocionais
“Dor torácica de forte intensidadem pulsátil, rasgada, em região interescapular e irradiada para dorso, de aparecimento súbito e sintomas nerovegetativos.” Qual provável diagnóstico ?
a) Síndrome Coronariana Aguda
b) Infarto Agudo do Miocárdio
c) Dissecção Aguda de Aorta
d) Pneumotórax Hipertensivo
Letra C
Dissecção Aguda de Aorta
“Dor torácica intensa, de aparecimento súbito, localizada em dorso ou ombros, associada a dispneia, hipertimpanismo e ausência ou diminuição de murmúrios vesiculares fisiológicos e frêmito, com presença de abaulamento de hemitórax.” Qual o provável diagnóstico ?
a) Síndrome Coronariana Aguda
b) Dissecção Aguda de Aorta
c) Pneumotórax
d) Prolapso Mitral
Letra C
Pneumotórax
Qual diagnóstico provável na presença de dor torácica que não melhora com a mudança de posição, vasodilatadores coronários ou analgésicos habituais ?
a) Síndrome Coronariana Aguda
b) Pneumotórax Hipertensivo
c) Prolapso Mitral
d) Dissecção Aguda de Aorta
Letra D
Dissecção Aguda de Aorta
“Dor torácica, perfurante/em peso, localizada em região retroesternal, intensificada pela posição supina e pelo decúbito dorsal, diminuindo com a inclunação do tronco para frente”. Qual provável diagnóstico?
a) Síndrome Coronariana Aguda
b) Pericardite
c) Dissecção Aguda de Aorta
d) Pneumotórax Hipertensivo
Letra B
Pericardite
Dor torácica em região do músculo trapézio à esquerda é patognomônico de qual etiologia ?
a) Síndrome Coronariana Aguda
b) Pericardite
c) Dissecção Aguda de Aorta
d) Pneumotórax Hipertensivo
Letra B
Pericardite
” Dor torácica associada a dispneia, taquicardia e, por vezes, tosse, hipotensão e estase jugular”. Qual o provável diagnóstico ?
a) Síndrome Coronariana Aguda
b) Infarto Agudo do Miocárdio
c) Tromboembolismo Pulmonar
d) Pneumotórax Hipertensivo
Letra C
Tromboembolismo Pulmonar
Em quanto tempo o atendimento de paciente com dor torácica deve ser realizado ?
Em até 10 minutos
Dor torácica associada a alargamento mediastinal sugere qual diagnóstico ?
a) Dissecção de Aorta
b) Ruptura de Esôfago
c) Tromboembolia Pulmonar
d) Pneumotórax
Letra B
Ruptura de Esôfago
Dor torácica associada a diferença de pulsos sugere qual diagnóstico ?
a) Dissecção de Aorta
b) Ruptura de Esôfago
c) Tromboembolia Pulmonar
d) Pneumotórax
Letra A
Dissecção de Aorta
Dor torácica associada a hematêmese sugere qual diagnóstico ?
a) Dissecção de Aorta
b) Ruptura de Esôfago
c) Tromboembolia Pulmonar
d) Pneumotórax
Letra B
Ruptura de Esôfago
Dor torácica associada a dispneia em paciente imobilizado sugere qual diagnóstico ?
a) Dissecção de Aorta
b) Ruptura de Esôfago
c) Tromboembolia Pulmonar
d) Pneumotórax
Letra C
Tromboembolia Pulmonar
