GD - Dor Torácica

Question 1

Prevalência de Angina em Homens ?

Answer 1

12 a 14%

Question 2

Prevalência de Angina em Mulheres ?

Answer 2

10 a 12%

65 a 84 anos

Question 3

Verdadeiro ou Falso ?

Dados do DATASUS mostram que a causa
cardiovascular corresponde a perto de 30% das causas de
morte no país.

Answer 3

Verdadeiro

Question 4

Quais as principais causas de Dor Torácica ? ➐

Answer 4

1. Síndrome Coronariana Aguda
2. Dissecção Aórtica Aguda
3. Tromboembolismo Pulmonar
4. Pneumotórax
5. Ruptura Esofageana
6. Pericardite
7. Doenças Orovalvares

Question 5

Caracterize a dor anginosa.

Answer 5

Dor ou desconforto decorrente da isquemia miocárdica transitóriam não associada à evidências de necrose miocárdica.

Question 6

O que caracteriza uma angina estável?

Answer 6

Dor se instalou há mais de 1 mês e se mantém inalterada em relação às demais.

Question 7

O que caracteriza uma angina instável?

Answer 7

Doe que se instalou num período inferior a 1 mês, sem tempo suficiente de avaliação da evolução, ou houve mudança nas dimenções da dor.

Question 8

Angina progressiva ou “em crescendo” dita instável: quais as manifestações clínicas desta condição ?

Answer 8

Dor comparativamente maior, mais frequente e prolongada, desencadeada por atividades menores ou ao repouso e possui resposta menos satisfatória ao vasodilatador.

Question 9

Quais são as características da dor anginosa a serem investigadas ? ➑

Answer 9

1. Localização
2. Irradiação
3. Qualidade (tipo)
4. Duração
5. Etiologia (fator desencadeante)
6. Causa (aumento da demanda? IAM?)
7. Sintomas associados (nauseas, vômitos…)
8. Fatores de melhora (repouso, Nitrato…)

Question 10

Para onde se irradia a dor na SCA ?

Answer 10

“Sinal da Cruz”

Mandíbula ✚ Ombro Esquerdo / Braço Esquerdo ✚ Braço Direito ✚ Epigástrio

Question 11

Qual a localização típica da dor na SCA ?

Answer 11

Região retroesternal à esquerda ou precordial

✚ Parte ulnar do braço esquerdo

Question 12

Qual a qualidade da dor na SCA ? ➏

Answer 12

Constrição, aperto, peso, sufocamento, dolorimento ou queimação.

Question 13

O que é o “Sinal de Levine” ?

Answer 13

Paciente fecha a mão e a coloca sobre a área esternal, de forma imprecisa, quando solicitado que o local da dor seja demonstrado.

Question 14

Verdadeiro ou Falso

Quando, em um mesmo paciente, a dor muda de lugar, sua etiologia sugere isquemia miocárdica.

Answer 14

FALSO

Quando, em um mesmo paciente, a dor muda de lugar, sua etiologia não sugere isquemia miocárdica.

Question 15

Verdadeiro ou Falso

A ausência do Sinal de Levine afasta o diagnóstico de SCA.

Answer 15

Falso

A ausência do Sinal de Levine não afasta o diagnóstico de SCA.

Question 16

Dor precordial por períodos mais longos sugere quais diagnósticos diferenciais ?

Answer 16

IAM

Isquemia miocárdica prolongada

Question 17

Qual a etiologia da dor na SCA ?

Answer 17

Surge durante o esforço físico ou estresse emocional

Question 18

Qual a duração da dor na SCA ?

Answer 18

Entre 1 e 5 minutos

Question 19

Quais são as causas mais comuns da dor na SCA ?

Answer 19

Fatores que exigem maior demanda do miocárdio.

Desaparece com a suspenção do fator desencadeante ou uso de vasodilatador sublingual.

Question 20

Tipo de dor definitivamente anginosa?

Answer 20

Dor tipo A

• Dor/desconforto retroesternal ou precordial
• Desencadeada por esforço físico ou estresse emocional
• Irradia para ombro/braço E, mandíbula, epigástrio, Braço D
• Dura de 1 a 5 minutos
• Aliviada pelo repouso ou Nitrato SL
• Acompanhada por nauseas, vômitos, sudorese, mal estar

Question 21

Tipo de dor provavelmente anginosa?

Answer 21

Dor tipo B

• Maioria dos sintomas da dor tipo A
• Não apresenta todos os sintomas da dor tipo A
• Pedir exames complementares para diagnosticar SCA

Question 22

Tipo de dor provavelmente não anginosa?

Answer 22

Dor tipo C

• Poucas características da dor tipo A
• SCA não é a principal HD
• Pedir exames complementares para excluir SCA

Question 23

Tipo de dor definitivamente não anginosa?

Answer 23

Dor tipo D

• Nenhuma característica da dor tipo A
• Não inclui SCA na HD
• Indica HD de origem não-cardiológica

Question 24

Dor tipo D geralmente é caracterizada por quais etiologias ?

Answer 24

Doenças do arcabouço costal

Osteocondrite / Tietze:

Dor piora com a movimentação e dura mais tempo

Question 25

Quais os possíveis diagnósticos de Dor Torácica de **origem cardíaca isquêmica**? ➌

Answer 25

1. Angina Estável 2. Angina Instável 3. IAM

Question 26

Quais os possíveis diagnósticos de Dor Torácica de **origem cardíaca não-isquêmica**? ➌

Answer 26

1. Pericardite 2. Dissecção Aguda de Aorta 3. Doença Valvular

Question 27

Quais as possíveis topografias de Dor Torácica de **origem não-cardíaca**? ➋

Answer 27

1. Gastroesofágica 2. Não-Gastroesofágica

Question 28

Dentre as _causas gastroesofágicas_, quais os possíveis diagnósticos de Dor Torácica de origem não-cardíaca ? ➌

Answer 28

1. DRGE 2. Espasmo Esofageano 3. Úlcera Péptica

Question 29

Dentre as _causas não-gastroesofágicas_, quais os possíveis diagnósticos de Dor Torácica de origem não-cardíaca ? ➍

Answer 29

1. Pneumotórax 2. Embolia Pulmonar 3. Músculo-esqueléticas 4. Psico-emocionais

Question 30

"Dor torácica de forte intensidadem pulsátil, rasgada, em região interescapular e irradiada para dorso, de aparecimento súbito e sintomas nerovegetativos." Qual provável diagnóstico ? ## Footnote a) Síndrome Coronariana Aguda b) Infarto Agudo do Miocárdio c) Dissecção Aguda de Aorta d) Pneumotórax Hipertensivo

Answer 30

**Letra C** Dissecção Aguda de Aorta

Question 31

"Dor torácica intensa, de aparecimento súbito, localizada em dorso ou ombros, associada a dispneia, hipertimpanismo e ausência ou diminuição de murmúrios vesiculares fisiológicos e frêmito, com presença de abaulamento de hemitórax." Qual o provável diagnóstico ? ## Footnote a) Síndrome Coronariana Aguda b) Dissecção Aguda de Aorta c) Pneumotórax d) Prolapso Mitral

Answer 31

**Letra C** Pneumotórax

Question 32

Qual diagnóstico provável na presença de dor torácica que não melhora com a mudança de posição, vasodilatadores coronários ou analgésicos habituais ? ## Footnote a) Síndrome Coronariana Aguda b) Pneumotórax Hipertensivo c) Prolapso Mitral d) Dissecção Aguda de Aorta

Answer 32

**Letra D** Dissecção Aguda de Aorta

Question 33

"Dor torácica, perfurante/em peso, localizada em região retroesternal, intensificada pela posição supina e pelo decúbito dorsal, diminuindo com a inclunação do tronco para frente". Qual provável diagnóstico? ## Footnote a) Síndrome Coronariana Aguda b) Pericardite c) Dissecção Aguda de Aorta d) Pneumotórax Hipertensivo

Answer 33

**Letra B** Pericardite

Question 34

Dor torácica em região do músculo trapézio à esquerda é patognomônico de qual etiologia ? ## Footnote a) Síndrome Coronariana Aguda b) Pericardite c) Dissecção Aguda de Aorta d) Pneumotórax Hipertensivo

Answer 34

**Letra B** Pericardite

Question 35

" Dor torácica associada a dispneia, taquicardia e, por vezes, tosse, hipotensão e estase jugular". Qual o provável diagnóstico ? ## Footnote a) Síndrome Coronariana Aguda b) Infarto Agudo do Miocárdio c) Tromboembolismo Pulmonar d) Pneumotórax Hipertensivo

Answer 35

**Letra C** Tromboembolismo Pulmonar

Question 36

Em quanto tempo o atendimento de paciente com dor torácica deve ser realizado ?

Answer 36

Em até 10 minutos

Question 37

Dor torácica associada a alargamento mediastinal sugere qual diagnóstico ? ## Footnote a) Dissecção de Aorta b) Ruptura de Esôfago c) Tromboembolia Pulmonar d) Pneumotórax

Answer 37

**Letra B** Ruptura de Esôfago

Question 38

Dor torácica associada a diferença de pulsos sugere qual diagnóstico ? ## Footnote a) Dissecção de Aorta b) Ruptura de Esôfago c) Tromboembolia Pulmonar d) Pneumotórax

Answer 38

**Letra A** Dissecção de Aorta

Question 39

Dor torácica associada a hematêmese sugere qual diagnóstico ? ## Footnote a) Dissecção de Aorta b) Ruptura de Esôfago c) Tromboembolia Pulmonar d) Pneumotórax

Answer 39

**Letra B** Ruptura de Esôfago

Question 40

Dor torácica associada a dispneia em paciente imobilizado sugere qual diagnóstico ? ## Footnote a) Dissecção de Aorta b) Ruptura de Esôfago c) Tromboembolia Pulmonar d) Pneumotórax

Answer 40

**Letra C** Tromboembolia Pulmonar