GD - Anemia no Paciente com DRC Flashcards
Em qual estágio de DRC existe a possibilidade de desnvolvimento de Anemia ?
A partir do estágio 3A
Qual a principal causa de Anemia no paciente com DRC ?
Diminuição da produção de Eritropoetina pelos rins.
Qual a fisiopatologia da anemia em pacientes com DRC ?
↓ Produção (eritropoiese)
↑ Destruição
↑ Perdas
Qual é a apresentação da Anemia em DRC ?
Normocítica
Normocrômica
Como se trata Anemia em paciente com DRC ?
Avaliar estoques de ferro!
Alvo: Transferrina > 20% (20-50) e Ferritina > 100
- Abaixo do Alvo: Ferro Endovenoso
- No Alvo: Eritropoetina / Alfapoetina (Se Hb < 10)
- Buscar: Hb: 10-11,5 / Se > 11,5: piora cardiovascular em dialíticos
Qual a principal complicação do uso de Eritropoetina (EPO) ?
HAS
Quais são outras causas de Anemias em pacientes com DRC ? ➎
- Carência de Ferro ⇨ Não responde à EPO
- ↓ Meia vida das Hemácias ⇨ ↑ Reticulócitos e ↑ LDH
- Lesão medular ⇨ Leucopenia
- Carência de Folato (perde na TRS) e Vitamina B12 ⇨ Macrocitose
- Intoxicação por Alumínio ⇨ Microcitose / Não responde à EPO
Como se faz reposição de Ferro na Anemia da DRC ?
Sulfato Ferroso VO ⇨ Preferência
Hidróxido de Ferro IV
Qual a dose de ataque e manutenção da EPO ?
Ataque: 80-120 U/kg/dia
Manutenção: 50-80 U/kg/dia
Reavaliação trimestral (se diálise: mensal)
Por qual motivo a destruição de hemácias é mais intensa no paciente dialítico ?
Circulação extracorpórea
Por qual motivo o paciente dialítico produz perdas significativas de sangue ?
Uso de Hepatina durante a hemodiálise, sangra facilmente, além disso a perda na máquina é em média de 4 Litros por ano.
Por qual motivo a Ferritina é elevada no paciente com DRC ?
Destruição de hemácias
Quando fazer reposição de cálcio em paciente dialítico ?
Se < 11
Não repor se > 11, ou Cácio x Fósforo > 50
Risco de Calcifilaxia ⇨ Calcificação de vasos, pele - alta mortalidade
