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Prova dos GDs > GD - Otites > Flashcards

GD - Otites Flashcards

1
Q

Quais aspectos da Anamnese são importantes na investigação de Otites ?

A
  1. Otalgia
  2. Otorreia
  3. Dor à manipulação do conduto auditivo externo (CAE)
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Q

Quais estruturas devem ser examinadas ao exame físico dos ouvidos ? ➎

A
  1. Pavilhão auditivo
  2. Meato acústico externo
  3. Conduto auditivo externo
  4. Membrana timpânica (MT)
  5. Orelha média (indireto)
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3
Q

Quais são as causas não-otológicas de Otalgia ?

A
  1. Cárie dentária
  2. Sinusite
  3. Amigdalite
  4. Faringite aguda
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4
Q

Quais são os fatores favorecedores de Otite Externa ? ➎

A
  1. Local quente e úmido
  2. Retenção de água nas camadas superficiais
  3. Maceração do CAE
  4. Ausência de cerume (manto ácido antibacteriano)
  5. Uso de cotonetes (lesões escarificadas)
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5
Q

Qual o tempo de duração de uma OE difusa ?

A

7 a 10 dias

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6
Q

Qual o tratamento recomendado para OE difusa não-complicada ?

A

ATB tópico (gotas otológicas)

Ciprofloxacino - 2 gts - 12/12h

Neomicina + Hidrocortisona - 3 gts - 8/8h

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7
Q

Qual o tratamento recomendado para OE difusa complicada ?

A

ATB Oral

Cefalexina - 500 mg - 6/6h

Ciprofloxacino - 500 mg - 12/12h

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8
Q

Qual a medida mais importante durante o tratamento de OE ?

A

NÃO DEIXAR CAIR ÁGUA

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9
Q

Quais os sinais e sintomas sugestivos de OE difusa ? (11)

A
  1. Dor mais intensa à mastigação
  2. Dor à manipulação do CAE
  3. Hipoacusia
  4. Prurido
  5. Plenitude
  6. Desconforto
  7. Eritema do CAE
  8. Edema do CAE
  9. Seceção esverdeada fétida
  10. Restos epiteliais
  11. Obstrução do lúmen do CAE
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10
Q

Quem está predisposto a desenvolver OE difusa ? ➏

A
  1. Nadadores
  2. Anatomia predisposta a reter líquidos
  3. Alergias
  4. Trauma
  5. Lavagem - pH neutro (imunossuprimido ⇨ ATB após lavagem)
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11
Q

Presença de “furúnculo” em CAE é indicativo de qual doença otológica ?

A

OE localizada

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12
Q

Qual a etilogia da OE localizada (inflamação cutânea circunscrita em conjunto pilocebáceo) ?

A

Estafilococos

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13
Q

Qual a localização predominante da OE localizada ?

A

1/3 externo do ouvido

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14
Q

Quando presente mais de uma lesão, o “furúnculo” passa a ser chamado de :

a) Cisto
b) Abscesso
c) Carbúnculo
d) Pústula

A

Letra C

Carbúnculo

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15
Q

Presença de otalgia intensa e aguda ✚ hipoacusia por obstrução é indicativo de qual doença otológica ?

A

Otite externa localizada (OEL)

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16
Q

Tumefação circunscrita ✚ MT normal indica qual doença otológica ?

A

OEL

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17
Q

Qual o tratamento para OEL ? ➌

A

Neomicina tópico

Calor local

ATB Oral - se complicar

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18
Q

Infecção de evolução lenta, localizada na cartilagem da orelha é chamada de ?

A

Pericondrite

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19
Q

Causa mais comum de pericondrite ?

A

Trauma

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20
Q

Dor intensa ✚ sinais flogísticos (calor local, principalmente) é característico de qual doença otológica ?

A

Pericondrite

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21
Q

Quais os achados ao exame físico na presença de Pericondrite ? ➏

A
  1. Calor local
  2. Flutuação
  3. Eritema
  4. Endurecimento
  5. Edema
  6. Demarcação
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22
Q

Qual o agente etiológico da pericondrite ?

A

Psedomonas aeruginosa

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23
Q

Quais as consequências de uma pericondrite não-tratada ? ➋

A

Necrose da cartilagem

Deformidade do pavilhão

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24
Q

Qual a conduta na presença de celulite de pavilhão ?

A

ABT

Reavaliar em 24/48h

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25
Quais as condutas devem ser indicados no tratamento de Pericondrite ? ➎
1. Cefalexina 2. Ciprofloxacino 3. Amoxicilina + Clavulanato 4. Drenagem 5. Internação
26
Doença da orelha externa causada por fungos ?
Otomicose
27
A otomicose se desenvolve em qual condição ?
Após otite externa
28
Quais os agentes etiológicos de otomicose ?
Aspergillus Cândida albicans
29
Qual a principal queixa de paciente com otomicose ?
Prurido intenso
30
Qual a conduta no tratamento de otomicose ? ➐
1. Limpeza cuidadosa do CAE 2. Aspiração microscópica 3. Lavagem (se MT íntegra) 4. Secagem completa 5. Anti-sépticos 6. Antifúngicos (ISOCONAZOL CREME) 7. Não molhar !
31
Qual o mais frequente acometimento otorrinolaringológico ?
Corpo estranho
32
Qual a idade mais comum de acometimento otológico por corpo estranho ?
Em crianças até 15 anos ## Footnote Mas pode ocorrer em qualquer idade
33
Qual a conduta na presença de corpo estranho ?
Lavagem de ouvido ## Footnote (Se MT íntegra)
34
Quando há acometimento por CE vivo, qual a sintomatologia relatada ?
Sensação extremamente ruim Dor lancinante
35
Qual a conduta na presença de CE vivo ? ➎
Imobilizar o ser vivo: 1. Óleo 2. Éter 3. Clorofórmio 4. Lavagem 5. Renoção instrumental
36
Quantos dias, em média, uma rolha de cerume leva para cair no pavilhão auditivo ?
21 dias
37
Hipoacusia súbita ✚ Auto-fonia ✚ Vertigem ✚ otalgia (rara) são sintomas de..? ⚋⚋⚋⚋⚋⚋ Conduta ?
Tampão de Cerume ⚋⚋⚋⚋⚋⚋ Lavagem com água morna (se MT íntegra)
38
Qual a etiologia mais frequente em pacientes com Otite Média Aguda (OMA) ?
Viral ## Footnote Geralmente ocorre após quadro de IVAS
39
Qual a idade de 1º pico para OMA ?
Entre 6 e 11 meses de idade ## Footnote (amamentação supina)
40
Qual a idade de 2º pico para OMA ?
Entre 4 e 5 anos de idade
41
**Até 2 anos** de idade a OMA/OMS acomete os ouvidos de forma ____________ (unilateral/bilateral)
Bilateral
42
**Após 2 anos** de idade a OMA/OMS acomete os ouvidos de forma ____________ (unilateral/bilateral).
Unilateral
43
Por qual motivo a OMA pode acometer a mastoide, o o ápice petroso e as células perilabirínticas do osso temporal ?
São ossos pneumatizados
44
Qual a relação do 1º episódio de OMA com a idade ?
Quanto mais novo for o paciente, pior o prognóstico.
45
Estrutura osteocartilaginosa que comunica a **orelha média** com a **rinofaringe**?
Tuba auditiva
46
Quais as funções da Tuba Auditiva ?
Proteção da OM - Secreção, Gradiente de pressão (atm) 1. Drenagem - Secreção 2. Ventilação - Equaliza a pressão atmosférica
47
Como promover abertura ativa da Tuba Auditiva a fim de manter a pressão atmosférica equalizada ?
1. Contração do m. tensor do véu palatino durante a deglutição 2. Bocejo
48
Quais são os sintomas iniciais de OMA ? ➌
1. Edema 2. Engurgitamento capilar 3. Exsudato (seroso/purulento)
49
Em OMA de etiologia viral, qual a apresentação clínica do paciente ? ➏
1. BEG 2. Febre baixa 3. Hiperemia da MT 4. Edema 5. Exsudato 6. Engurgitamento capilar
50
Em OMA de etiologia bacteriana, qual a apresentação clínica do paciente ? ➏
1. REG 2. Febre alta 3. MT abaulada 4. Hiperemia 5. Edema 6. Exsudato purulento
51
Qual a evolução predominante de OMA ?
80% resolução espontânea
52
Quais os fatores de risco para OMA ? ➐
1. 6 meses a 3 anos de idade 2. Sexo masculino 3. HF ✚ 4. Alergia 5. ↓ Imunidade 6. Fenda palatina 7. Anomalias craniofaciais
53
Quais fatores ambientais predispõe ao aparecimento de OMA ? ➐
1. IVAS 2. Creches 3. Fumante passivo 4. Inverno 5. Chupeta 6. Socioeconômica 7. Tempo e posição de amamentação
54
Quais etiologias bacterianas mais comuns de OMA ? ➌
1. *S. pneumoniae* 2. *H. influenzae* 3. *M. catarrhalis*
55
Qual o tratamento de OMA em crianças \< 6 meses de idade ?
Amoxicilina - 50 mg/kg/dia ➗ 3 tomadas Prednisolona - 1 mg/kg/dia ➗ 2 tomadas
56
Qual o tratamento de OMA em crianças de 6 meses a 2 anos de idade ?
Amoxicilina - 50 mg/kg/dia ➗ 3 tomadas Prednisolona 1 mg/kg/dia ➗ 2 tomadas Expectante (doença branda)
57
Qual o tratamento de OMA em crianças maiores 2 anos de idade ?
Amoxicilina - 50 mg/kg/dia ➗ em 3 tomadas Prednisolona 1 mg/kg/dia ➗ em 2 tomadas Expectante (doença branda)
58
Qual o tratamento de OMA em adultos ?
Expectante (doença branda) Amoxicilina - 500 mg - 8/8h por 10 dias Prednisolona 20 mg - 12/12h
59
Quais antibióticos podem ser usados to tratamento de OMA no caso de Alergia à Penicilina ? ➌
Azitromicina Cloranfenicol Cefaclor
60
Presença de líquino na orelha média, estéril, com MT íntegra, diz a favor de qual tipo de otite ?
Otite Média Serosa (OMS)
61
Quais os sintomas me OMS na criança ? ➍
1. Geralmente assintomática 2. **Perda auditiva condutiva - pode ser o único** 3. Otalgia 4. HP de IVAS ou OMAR
62
Quais os sintomas de OMS no Adulto ? ➎
1. Hipoacusia 2. Plenitude 3. Autofonia 4. Zumbido 5. IVAS
63
No exame físico, quais sinais podemos observar à otoscopia em Otite Média de Efusão (OME/OMS) ? ➌
1. Bolhas de ar na OM, se movem com Valsalva 2. Nível hidroaéreo 3. MT opaca / amarela / azul
64
Qual a causa da formação de OMS ?
Disfunção cônica da drenagem tubária
65
Em crianças com atraso de linguagem ou dificuldade de aprendizado, o que deve ser investigado ?
Otite Média Serosa
66
Qual o tratamento para OMS ? ➎
1. Amoxicilina (SE colonização) 2. Corticoide Sistêmico - 3 dias 3. SF 0,9% nasal - pacientes alérgicos 4. Spray corticoide nasal - Budesonida 5. Tubo de ventilação - expulsão espontânea
67
Alteração crônica do epitélio de revestimento da OM e mastoide ✚ Perfuração da MT permanente, ocorrendo após vários episódios de OMA, com mastoidite associada, aponta para qual tipo de otite ?
Otite Média Crônica
68
Descreva o quadro de OMC **simples. ➌**
1. Perfuração da MT de qualquer etiologia 2. Alteração da OM 3. Mastoidite **não** permanente
69
Quais são os sintomas de OMC simples ? ➍
1. Surdez condutiva 2. Otorreia intermitente amarelada mucoide de fraco odor 3. Longos períodos de acalmia 4. SEM otalgia
70
_Otorreia permanente, amarelo-esverdeada e forte odor_ ✚ _remissão ao uso de antimicrobiano_ dita quadro de qual tipo de otite ?
Otite Média Crônica Supurativa
71
Quais fatores predispõem ao surgimento de OMCS ? ➎
1. Diabetes 2. Hipotireoidismo 3. Alteração imunológica 4. Socioeconômicos 5. Hábitos
72
Qual o tratamento de OMC ? ❼
1. Não molhar o ouvido 2. Amoxicilina + Clavulanato 3. Ciprofloxacino tópico 4. Prednisolona 5. Limpeza (sem água) 6. Timpanoplastia (tuba íntegra) 7. Timpanomastoidectomia (OMC acometendo mastoide)
73
**Anacusia** ✚ Otorreia ✚ Hipoacusia ✚ Perfuração de MT são sintomas de qual tipo de otite ?
Otite Média Crônica Colesteatomatosa (OMCC)
74
Qual a característica típica de OMCC ?
Colesteatoma ⇨ Tu benigno epidérmico - conjuntivo cístico ⇩ **Procução exacerbada de queratina** em _qualquer porção pneumatizada do osso temporal_ ⇩ Localmente invasivo ⇨ **Anacusia**

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