GD - Otites Flashcards
Quais aspectos da Anamnese são importantes na investigação de Otites ?
- Otalgia
- Otorreia
- Dor à manipulação do conduto auditivo externo (CAE)
Quais estruturas devem ser examinadas ao exame físico dos ouvidos ? ➎
- Pavilhão auditivo
- Meato acústico externo
- Conduto auditivo externo
- Membrana timpânica (MT)
- Orelha média (indireto)
Quais são as causas não-otológicas de Otalgia ?
- Cárie dentária
- Sinusite
- Amigdalite
- Faringite aguda
Quais são os fatores favorecedores de Otite Externa ? ➎
- Local quente e úmido
- Retenção de água nas camadas superficiais
- Maceração do CAE
- Ausência de cerume (manto ácido antibacteriano)
- Uso de cotonetes (lesões escarificadas)
Qual o tempo de duração de uma OE difusa ?
7 a 10 dias
Qual o tratamento recomendado para OE difusa não-complicada ?
ATB tópico (gotas otológicas)
Ciprofloxacino - 2 gts - 12/12h
Neomicina + Hidrocortisona - 3 gts - 8/8h
Qual o tratamento recomendado para OE difusa complicada ?
ATB Oral
Cefalexina - 500 mg - 6/6h
Ciprofloxacino - 500 mg - 12/12h
Qual a medida mais importante durante o tratamento de OE ?
NÃO DEIXAR CAIR ÁGUA
Quais os sinais e sintomas sugestivos de OE difusa ? (11)
- Dor mais intensa à mastigação
- Dor à manipulação do CAE
- Hipoacusia
- Prurido
- Plenitude
- Desconforto
- Eritema do CAE
- Edema do CAE
- Seceção esverdeada fétida
- Restos epiteliais
- Obstrução do lúmen do CAE
Quem está predisposto a desenvolver OE difusa ? ➏
- Nadadores
- Anatomia predisposta a reter líquidos
- Alergias
- Trauma
- Lavagem - pH neutro (imunossuprimido ⇨ ATB após lavagem)
Presença de “furúnculo” em CAE é indicativo de qual doença otológica ?
OE localizada
Qual a etilogia da OE localizada (inflamação cutânea circunscrita em conjunto pilocebáceo) ?
Estafilococos
Qual a localização predominante da OE localizada ?
1/3 externo do ouvido
Quando presente mais de uma lesão, o “furúnculo” passa a ser chamado de :
a) Cisto
b) Abscesso
c) Carbúnculo
d) Pústula
Letra C
Carbúnculo
Presença de otalgia intensa e aguda ✚ hipoacusia por obstrução é indicativo de qual doença otológica ?
Otite externa localizada (OEL)
Tumefação circunscrita ✚ MT normal indica qual doença otológica ?
OEL
Qual o tratamento para OEL ? ➌
Neomicina tópico
Calor local
ATB Oral - se complicar
Infecção de evolução lenta, localizada na cartilagem da orelha é chamada de ?
Pericondrite
Causa mais comum de pericondrite ?
Trauma
Dor intensa ✚ sinais flogísticos (calor local, principalmente) é característico de qual doença otológica ?
Pericondrite
Quais os achados ao exame físico na presença de Pericondrite ? ➏
- Calor local
- Flutuação
- Eritema
- Endurecimento
- Edema
- Demarcação
Qual o agente etiológico da pericondrite ?
Psedomonas aeruginosa
Quais as consequências de uma pericondrite não-tratada ? ➋
Necrose da cartilagem
Deformidade do pavilhão
Qual a conduta na presença de celulite de pavilhão ?
ABT
Reavaliar em 24/48h
Quais as condutas devem ser indicados no tratamento de Pericondrite ? ➎
- Cefalexina
- Ciprofloxacino
- Amoxicilina + Clavulanato
- Drenagem
- Internação
Doença da orelha externa causada por fungos ?
Otomicose
A otomicose se desenvolve em qual condição ?
Após otite externa
Quais os agentes etiológicos de otomicose ?
Aspergillus
Cândida albicans
Qual a principal queixa de paciente com otomicose ?
Prurido intenso
Qual a conduta no tratamento de otomicose ? ➐
- Limpeza cuidadosa do CAE
- Aspiração microscópica
- Lavagem (se MT íntegra)
- Secagem completa
- Anti-sépticos
- Antifúngicos (ISOCONAZOL CREME)
- Não molhar !
Qual o mais frequente acometimento otorrinolaringológico ?
Corpo estranho
Qual a idade mais comum de acometimento otológico por corpo estranho ?
Em crianças até 15 anos
Mas pode ocorrer em qualquer idade
Qual a conduta na presença de corpo estranho ?
Lavagem de ouvido
(Se MT íntegra)
Quando há acometimento por CE vivo, qual a sintomatologia relatada ?
Sensação extremamente ruim
Dor lancinante
Qual a conduta na presença de CE vivo ? ➎
Imobilizar o ser vivo:
- Óleo
- Éter
- Clorofórmio
- Lavagem
- Renoção instrumental
Quantos dias, em média, uma rolha de cerume leva para cair no pavilhão auditivo ?
21 dias
Hipoacusia súbita ✚ Auto-fonia ✚ Vertigem ✚ otalgia (rara) são sintomas de..?
⚋⚋⚋⚋⚋⚋
Conduta ?
Tampão de Cerume
⚋⚋⚋⚋⚋⚋
Lavagem com água morna (se MT íntegra)
Qual a etiologia mais frequente em pacientes com Otite Média Aguda (OMA) ?
Viral
Geralmente ocorre após quadro de IVAS
Qual a idade de 1º pico para OMA ?
Entre 6 e 11 meses de idade
(amamentação supina)
Qual a idade de 2º pico para OMA ?
Entre 4 e 5 anos de idade
Até 2 anos de idade a OMA/OMS acomete os ouvidos de forma ____________ (unilateral/bilateral)
Bilateral
Após 2 anos de idade a OMA/OMS acomete os ouvidos de forma ____________ (unilateral/bilateral).
Unilateral
Por qual motivo a OMA pode acometer a mastoide, o o ápice petroso e as células perilabirínticas do osso temporal ?
São ossos pneumatizados
Qual a relação do 1º episódio de OMA com a idade ?
Quanto mais novo for o paciente, pior o prognóstico.
Estrutura osteocartilaginosa que comunica a orelha média com a rinofaringe?
Tuba auditiva
Quais as funções da Tuba Auditiva ?
Proteção da OM - Secreção, Gradiente de pressão (atm)
- Drenagem - Secreção
- Ventilação - Equaliza a pressão atmosférica
Como promover abertura ativa da Tuba Auditiva a fim de manter a pressão atmosférica equalizada ?
- Contração do m. tensor do véu palatino durante a deglutição
- Bocejo
Quais são os sintomas iniciais de OMA ? ➌
- Edema
- Engurgitamento capilar
- Exsudato (seroso/purulento)
Em OMA de etiologia viral, qual a apresentação clínica do paciente ? ➏
- BEG
- Febre baixa
- Hiperemia da MT
- Edema
- Exsudato
- Engurgitamento capilar
Em OMA de etiologia bacteriana, qual a apresentação clínica do paciente ? ➏
- REG
- Febre alta
- MT abaulada
- Hiperemia
- Edema
- Exsudato purulento
Qual a evolução predominante de OMA ?
80% resolução espontânea
Quais os fatores de risco para OMA ? ➐
- 6 meses a 3 anos de idade
- Sexo masculino
- HF ✚
- Alergia
- ↓ Imunidade
- Fenda palatina
- Anomalias craniofaciais
Quais fatores ambientais predispõe ao aparecimento de OMA ? ➐
- IVAS
- Creches
- Fumante passivo
- Inverno
- Chupeta
- Socioeconômica
- Tempo e posição de amamentação
Quais etiologias bacterianas mais comuns de OMA ? ➌
- S. pneumoniae
- H. influenzae
- M. catarrhalis
Qual o tratamento de OMA em crianças < 6 meses de idade ?
Amoxicilina - 50 mg/kg/dia ➗ 3 tomadas
Prednisolona - 1 mg/kg/dia ➗ 2 tomadas
Qual o tratamento de OMA em crianças de 6 meses a 2 anos de idade ?
Amoxicilina - 50 mg/kg/dia ➗ 3 tomadas
Prednisolona 1 mg/kg/dia ➗ 2 tomadas
Expectante (doença branda)
Qual o tratamento de OMA em crianças maiores 2 anos de idade ?
Amoxicilina - 50 mg/kg/dia ➗ em 3 tomadas
Prednisolona 1 mg/kg/dia ➗ em 2 tomadas
Expectante (doença branda)
Qual o tratamento de OMA em adultos ?
Expectante (doença branda)
Amoxicilina - 500 mg - 8/8h por 10 dias
Prednisolona 20 mg - 12/12h
Quais antibióticos podem ser usados to tratamento de OMA no caso de Alergia à Penicilina ? ➌
Azitromicina
Cloranfenicol
Cefaclor
Presença de líquino na orelha média, estéril, com MT íntegra, diz a favor de qual tipo de otite ?
Otite Média Serosa (OMS)
Quais os sintomas me OMS na criança ? ➍
- Geralmente assintomática
- Perda auditiva condutiva - pode ser o único
- Otalgia
- HP de IVAS ou OMAR
Quais os sintomas de OMS no Adulto ? ➎
- Hipoacusia
- Plenitude
- Autofonia
- Zumbido
- IVAS
No exame físico, quais sinais podemos observar à otoscopia em Otite Média de Efusão (OME/OMS) ? ➌
- Bolhas de ar na OM, se movem com Valsalva
- Nível hidroaéreo
- MT opaca / amarela / azul
Qual a causa da formação de OMS ?
Disfunção cônica da drenagem tubária
Em crianças com atraso de linguagem ou dificuldade de aprendizado, o que deve ser investigado ?
Otite Média Serosa
Qual o tratamento para OMS ? ➎
- Amoxicilina (SE colonização)
- Corticoide Sistêmico - 3 dias
- SF 0,9% nasal - pacientes alérgicos
- Spray corticoide nasal - Budesonida
- Tubo de ventilação - expulsão espontânea
Alteração crônica do epitélio de revestimento da OM e mastoide ✚ Perfuração da MT permanente, ocorrendo após vários episódios de OMA, com mastoidite associada, aponta para qual tipo de otite ?
Otite Média Crônica
Descreva o quadro de OMC simples. ➌
- Perfuração da MT de qualquer etiologia
- Alteração da OM
- Mastoidite não permanente
Quais são os sintomas de OMC simples ? ➍
- Surdez condutiva
- Otorreia intermitente amarelada mucoide de fraco odor
- Longos períodos de acalmia
- SEM otalgia
Otorreia permanente, amarelo-esverdeada e forte odor ✚ remissão ao uso de antimicrobiano dita quadro de qual tipo de otite ?
Otite Média Crônica Supurativa
Quais fatores predispõem ao surgimento de OMCS ? ➎
- Diabetes
- Hipotireoidismo
- Alteração imunológica
- Socioeconômicos
- Hábitos
Qual o tratamento de OMC ? ❼
- Não molhar o ouvido
- Amoxicilina + Clavulanato
- Ciprofloxacino tópico
- Prednisolona
- Limpeza (sem água)
- Timpanoplastia (tuba íntegra)
- Timpanomastoidectomia (OMC acometendo mastoide)
Anacusia ✚ Otorreia ✚ Hipoacusia ✚ Perfuração de MT são sintomas de qual tipo de otite ?
Otite Média Crônica Colesteatomatosa (OMCC)
Qual a característica típica de OMCC ?
Colesteatoma ⇨ Tu benigno epidérmico - conjuntivo cístico
⇩
Procução exacerbada de queratina em qualquer porção pneumatizada do osso temporal
⇩
Localmente invasivo ⇨ Anacusia