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Prova dos GDs > GD - Angina Estável > Flashcards

GD - Angina Estável Flashcards

1
Q

Qual a dose de Atenolol no tratamento de Angina ?

A

💊 50 mg - 12/12h

💊 100 mg - MID

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Q

Qual a dose de Carvedilol no tratamento de Angina ?

A

💊 12,5 mg - 12/12h ⇨ 2 primeiros dias

💊 25 mg - 12/12h

💊 Máximo: 100 mg ➗ 12/12h

💊 Idosos: máximo 100 mg ➗ 12/12h

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3
Q

Qual a dose de Metoprolol no tratamento de Angina ?

A

💊 100 mg ➗ 12/12 h

💊 200 mg ➗ 12/12 h

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4
Q

Qual a dose de Bisoprolol no tratamento de Angina ?

A

💊 5 mg - MID

💊 10 mg - MID

💊 Máximo de 20 mg - MID

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5
Q

Qual a dose de Enalapril no tratamento de Angina ?

A

💊 10 mg - 20 mg - MID ⇨ Dose inicial

💊 Máximo de 40 mg - MID

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6
Q

Qual a dose de Captopril no tratamento de Angina ?

A

HAS

💊 50 mg uma vez ao dia

💊 25 mg - 12/12h

IAM

💊 6,25 mg Inicial

💊 37,5 - 8/8h

💊 Dose-alvo final de 150 mg/dia ➗ 8/8h

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7
Q

Qual a dose de Losartana no tratamento de Angina ?

A

💊 50 mg - MID

💊 100 mg - MID

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8
Q

Qual a dose de Valsartana no tratamento de Angina ?

A

💊 80 mg - 160 mg - MID (HAS)

💊 20 mg - 12/12h (IAM) ⇨ Inicial

💊 40 mg - 80 mg - 160 mg - 12/12h (IAM) ⇨ Manutenção

💊 Máximo de 320 mg / dia

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9
Q

Qual a dose de Olmesartana no tratamento de Angina ?

A

💊 20 mg - MID ⇨ Inicial

💊 40 mg - MID ⇨ Manutenção

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10
Q

Quais parâmetros são utilizados na estimativa de DAC significativa ? ➌

A
  1. Sintomas
  2. Sexo
  3. Idade
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11
Q

A avaliação de risco cardiovascular é dividida em três fases. Qual a definição da Fase 1?

A

Presença de doença aterosclerótica significativa ou de seus equivalentes.

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12
Q

A avaliação de risco cardiovascular é dividida em três fases. Qual a conduta na Fase 2?

A

Aplicação de escore de risco

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13
Q

A avaliação de risco cardiovascular é dividida em três fases. Qual a conduta na Fase 3?

A

Identificação de fatores agravantes.

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14
Q

Qual a definição de Angina ?

A

Síndrome clínica caracterizada por dor ou desconforto em localização (tórax, mandíbula, epigástrio, MMSS e dorso), desencadeada ou agravada pelo esforço físico ou estresse emocional, atenuada com uso de Nitroglicerina e derivados.

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15
Q

Em quais doenças a angina pode se manifestar ? ➏

A
  1. DAC ⇨ pelo menos 1 artéria epicárdica acometida
  2. Doença valvar
  3. Cardiomiopatia hipertrófica
  4. HAS não controlada
  5. Espasmo
  6. Disfunção endotelial
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16
Q

O que é a Síndrome X ?

A

Mulheres com angina sem obstrução à angiografia coronária, mas possuem comportamento inadequado para fluxo das epicárdicas e microcirculação, provocando isquemia miocárdica.

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17
Q

Qual a característica marcante das coronárias na Síndrome X ?

A

Presença de placas ateroscleróticas em vários segmentos, sem obstrução, modificando a reatividade vascular.

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18
Q

Angina Classe I - definição ?

A

Atividade física habitual, como caminhar, subir escadas, não provoca angina. Angina ocorre em esforços mais prolongados e intensos.

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19
Q

Angina Classe II - definição ?

A

Discreta limitação para atividades habituais. Angina ocorre ao caminhar e subir escadas rapidamente, caminhar em aclives, no frio, ao vento, sob estresse emocional ou apenas durante poucas horas após despertar, etc.

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20
Q

Angina Classe III - definição ?

A

Limitação com atividades habituais. Angina ocorre ao caminhar um quarteirão plano ou subir lance de escadas.

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21
Q

Angina Classe IV - definição ?

A

Incapacidade de realizar qualquer atividade habitual sem desconforto. Os sintomas anginosos podem estar presentes no repouso.

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22
Q

Principais apresentações da angina instável ?

A
  1. Angina em Repouso
  2. Angina de Aparecimento
  3. Angina em Crescendo
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23
Q

Como é caracterizada a angina em repouso?

A
  1. Duração > 20 minutos
  2. Ocorrendo há cerca de 1 semana.
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24
Q

Como é caracterizada a angina de aparecimento?

A
  1. Classe III da CCS
  2. Recente
  3. Início há 2 meses
25
Q

Como é caracterizada a angina em crescendo?

A
  1. Previamente disgnosticada
  2. Apresenta mais frequência
  3. Episódio de maior duração
  4. Limiar menor
26
Q

Como é o exame físico do paciente com angina estável fora do episódio anginoso?

27
Q

Como é o exame físico do paciente durante o eposódio anginoso ? ➏

A

Achados sugestivos e preditores de DAC

  1. Terceira Bulha (B3)
  2. Quarta Bulha (B4)
  3. Galope
  4. Sopro de regurgitação mitral
  5. Desdobramento paradoxal de B2
  6. Estertoração pulmonar bibasal
28
Q

Quais são os possíveis diagnósticos diferenciais de DAC ?

A

Aumento do consumo de O2 pelo miocárdio:

  1. Hipertermia
  2. Hipertireoidissmo
  3. Uso de cocaína
29
Q

Quais são as condições não cardíacas que podem exacerbar isquemia por consumo aumentado ou oferta diminuída de O2 para o miocárdio ? ➓

A
  1. Anemia
  2. Pneumonia
  3. Asma
  4. DPOC
  5. Hipertensão Pulmonar
  6. Leucemia
  7. Trombocitose
  8. Ansiedade
  9. Hipoxemia
  10. Doença falciforme
30
Q

Quais são as condições cardíacas que podem exacerbar isquemia por consumo aumentado ou oferta diminuída de O2 para o miocárdio ? ➎

A
  1. Cardiomiopatia Dilatada
  2. Cardiomiopatia Hipertrófica
  3. Taquicardia Ventricular
  4. Estenose Aórtica
  5. Taquicardia Supraventricular
31
Q

Diagnósticos difereciais de dor torácica de origem pulmonar ? ➍

A
  1. TEP
  2. Pneumotórax
  3. Pneumonia
  4. Pleurite
32
Q

Diagnósticos difereciais de dor torácica de origem Gastrointestinal ? ➐

A
  1. DRGE
  2. Úlcera Péptica
  3. Cólica biliar
  4. Colangite
  5. Colecistite
  6. Colelitíase
  7. Pancreatite
33
Q

Diagnósticos difereciais de dor torácica de origem da parede torácica? ➎

A
  1. Costocondrite
  2. Fibrose
  3. Fratura de Costela
  4. Herpes-Zóster
  5. Artrite Esternoclavicular
34
Q

Diagnósticos difereciais de dor torácica de origem da psiquiátrica? ➎

A
  1. Ansiedade (hiperventilação)
  2. Transtorno de Pânico
  3. Ansiedade primária
  4. Depressão
  5. Distúrbio Somático
35
Q

Diagnósticos difereciais de dor torácica de origem da cardiovascular não-isquêmica ? ➋

A
  1. Pericardite
  2. Dissecção de Aorta
36
Q

Quais são os fatores que aumentam o risco de DAC ? ➎

A
  1. Tabagismo - ½ maço ao dia po 5 anos ou 25 maços ano
  2. Colesterol Total > 250 mg/dL
  3. Glicemia Jejum > 140 mg/dL
  4. HF ✚
  5. HAS
37
Q

Quais são os métodos utilizados na suspeita de DAC ? ➑

A
  1. Eletrocardiograma (ECG) de esforço
  2. Ecocardiograma com estresse
  3. Cintilografia miocárdica com estresse
  4. TC Cardiovascular
  5. RNM Cardiovascular
  6. Cineangiocoronariografia (CATE)
  7. RX de Tórax (diagnóstico diferencial)
  8. Teste Ergométrico
38
Q

Qual método não-invasivo utilizado com maior frequêcnia na angina estável?

A

Teste Ergométrico

39
Q

Qual o papel da EcoTT no diagnóstico de doença ateroscerótica coronariana ? ➎

A
  1. Excelente para triagem durante eventos agudos
  2. Alteração da motilidade segmentar - IAM
  3. Dissecção de Aorta - DD
  4. Pericardite - DD
  5. TEP Maciça - DD
40
Q

Qual a aplicabilidade do ECO sob estresse na doença aterosclerótica coronariana crônica ? ➍

A
  1. Avaliar DAC obstrutiva suspeita
  2. Impacto de terapia de revascularização
  3. Viabilidade miocárdica
  4. Decisão terapêutica
41
Q

Qual droga é utilizada na realização de ECO sob estresse na doença aterosclerótica coronariana crônica ? ➌

A

Dobutamina (estimulador adrenérgico)

Dipiridamol - Eadenosina (vasodilatadores)

42
Q

Qual a recomendação da Ecocardiografia na avaliação pré-operatória em pacientes com DAC ? ➌

A
  1. Estratificação de risco
  2. Avaliação de pacientes com 1 ou + fatores clínicos de risco cardíado
  3. Paciente com limitada capacidade física para se exercitar (Classe III)
43
Q

Qual a utilidade da Cintilografia Miocárdica ? ➎

A

Avaliar:

  1. Perfução miocárdica
  2. Integridade celular
  3. Metabolismo miocárdico
  4. Contratilidade miocárdica
  5. Função ventricular global ou segmentar
44
Q

Qual a indicação da angiografia coronariana na avaliação de paciente com DAC ? ➍

A
  1. Pacientes de Alto Risco
  2. Falha de acurácia de outros métodos
  3. Pacientes com risco ocupacional (pilotos, bombeiros, atletas)
  4. Candidatos à revascularização (Stent - angioplastia / CRVM)
45
Q

Como se caracteriza uma lesão coronariana significativa ?

A

CATE - Obstrução de 1 ou mais artérias epicárdicas:

  1. Obstrução com mínimo de 70% de estenose
  2. TCE com mínimo de 50% de estenose
46
Q

Qual a faixa etária de preferência para a realização de CATE ?

A

Idosos

(menos perigosa quando comparada com pacientes jovens)

47
Q

Quais as recomendações do uso da Cintilografia de Perfusão Miocárdica (CPM) para diagnóstico de doença aterosclerótica coronariana DAC ? ➌

A
  1. Probabilidade pré-teste intermediária ou alta + ECG não interpretável;
  2. CPM + Estresse: Probabilidade pré-teste intermediária ou alta + ECG não interpretável ou incapaciade de realização de exercício físico;
  3. CPM (razoável) : Probabilidade pré-teste intermediária ou alta + ECG interpretável + capaciade de realização de exercício físico.
48
Q

Em qual situação o uso da Cintilografia de Perfusão Miocárdica (CPM) para diagnóstico de doença aterosclerótica coronariana DAC não está recomendado?

A

Como teste inicial em pacientes com probabilidade pré-teste baixa + ECG interpretável + capacidade de exercício físico.

49
Q

Qual a interpretação do Escore de Cácio na TC de Coronárias ?

A

Quantificação de calcificação nas artérias coronárias, pelo EC, se correlaciona com a total de carga de aterosclerose.

50
Q

Qual a utilidade de se dosar o Escore de Cálcio (EC) ? ➌

A
  1. Maior risco de eventos cardiovasculares, idependente dos fatores de risco tradicionais e da presença de isquemia miocárdica.
  2. Baixa relação com obstrução coronária.
  3. Estratificação de risco cardiovascular - aterosclerose subclínica (assintomáticos de risco intermediário).
51
Q

Qual a utilidade da Angio-TC em DAC ? ➌/➌

A
  1. Avaliação da luz das artérias coronárias de maneira não-invasiva
  2. Identificar presença/ausência de estenose significativa
  3. Síndrome Coronariana Aguda em
    • Pré-teste baixo/intermediário
    • ECG não diagnóstico
    • Marcadores de Necrose Miocárdica Negativos
52
Q

Quais as principais indicações clínicas do uso de Angio-Tc em pacientes com DAC ? ➍

A
  1. Sintomáticos de risco intermediário - exame inicial
  2. Teste de isquemia prévios conflituantes/inconclusivos
  3. Sintomas contínuos + teste de isquemia prévio normal/inconclusivo
  4. Discordância entre clínica e resultados de testes de isquemia prévios
53
Q

Quais são os objetivos fundamentais do tratamento da DAC ? ➋

A
  1. Prevenir o IAM e reduzir mortalidade
  2. Reduzir sintomas e ocorrência de isquemia miocárdica, melhorando qualidade de vida
54
Q

Qual a primeira linha no tratamento farmacológico de Angina Estável para alívio dos sintomas e melhora da qualidade de vida ?

A

Controle dos fatores agravantes e/ou precipitantes de angina

✚

Nitrato de Ação Rápida

✚

Beta-Bloqueadores

➭ Atenolol

➭ Carvedilol

➭ Metoprolol

55
Q

Qual a segunda linha no tratamento farmacológico de Angina Estável para alívio dos sintomas e melhora da qualidade de vida ?

A

Controle dos fatores agravantes e/ou precipitantes de angina

✚

Nitrato de Ação Rápida

✚

Beta-Bloqueador

✚

Bloqueador de Canal de Cálcio

Trimetazidina + Ivabradina

➭ Anlodipino

➭ Nifedipina

➭ Diltiazem

➭ Verapamil

56
Q

Qual a terceira linha no tratamento farmacológico de Angina Estável para alívio dos sintomas e melhora da qualidade de vida ?

A

Controle dos fatores agravantes e/ou precipitantes de angina

✚

Nitrato de Ação Rápida

✚

Nitrato de Ação Prolongada

57
Q

Qual a quarta linha no tratamento farmacológico de Angina Estável para alívio dos sintomas e melhora da qualidade de vida ?

A

Controle dos fatores agravantes e/ou precipitantes de angina

✚

Nitrato de Ação Rápida

✚

Alopurinol

58
Q

Quais medicamentos podem ser utilizados na reduçãi de fatores de risco para DAC ? ➌

A
  1. Estatinas
  2. AAS
  3. IECA (ou BRA) - PA > 140x90 mmHg

Prova dos GDs (28 decks)

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