GD - Isquemia Silenciosa

Question 1

O que define “isquemia silenciosa” em paciente com Diabetes ?

Answer 1

Pacientes que possuem uma doença arterial corornariana e não apresentam sintomas.

Question 2

Marque a Correta

a) O risco de eventos coronarianos será maior quanto maior for a área isquêmica do ventrículo esquerdo.
b) O risco de eventos coronarianos será maior quanto maior for a área isquêmica do ventrículo direito.
c) O risco de eventos coronarianos não está relacionado ao tamanho da área isquêmica coronariana.
d) O risco de eventos coronarianos será menor quanto maior for a área isquêmica total do coração, devido à maior adaptação cardíaca.

Answer 2

Letra A

O risco de eventos coronarianos será maior quanto maior for a área isquêmica do ventrículo esquerdo.

Question 3

Quais são os métodos disponíveis para a avaliação de isquemia silenciosa ? ➐

Answer 3

1. Eletrocardiograma
2. Teste Ergométrico
3. Cintilografia de Perfusão Miocárdica com Estresse
4. Ecodopplercardiograma com Estresse Farmacológico
5. Tomografia Computadorizada com Escore de Cálcio da Artéria Coronária (CAC)
6. Angio-Tomografia de Artérias Coronárias
7. Ressoância Nuclear Magnética com Estresse

Question 4

Em pacientes com DM, qual a recomendação para a realização de ECG de repouso ?

Answer 4

Rastreamento da doença coronariana assintomática anualmente.

Question 5

Quais são os sinais encontrados ao ECG que sugerem risco elevado de eventos cardiovasculares em pacientes com DM ? ➌

Answer 5

1. Sobrecarga Ventricular Esquerda
2. Ondas Q patológicas
3. Isquemia miocárdica

Question 6

Qual é o método inicial para detecção de isquemia miocárdica ?

Answer 6

Teste Ergométrico

Question 7

Quais são as recomendações para a realização de Teste Ergométrico em pacientes com DM ? ➌

Answer 7

1. Presença de anormalidades interpretáveis ao ECG de repouso
2. Presença de sintomas atípicos
3. Indivíduos que desejam iniciar atividade física de alta intensidade

Question 8

Qual a recomendação sobre realização de TE em pacientes assintomáticos ?

Answer 8

Não existe recomendação.

Question 9

Quais sinais ao TE sugerem isquemia miocárdica ? ➎

Answer 9

1. Infra com morfologia horizontal ou descendente ≥ 1 mm (ponto J).
2. Infra com morfologia ascendente ≥ 1,5 mm com risco moderado ou alto de DAC.
3. Infra > 2 mm, aferido no ponto Y com baixo risco de DAC
4. Angina típica
5. Supra de ST

Question 10

Em quais pacientes se recomenda a realização de Cintilo de Perfusão com Estresse para investigação de isquemia silenciosa ? ➐

Answer 10

1. Dor precordial
2. Equivalente anginoso
3. Sintomas atípicos
4. Alteraçãos não interpretáveis ao ECG de repouso (BRE)
5. Incapacidade física
6. Contraindicações ao TE
7. Assintomáticos + Escore de Cálcio > 400 UA

Question 11

Quais as recomendações do ECO com Estresse na investigação de isquemia silenciosa ? ➌

Answer 11

1. Oção ao TE
2. Alterções não interpretáveis ao ECG de repouso
3. Incapacidade física para TE

Question 12

Qual o significado de um ECO de Estresse positivo em pacientes com DM ?

Answer 12

Identifica pacientes com elevado risco para eventos, sendo o risco de morte correlacionado com a extensão da isquemia miocárdica.

Question 13

Qual a utilidade de se realizar uma TC com Escore de CAC em pacientes com DM ?

Answer 13

Detecção de aterosclerose subclínica e avaliação do risco de eventos coronarianos.

Question 14

Verdadeiro ou Falso

A TC com Escore de CAC avalia diretamente a existência de isquemia coronariana.

Answer 14

Falso

Question 15

Qual a relação do escore de cálcio e as placas de ateroma ?

Answer 15

Quanto maior o CAC, maior a quantidade de placas de ateroma (carga de placa).

⇩

Maior risco de isquemia miocárdica, desfechos cardiovasculares e morte.

Question 16

A TC-CAC é indicada para quais pacientes com DM ?

Answer 16

Aqueles que apresentam maior risco para isquemia silenciosa.

⇩

Auxilia na reclassificação de risco.

Question 17

Qual a relação do CAC e eventos cardiovasculares ?

Answer 17

Marcador idependente para eventos cardiovasculares.

Question 18

Qual a relação do CAC e a mortalidade em pacientes com DM e isquemia silenciosa ?

Answer 18

CAC > 1.000 ⇨ Mortalidade de 9% em 5 anos.

CAC < 10 ⇨ Mortalidade de 1,1% em 5 anos

Question 19

Qual a indicação da realização de Angio-TC de Coronárias ? ➌

Answer 19

1. Presença de sintomas atípicos.
2. Preditor de eventos cardiovasculares
3. Não recomendada em indivíduos assintomáticos.

Question 20

Qual o melhor método para predição de eventos cardiovasculares em pacientes com DM ?

a) Cintilografia de Perfusão com Estresse
b) TC com Escore de Cálcio
c) Angio-TC de Coronárias
d) Teste Ergométrico

Answer 20

Letra C - Angio-TC de Coronárias

Question 21

Por qual motivo a Angio-TC de Coronárias é superior ao CAC para predição de eventos coronarianos ?

Answer 21

Detecta placas não calcificadas.

Question 22

Quais as indicações da realização de RNM com Estresse em pacientes com DM ? ➌

Answer 22

1. Opção ao TE
2. Alterações não interpretáveis do ECG de repouso
3. Incapacidade física de realizar TE

Question 23

Qual a vantagem da realização de RNM com Estresse em pacientes com DM ?

Answer 23

Avalia prognóstico em pacientes diabéticos com suspeita de isquemia miocárdica.