GD - Isquemia Silenciosa Flashcards
O que define “isquemia silenciosa” em paciente com Diabetes ?
Pacientes que possuem uma doença arterial corornariana e não apresentam sintomas.
Marque a Correta
a) O risco de eventos coronarianos será maior quanto maior for a área isquêmica do ventrículo esquerdo.
b) O risco de eventos coronarianos será maior quanto maior for a área isquêmica do ventrículo direito.
c) O risco de eventos coronarianos não está relacionado ao tamanho da área isquêmica coronariana.
d) O risco de eventos coronarianos será menor quanto maior for a área isquêmica total do coração, devido à maior adaptação cardíaca.
Letra A
O risco de eventos coronarianos será maior quanto maior for a área isquêmica do ventrículo esquerdo.
Quais são os métodos disponíveis para a avaliação de isquemia silenciosa ? ➐
- Eletrocardiograma
- Teste Ergométrico
- Cintilografia de Perfusão Miocárdica com Estresse
- Ecodopplercardiograma com Estresse Farmacológico
- Tomografia Computadorizada com Escore de Cálcio da Artéria Coronária (CAC)
- Angio-Tomografia de Artérias Coronárias
- Ressoância Nuclear Magnética com Estresse
Em pacientes com DM, qual a recomendação para a realização de ECG de repouso ?
Rastreamento da doença coronariana assintomática anualmente.
Quais são os sinais encontrados ao ECG que sugerem risco elevado de eventos cardiovasculares em pacientes com DM ? ➌
- Sobrecarga Ventricular Esquerda
- Ondas Q patológicas
- Isquemia miocárdica
Qual é o método inicial para detecção de isquemia miocárdica ?
Teste Ergométrico
Quais são as recomendações para a realização de Teste Ergométrico em pacientes com DM ? ➌
- Presença de anormalidades interpretáveis ao ECG de repouso
- Presença de sintomas atípicos
- Indivíduos que desejam iniciar atividade física de alta intensidade
Qual a recomendação sobre realização de TE em pacientes assintomáticos ?
Não existe recomendação.
Quais sinais ao TE sugerem isquemia miocárdica ? ➎
- Infra com morfologia horizontal ou descendente ≥ 1 mm (ponto J).
- Infra com morfologia ascendente ≥ 1,5 mm com risco moderado ou alto de DAC.
- Infra > 2 mm, aferido no ponto Y com baixo risco de DAC
- Angina típica
- Supra de ST
Em quais pacientes se recomenda a realização de Cintilo de Perfusão com Estresse para investigação de isquemia silenciosa ? ➐
- Dor precordial
- Equivalente anginoso
- Sintomas atípicos
- Alteraçãos não interpretáveis ao ECG de repouso (BRE)
- Incapacidade física
- Contraindicações ao TE
- Assintomáticos + Escore de Cálcio > 400 UA
Quais as recomendações do ECO com Estresse na investigação de isquemia silenciosa ? ➌
- Oção ao TE
- Alterções não interpretáveis ao ECG de repouso
- Incapacidade física para TE
Qual o significado de um ECO de Estresse positivo em pacientes com DM ?
Identifica pacientes com elevado risco para eventos, sendo o risco de morte correlacionado com a extensão da isquemia miocárdica.
Qual a utilidade de se realizar uma TC com Escore de CAC em pacientes com DM ?
Detecção de aterosclerose subclínica e avaliação do risco de eventos coronarianos.
Verdadeiro ou Falso
A TC com Escore de CAC avalia diretamente a existência de isquemia coronariana.
Falso
Qual a relação do escore de cálcio e as placas de ateroma ?
Quanto maior o CAC, maior a quantidade de placas de ateroma (carga de placa).
⇩
Maior risco de isquemia miocárdica, desfechos cardiovasculares e morte.
A TC-CAC é indicada para quais pacientes com DM ?
Aqueles que apresentam maior risco para isquemia silenciosa.
⇩
Auxilia na reclassificação de risco.
Qual a relação do CAC e eventos cardiovasculares ?
Marcador idependente para eventos cardiovasculares.
Qual a relação do CAC e a mortalidade em pacientes com DM e isquemia silenciosa ?
CAC > 1.000 ⇨ Mortalidade de 9% em 5 anos.
CAC < 10 ⇨ Mortalidade de 1,1% em 5 anos
Qual a indicação da realização de Angio-TC de Coronárias ? ➌
- Presença de sintomas atípicos.
- Preditor de eventos cardiovasculares
- Não recomendada em indivíduos assintomáticos.
Qual o melhor método para predição de eventos cardiovasculares em pacientes com DM ?
a) Cintilografia de Perfusão com Estresse
b) TC com Escore de Cálcio
c) Angio-TC de Coronárias
d) Teste Ergométrico
Letra C - Angio-TC de Coronárias
Por qual motivo a Angio-TC de Coronárias é superior ao CAC para predição de eventos coronarianos ?
Detecta placas não calcificadas.
Quais as indicações da realização de RNM com Estresse em pacientes com DM ? ➌
- Opção ao TE
- Alterações não interpretáveis do ECG de repouso
- Incapacidade física de realizar TE
Qual a vantagem da realização de RNM com Estresse em pacientes com DM ?
Avalia prognóstico em pacientes diabéticos com suspeita de isquemia miocárdica.
