GD - Retinopatia Diabética

Question 1

Qual pode ser apontada como uma das principais causas de perda visual irreversível no mundo ?

Answer 1

Retinopatia Diabética

Question 2

A retinopatia diabética é a maior causa de cegueira na população de qual faixa etária ?

Answer 2

Entre 16 e 64 anos.

Question 3

Quais são os preditores de gravidade de retinopatia diabética ?

Answer 3

Controle glicêmico inaequado + Tempo de doença.

Question 4

Qual a principal complicação responsável por perda irreversível de acuidade visual ?

Answer 4

Edema Macular Diabético

Question 5

Quais são as outras patologias oculares que aparecem frequentemente de forma precoce em indivíduos com DM ?

Answer 5

Catarata e Glaucoma

Question 6

Quais as recomendações para rastreamento de RD em pacientes com DM2 ?

Answer 6

​Avaliação oftalmológica imediatamente após diagnóstico.

Question 7

Quais as recomendações para rastreamento de RD em pacientes com DM1 ?

Answer 7

Começar as avaliações oftalmológicas após 3 a 5 anos do início do diabetes ou depois do início da puberdade.

Question 8

Quais são os principais sintomas de RD ? ➌

Answer 8

1. Vistas embaçadas
2. Perda de visão
3. Distorção das imagens

Question 9

Quais fatores podem acelerar a evolução da RD e do edema macular ? ➌

Answer 9

1. Gestação
2. Puberdade
3. Melhora rápida do controle glicêmico

Question 10

Em adultos com DM1, como deve ser feito o rastreio de RD ?

Answer 10

Após 5 anos de doença.

Question 11

Qual o intervalo entre os exames oftalmológicos ?

Answer 11

Anual

Question 12

Qual o intervalo entre os exames oftalmológicos na gravidez ?

Answer 12

Trimestrais ou a critério do oftalmologista.

Question 13

Em pacientes com perda de visão, qual a conduta ?

Answer 13

Encaminhar ao oftalmologista com urgência.

Question 14

Verdadeiro ou Falso

O AAS interfere na progressão da RD.

Answer 14

Falso

Question 15

Como se manifesta, ao exame físico, a Retinopatia Diabética proliferativa ?

Answer 15

Presença de neovascularização no disco óptico ou retina.

Hemorragia vítrea.

Question 16

Como se manifesta, ao exame físico, a Retinopatia Diabética não proliferativa leve?

Answer 16

Somente microaneurismas.

Question 17

Como se manifesta, ao exame físico, a Retinopatia Diabética não proliferativa moderada?

Answer 17

Microaneurismas + outras alterações que não caracterizam como severa.

Question 18

Como se manifesta, ao exame físico, a Retinopatia Diabética não proliferativa severa?

Answer 18

Hemorragias nos 4 quadrantes da retina

ou ⇩

Dilatações vasculares intrarretinianas em 1 quadrante

ou ⇩

Dilatações venosas em 1 quadrante

Question 19

Como se manifesta, ao exame físico, a Retinopatia Diabética não proliferativa muito severa?

Answer 19

Presença de 2 destes 3 alterações:

Hemorragias nos 4 quadrantes da retina

⇩

Dilatações vasculares intrarretinianas em 1 quadrante

⇩

Dilatações venosas em 1 quadrante

Question 20

Verdadeiro ou Falso

O edema macular diabético está diretamente relacionado ao grau de RD.

Answer 20

Falso

Pode estar associado a qualquer estágio da doença e evoluir de forma independete.

Question 21

Quais são os exames complementares mais comumente solicitados para avaliação de RD ? ➍

Answer 21

1. Retinografia simples
2. Angiofluoresceinografia de retina
3. Tomografia de coerência óptica de retina
4. Ultrassonografia

Question 22

Quais as recomendações de tratamento em pacientes com RD ?

Answer 22

Reduzir risco de progressão:

1. Otimizar o controle Glicêmico
2. Otimizar controle de Hipertensão (≤ 140x90 mmHg)
3. Otimizar controle de Dislipidemia

Question 23

Quais são as opções de procedimento para tratamento de RD ?

Answer 23

1. Fotocoagulação a laser
2. Antiangiogênico
3. Infusão de antiinflamatório intravítreo
4. Implante intravítreo de polímero farmacológico de liberação controlada
5. Cirurgia vitreorretiniana

Question 24

Verdadeiro ou Falso

Os procedimentos para RD podem ser aplicados quantas vezes forem necessárias ao longo do acompanhamento do paciente.

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Como é avaliado o controle da RD ?

Answer 25

1. Acuidade visual 2. Estadiamento da classificação da RD 3. Análise de exames : * RX simples * Retinografia fluorescente * TC de coerência óptica da retina

Question 26

A fotocoagulação a laser está indicada em quais situações ? ➐

Answer 26

1. RD proliferativa 2. RD proliferativa de alto risco 3. Neovascularização da íris ou ângulo da câmara anterior 4. RD não proliferativa muito severa 5. Hemorragia vítrea parcial 6. Descolamento de retina 7. Edema macular focal

Question 27

A farmacomodulação com antiangigênico pode ser indicada em quais situações ? ➍

Answer 27

1. Edema macular diabético 2. RD proliferativa sem descolamento de retina 3. Neovascularização da íris ou ângulo da câmara anterior 4. Hemorragia vítrea sem descolamento de retina

Question 28

O implante intravítreo de polímero farmacológico de liberação controlada está indicado em quais situações ? ➋

Answer 28

1. RD na presença de edema de mácula refratário ao uso de antiangiogênicos 2. Primeira escolha em olhos previamente vitrectomizados

Question 29

Em quais situações o tratamento cirúrgico da RD está indicado ? ➐

Answer 29

1. Hemorragia vítrea importante, persistente ou recorrente 2. Descolamento tracional da retina ou próximo da mácula 3. Descolamento de retina com defeito retiniano 4. Descolamento de retina misto 5. Membrana epirretiniana 6. Tração vitreomacular ou no n. óptico 7. alterações da interface vitreorretiniana

Question 30

Quais são os fatores de risco para RD e edema macular? (11)

Answer 30

1. Tempo de diabetes 2. Má qualidade do controle glicêmico/variabilidade glicêmica 3. HF + para DM 4. HAS 5. Puberdade 6. Dislipidemia 7. Gestação 8. Tabagismo 9. Melhora muito rápida do controle glicêmico em pacientes cronicamente mau controlados 10. Nefropatia diabética 11. Medicamentos

Question 31

Como deve ser feito o controle da DM na gestação, a fim de evitar a progressão de RD ?

Answer 31

1. Mapeamento retiniano a cada trimestre 2. Acompanhamento oftalmológico durante o primeiro ano após o parto. 3. _**Não** é necessária a avaliação de fundo de olho_

Question 32

Qual antilipemiante está associado à redução da evolução de RD, especialmente em pacientes com retinopatia não proliferativa leve ?

Answer 32

**Fenofibrato** 160 - 200 mg/dia

Question 33

Quais medicações podem interferir na progressão de retinopatia diabética ?

Answer 33

1. AAS ⇨ não aumenta risco 2. Pioglitazona ⇨ associado a edema macular 3. Análogo de GLP1 (Semaglutida) ⇨ Piora da retinopatia