GD - Retinopatia Diabética Flashcards
Qual pode ser apontada como uma das principais causas de perda visual irreversível no mundo ?
Retinopatia Diabética
A retinopatia diabética é a maior causa de cegueira na população de qual faixa etária ?
Entre 16 e 64 anos.
Quais são os preditores de gravidade de retinopatia diabética ?
Controle glicêmico inaequado + Tempo de doença.
Qual a principal complicação responsável por perda irreversível de acuidade visual ?
Edema Macular Diabético
Quais são as outras patologias oculares que aparecem frequentemente de forma precoce em indivíduos com DM ?
Catarata e Glaucoma
Quais as recomendações para rastreamento de RD em pacientes com DM2 ?
Avaliação oftalmológica imediatamente após diagnóstico.
Quais as recomendações para rastreamento de RD em pacientes com DM1 ?
Começar as avaliações oftalmológicas após 3 a 5 anos do início do diabetes ou depois do início da puberdade.
Quais são os principais sintomas de RD ? ➌
- Vistas embaçadas
- Perda de visão
- Distorção das imagens
Quais fatores podem acelerar a evolução da RD e do edema macular ? ➌
- Gestação
- Puberdade
- Melhora rápida do controle glicêmico
Em adultos com DM1, como deve ser feito o rastreio de RD ?
Após 5 anos de doença.
Qual o intervalo entre os exames oftalmológicos ?
Anual
Qual o intervalo entre os exames oftalmológicos na gravidez ?
Trimestrais ou a critério do oftalmologista.
Em pacientes com perda de visão, qual a conduta ?
Encaminhar ao oftalmologista com urgência.
Verdadeiro ou Falso
O AAS interfere na progressão da RD.
Falso
Como se manifesta, ao exame físico, a Retinopatia Diabética proliferativa ?
Presença de neovascularização no disco óptico ou retina.
Hemorragia vítrea.
Como se manifesta, ao exame físico, a Retinopatia Diabética não proliferativa leve?
Somente microaneurismas.
Como se manifesta, ao exame físico, a Retinopatia Diabética não proliferativa moderada?
Microaneurismas + outras alterações que não caracterizam como severa.
Como se manifesta, ao exame físico, a Retinopatia Diabética não proliferativa severa?
Hemorragias nos 4 quadrantes da retina
ou ⇩
Dilatações vasculares intrarretinianas em 1 quadrante
ou ⇩
Dilatações venosas em 1 quadrante
Como se manifesta, ao exame físico, a Retinopatia Diabética não proliferativa muito severa?
Presença de 2 destes 3 alterações:
Hemorragias nos 4 quadrantes da retina
⇩
Dilatações vasculares intrarretinianas em 1 quadrante
⇩
Dilatações venosas em 1 quadrante
Verdadeiro ou Falso
O edema macular diabético está diretamente relacionado ao grau de RD.
Falso
Pode estar associado a qualquer estágio da doença e evoluir de forma independete.
Quais são os exames complementares mais comumente solicitados para avaliação de RD ? ➍
- Retinografia simples
- Angiofluoresceinografia de retina
- Tomografia de coerência óptica de retina
- Ultrassonografia
Quais as recomendações de tratamento em pacientes com RD ?
Reduzir risco de progressão:
- Otimizar o controle Glicêmico
- Otimizar controle de Hipertensão (≤ 140x90 mmHg)
- Otimizar controle de Dislipidemia
Quais são as opções de procedimento para tratamento de RD ?
- Fotocoagulação a laser
- Antiangiogênico
- Infusão de antiinflamatório intravítreo
- Implante intravítreo de polímero farmacológico de liberação controlada
- Cirurgia vitreorretiniana
Verdadeiro ou Falso
Os procedimentos para RD podem ser aplicados quantas vezes forem necessárias ao longo do acompanhamento do paciente.
Verdadeiro
Como é avaliado o controle da RD ?
- Acuidade visual
- Estadiamento da classificação da RD
- Análise de exames :
- RX simples
- Retinografia fluorescente
- TC de coerência óptica da retina
A fotocoagulação a laser está indicada em quais situações ? ➐
- RD proliferativa
- RD proliferativa de alto risco
- Neovascularização da íris ou ângulo da câmara anterior
- RD não proliferativa muito severa
- Hemorragia vítrea parcial
- Descolamento de retina
- Edema macular focal
A farmacomodulação com antiangigênico pode ser indicada em quais situações ? ➍
- Edema macular diabético
- RD proliferativa sem descolamento de retina
- Neovascularização da íris ou ângulo da câmara anterior
- Hemorragia vítrea sem descolamento de retina
O implante intravítreo de polímero farmacológico de liberação controlada está indicado em quais situações ? ➋
- RD na presença de edema de mácula refratário ao uso de antiangiogênicos
- Primeira escolha em olhos previamente vitrectomizados
Em quais situações o tratamento cirúrgico da RD está indicado ? ➐
- Hemorragia vítrea importante, persistente ou recorrente
- Descolamento tracional da retina ou próximo da mácula
- Descolamento de retina com defeito retiniano
- Descolamento de retina misto
- Membrana epirretiniana
- Tração vitreomacular ou no n. óptico
- alterações da interface vitreorretiniana
Quais são os fatores de risco para RD e edema macular? (11)
- Tempo de diabetes
- Má qualidade do controle glicêmico/variabilidade glicêmica
- HF + para DM
- HAS
- Puberdade
- Dislipidemia
- Gestação
- Tabagismo
- Melhora muito rápida do controle glicêmico em pacientes cronicamente mau controlados
- Nefropatia diabética
- Medicamentos
Como deve ser feito o controle da DM na gestação, a fim de evitar a progressão de RD ?
- Mapeamento retiniano a cada trimestre
- Acompanhamento oftalmológico durante o primeiro ano após o parto.
- Não é necessária a avaliação de fundo de olho
Qual antilipemiante está associado à redução da evolução de RD, especialmente em pacientes com retinopatia não proliferativa leve ?
Fenofibrato
160 - 200 mg/dia
Quais medicações podem interferir na progressão de retinopatia diabética ?
- AAS ⇨ não aumenta risco
- Pioglitazona ⇨ associado a edema macular
- Análogo de GLP1 (Semaglutida) ⇨ Piora da retinopatia
