GD - Disautonomias

Question 1

Quais são as manifestações clínicas de frequência cardíaca da Neuropatia Autonômica Cardiovascular (NAC) em pacientes com Diabetes ?

Answer 1

1. Taquicardia de repouso - FC entre 100 e 130 bpm - tardia
2. FC fixa não responsiva a exercícios, estresse, sono - completa denervação autonômica - NAC grave

Question 2

Qual é um fator de risco independente para mortalidade em NAC na DM ?

Answer 2

Alta FC repouso

Question 3

Quais são as manifestações clínicas de Pressão Arterial da Neuropatia Autonômica Cardiovascular (NAC) em pacientes com Diabetes ?

Answer 3

Hipertensão noturna

Alta frequência de hipertrofia ventricular esquerda.

Alta frequência de eventos cardiovasculares sérios, fatais e não fatais.

Question 4

Quais são as características da Hipotensão Ortostática na presença de Neuropatia Autonômica Cardiovascular (NAC) em pacientes com Diabetes ?

Answer 4

1. Redução da PA sistólica de pelo menos 20 mmHg ou
2. Redução da PA diastólica em pelo menos 10 mmHg
3. Ocorre 1 a 3 minutos após assumir posição ortostática

Denervação simpática vasomotora eferente.

Question 5

Quais são os testes em NAC recomendados segundo o TRCA ? ➎

Answer 5

1. Testes reflexos
2. Avaliação do ciclo circadiano da FC e da PA + Análise Espectral Avaliação da Variabilidade da FC
3. Cintilografia quantitativa de inervação do coração
4. Sensibilidade barorreflexa
5. Atividade nervosa simpática muscular

Question 6

O que os testes reflexos demonstram na presença de NAC ?

Answer 6

Mudanças na FC e PA com manobras fisiológicas

(Ex: Valsalva)

Question 7

O que os métodos que avaliam ciclo circadiano de FC e PA demonstram na presença de NAC ?

Answer 7

Perda progressiva do padrão normal de FC de 24h

Prejuízo da variação normal de FC diurna

Maior FC ao acordar

Maior FC durante o sono

Question 8

O que a avaliação da variabilidade da FC demonstra na presença de NAC ?

Answer 8

Diminuição da variabilidade de FC - achado mais precoce indicador de NAC em assintomáticos.

Question 9

Qual a utilidade dos exames de imagem na presença de NAC ?

Answer 9

Cintilografia quantitativa de inervação do coração humano

Defeitos de captação - hiperinervação simpática

Question 10

O que a sensibilidade barorreflexa demonstra na presença de NAC ?

Answer 10

Capacidade reflexa de aumento da atividade vagal e redução da atividade simpática em resposta a aumento súbito de PA - rápida queda de FC e PA

Question 11

O que Head-Up Tilt Table demonstra na presença de NAC ?

Answer 11

Existência de NAC ou predisposição para síncope mediada pelo SNA (vasovagal)

Alterações nos intervalos R-R - rápidas variações posturais.

Question 12

Qual é o tratamento recomendado para Neuropatia Autonômica do Diabetes ? ➏

Answer 12

1. Controle glicêmico e dos fatores de risco
2. Midodrina
3. Fludrocortisona
4. Eritropoetina
5. Análogos da Somatostatina
6. Citrato de Cafeína