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Prova dos GDs > GD - Neuropatia Diabética > Flashcards

GD - Neuropatia Diabética Flashcards

1
Q

Como é feita a classificação das Neuropatias Diabéticas ?

A
  • Neuropatia Difusa
  • Mononeuropatia (mononeurite múltipla)
  • Radiculopatia ou Polirradiculopatia (atípicas)
  • Neuropatia Não-Diabética (comuns no Diabetes)
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Q

Quais são as classificações da Neuropatia Difusa ?

A
  • Polineuropatia Somática Diabética
  • Neuropatia Autonômica
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Q

Quais são as características da Polineuropatia Somática Diabética ?

A
  • Neuropatia primariamente de fibras finas
  • Neuropatia primariamente de fibras grossas
  • Neuropatia mista de fibras finas e grossas (mais comum)
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4
Q

Qual o tipo de ND mais comum ?

A

Neuropatia mista de fibras finas e grossas.

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Q

Como é feita as classificações da Neuropatia Autonômica ?

A
  • Cardiovasculares
  • Gastrointestinais
  • Urogenitais
  • Disfunção Sudomotora
  • Hipoglicemia Sem Sintomas
  • Função Pupilar Anormal
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6
Q

Como são caracterizadas as ND Autonômicas Cardiovasculares?

A
  • Variabilidade de FC reduzida
  • Taquicardia de repouso
  • Hipotensão ortostática
  • Morte Súbita (arritmia maligna)
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7
Q

Como são caracterizadas as ND Autonômicas Gastrintestinais?

A
  • Gastroparesia diabética
  • Enteropatia diabética (diarreia)
  • Hipomotilidade colônica (constipação)
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8
Q

Como são caracterizadas as ND Autonômicas Urogenital?

A
  • Cistopatia diabética - bexiga neurogênica
  • Disfunção erétil
  • Disfunção sexual feminina
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9
Q

Como são caracterizadas as ND Autonômicas - Disfunção Sudomotora ?

A
  • Anidrose e hipoidrose distal
  • Sudorese gustatória
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10
Q

Como são caracterizadas as Mononeuropatias (mononeurite múltipla) em pacientes com ND ?

A
  • Isolada craniana ou periférica (III par, n. ulnar, mediano, femoral, peroneal)
  • Mononeurite múltipla (se confluente, pode acarretar polineuropatia)
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11
Q

Como são caracterizadas as Radiculopatias ou Polirradiculopatias (formas atípicas) em pacientes com ND ?

A
  • Neuropatia do plexo radicular (lombossacral, amiotrofia proximal motora)
  • Radiculopatia torácica
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12
Q

Como são caracterizadas as Neuropatias não diabéticas comuns em pacientes com ND ?

A
  • Paralisias por pressão
  • Polineuropatia inflamatória desmielinizante crônica
  • Neuropatia do plexo radicular
  • Neuropatia aguda dolorosa de fibras finas (induzida por tratamento)
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13
Q

Quais são as principais consequências das NDs ? ➐

A
  • Ulcerações em pés
  • Ampulações
  • Desequilíbrio ao andar
  • Dor neuropática
  • Distúrbios cardiovasculares
  • Distúrbios geniturinários
  • Distúrbios gastrintestinais
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14
Q

Quais são os sinais e sintomas de NAD Cardiovascular ? ➑

A
  1. Tonturas por hipotensão postural
  2. Hipotensão pós-prandial
  3. Taquicardia em repouso
  4. Intolerância ao exercício
  5. Isquemia miocárdica
  6. IAM sem dor
  7. Complicações nos pés
  8. Morte súbita
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15
Q

Quais são os sinais e sintomas da neuropatia autonômica periférica ? ➏

A
  1. Alterações na textura da pele
  2. Edema
  3. Proeminência venosa
  4. Formação de calo
  5. Perda das unhas
  6. Anormalidades na sudorese dos pés
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16
Q

Quais são os sinais e sintomas da NAD gastrintestinal ? ➐

A
  1. Disfagia
  2. Dor retroesternal
  3. Pirose
  4. Gastroparesia
  5. Constipação
  6. Diarreia
  7. Incontinência fecal
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17
Q

Quais são os sinais e sintomas da NAD Geniturinária ? ➍

A
  1. Disfunção vesical
  2. Ejaculação retrógrada
  3. Disfunção erétil
  4. Dispareunia
18
Q

Quais são as manifestações clínicas da NAD Sudomotora ? ➋

A
  1. Anidrose distal
  2. Sudorese gustatória
19
Q

Quais são as manifestações da NAD com resposta pupilar anormal ?

A

Visão muito diminuída em ambientes escuros.

20
Q

Quais são as manifestações clínicas de NAD com resposta neurendócrina à hipoglicemia ?

A

Menor secreção de glucagon e secreção retardada de adrenalina.

21
Q

Qual tipo de ND acarreta dor simila à do Herpes-Zóster ?

A

Radiculoneuropatias

Dor lancinante ➕ Atrofia muscular local ➕ Emagrecimento ➕ Fraqueza

22
Q

Quais são os critérios e métodos diagnósticos para NDs ? ➍

A
  1. No mínimo duas anormalidades (sinais e sintomas)
  2. Alteração de condução nervosa
  3. Testes quantitativos de sensibilidade
  4. Testes autonômicos quantitativos específicos
23
Q

Quais são os testes diagnósticos subsidiários de neuropatia somática ? ➓

A
  1. Eletroneuromiografia
  2. Testes quatitativos da sensibilidade vibratória
  3. Teste da capacidade de discriminação térmica
  4. Teste da capacidade de discriminação da corrente elétrica
  5. Densidade das fibras nervosas intraepidérmicas
  6. Microscopia confocal in vivo da córnea humana
  7. Testes confirmatórios de neuropatia autonômica cardiovascular
  8. Sensibilidade barorreflexa
  9. Atividade nervosa sináptica muscular
  10. Head-up e tilt table
24
Q

Quais são as causas metabólicas que devem ser excluídas para manejo da dor neuropática ? ➋

A
  1. Doença tireoidiana
  2. Doença renal
25
Q

Quais são as causas sistêmicas que devem ser excluídas para manejo da dor neuropática ? ➌

A
  1. Vasculites
  2. Disproteinemia
  3. Amiloidose
26
Q

Quais são as causas infecciosas que devem ser excluídas para manejo da dor neuropática ? ➍

A
  1. HIV
  2. Hepatite B
  3. Doença de Lyme
  4. Hanseníase
27
Q

Quais são as causas nutricionais que devem ser excluídas para manejo da dor neuropática ? ➍

A
  1. Deficiência de B12
  2. Deficiência de Piridoxina
  3. Deficiência de Tiamina
  4. Deficiência de Tocoferol
28
Q

Quais são os agentes industriais que devem ser lembrados como causa de intoxicação, para manejo da dor neuropática ? ➋

A
  1. Acrilamida
  2. Organofosforado
29
Q

Quais são as drogas que devem ser lembradas como causa de intoxicação, para manejo da dor neuropática ? ➐

A
  1. Álcool
  2. Amiodarona
  3. Colchicina
  4. Dapsona
  5. Alcaloides da vinca
  6. Platina
  7. Taxol
30
Q

Quais são os metais que devem ser lembrados como causa de intoxicação, para manejo da dor neuropática ? ➋

A
  1. Arsênico
  2. Mercúrio
31
Q

Quais são as causas hereditárias de exclusão para manejo da dor neuropática ? ➌

A
  1. Distúrbios motores
  2. Distúrbios de sensibilidade
  3. Distúrbios autonômicos
32
Q

Quais são os fármacos de escolha para tratamento de NDs ? ➑

A
  1. Pregabalina
  2. Gabapentina
  3. Duloxetina
  4. Venlafaxina
  5. Amitriptilina
  6. Tramadol
  7. Oxicodona de Liberação Controlada
  8. Ácido Tióctico
33
Q

Qual o mecanismo de ação da pregabalina no controle de ND ?

A

Inibe liberação de neurotransmissores excitatórios (anticonvulsivante)

300 a 600 mg/dia

34
Q

Qual o mecanismo de ação da Gabapentina no controle de NDs ?

A

Afeta síntese e liberação de GABA, altera secreção de neurotransmissores e níveis sanguíneos de serotonina.

900 a 3600 mg/dia

35
Q

Qual o mecanismo de ação da Duloxetina no controle das NDs ?

A

Inibe recaptação balanceada de serotonina e noradrenalina.

60 a 120 mh/dia

36
Q

Qual o mecanismo de ação da Venlafaxina no controle das NDs ?

A

Inibe recaptação de serotonina e noradrenalina.

75 a 225 mg/dia

37
Q

Qual o mecanismo de ação da Amitriptilina no controle das NDs ?

A

Inibe recaptação de serotonina e noradrenalina.

25 a 100 mg/dia

38
Q

Qual o mecanismo de ação do Tramadol no controle das NDs?

A

Analgésico de ação central com ação monoaminérgica e opioide.

50-100 mg/dia a cada 4 a 6 horas

Diminui ocorrência de convulsão.

Não usar com serotoninérgicos.

39
Q

Qual o mecanismo de ação da oxicodona no controle de NDs ?

A

Opioide - última opção

40
Q

Qual o mecanismo de ação do Ácido Tióctico no controle das NDs ?

A

Antioxidante

600 a 1200 mg/dia

Hipoglicemiante

Primeira escolha terapêutica

41
Q

Em qual diabetes o controle glicêmico contribui para a diminuição do risco de desenvolvimento de NDs ?

A

Diabetes Tipo 1

Não há conclusão a respeito do DM2

42
Q

Quais medicamentos são opção no tratamento de hipotensão ortostática na ND ?

A
  1. Midodrina
  2. Fudrocortisona
  3. Eritropoetina
  4. Análogos da Somatostatina
  5. Citrato de Cafeína

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