GD - Hipoacusia Flashcards
Qual a prevalência de Surdez na população ?
3%
Quais as causas de surdez na infância ? ➓
- Genéticas
- Neonatais - prematuridade
- Baixo peso ao nascer
- Anóxia
- Hiperbilirrubinemia
- Medicamentos ototóxicos
- Otite média aguda
- Rubéola
- Sarampo
- Meningite
Quais as causas de surdez no adulto ? ➋
Presbiacusia
PAIR - perda auditiva induzida por ruído
Quais os tipos de surdez podemos diagnosticar ? ➌
- Condutiva
- Neurossensorial
- Mista
O que caracteriza a surdez do tipo “condutiva” ?
Bloqueio na transmissão do som da Orelha Externa para a Orelha Média
Quais são as causas da surdez do tipo “condutiva” ? (14)
- Cerume
- Corpo estranho
- Otite Média Crônica
- Otite Externa
- Otite Média Serosa
- Otite Média Aguda
- Otosclerose
- Timpanosclerose
- Perfuração da Membrana Timpânica
- Colesteatoma
- Dermatite
- Malformação
- Trauma
- Pericondrite
A surdez condutiva é frequentemente ____________(total/parcial), interferindo no social e na profissão.
Parcial
Qual o tratamento para surdez condutiva ? ➌
- Clínico/Cirúrgico
- Aparelho auditivo
- Implante de cóclea
O que caracteria a surdez do tipo “neurossensorial” ?
Problemas do Ouvido Interno ou nas vias nervosas:
- Envelhecimento (presbiacusia)
- Ruídos
- Traumas cranianos
- Doenças infectocontagiosas (meningite)
Qual a evolução de uma surdez neurossensorial ?
Progressiva e Permanente
Qual o tratamento para surdez neurossensorial ? ➋
- Aparelho auditivo
- Implante de cóclea (severa, tipo II), em pacientes que não conseguem usar o aparelho auditivo.
O que caracteriza a surdez do tipo “mista” ?
Problemas de Condução + Neurossensorial
Infecção crônica pode causar danos à membrana timpânica e ossículos e impedir a função coclear.
Quais são os aspectos da Anamnese que devem ser explorados na investigação de Surdez ? ➐
- História Familiar de Surdez
- Trauma (TCE / acústico)
- Exposição excessiva ao ruído
- Vertigem
- Zumbido
- Medicações em uso
- Comorbidades
Qual tipo de curva a surdez condutiva produz à impedânciometria ?
Curvas B
Qual tipo de curva a surdez neurossensorial produz à impedânciometria ?
Curvas A
Qual a única causa de Curvas C à impendânciometria ?
Disfunção tubária
Perda condutiva com presença de Curvas A é patognomônico de qual condição patológica ?
Otosclerose
Ossificação da platina da base do estribo, não conduzindo a vibração para a cóclea.
O que é “gota acústica” ?
Perda entre frequências 3 e 4 mil Hz
Em qual condição podemos perceber a presença de Gota Acústica ?
Perda inicial na PAIR
Perda Auditiva Induzida Por Ruído
Qual a frequência das realizações de Audiometria na PAIR ?
Anual
Em perda neurossensorial induzida por trauma acústico agudo, qual a abordagem terapêutica ?
Corticoide + Pentoxifilina
Zumbido e Plenitude Aural são sintomas característicos de qual tipo de patologia otológica ?
Ototoxicidade
Quais são os fármacos responsáveis pela perda acústica na infância ?
Gentamicina - Sepse
Quando ocorre atraso de desenvolvimento cognitivo na infância, qual deve ser a suspeita inicial em ORL ?
Otite Média Serosa
Perda de acuidade auditiva
Na presença de dificuldade de alfabetização e atraso de linguagem na Infância, o que o ORL deve avaliar ? ➑
Presença de Surdez - Investigar:
- História Familiar ✚ para hipoacusia
- Prematuridade
- TORCHS
- Hipóxia
- Respirador Oral
- Roncos
Qual teste se faz essencial para o diagnóstico de surdez na infância ?
Teste da Orelhinha
Em quê se baseia o Teste da Orelhinha ?
Emissões Otoacústicas
NÂO avalia LIMIAR - se necessário : realizar BERA
Quando há presença de fatores de risco para hipoacusia ou surdez na infância, em quanto tempo deve-se repetir o Teste da Orelhinha ?
Avaliar de 6 em 6 meses até 3 anos de idade.
Quando há falha no Teste da Orelhinha, qual a propedêutica recomendada ?
Repetir o teste com 1 mês de idade.
⇩
Se falhar novamente ⇨ Realizar BERA
Qual o tratamento para hipoacusia na infância diagnosticada pelo Teste da Orelhinha / BERA ?
Iniciar uso de aparelho acústico até no máximo 6 meses de idade.
Qual o tratamento para anacusia na infância diagnosticada pelo Teste da Orelhinha / BERA ?
Implante Coclear
Como se realiza o Implante Coclear na criança ?
1º implante ⇨ Até 1 ano, máximo 2 anos de idade.
2º implante ⇨ Até os 6 anos de idade.
Quais são as causas de perda mista da audição (neuro + condução) ?
OMA de repetição associada a perfuração de MT ⇨ Acometimento da Cóclea
Otite Média Crônica
Quais são as causas de perda auditiva neurossensorial ?
Presbiacusia - maior causa (perda de células ciliadas da cóclea)
PAIR (> 80 dB, 8h/dia)
Ototoxicidade
Quais são as causas de perda auditiva mista ?
Otite Média Crônica
OMA de Repetição
Perfuração da Membrana Timpânica
Qual é a frequência da voz ?
Entre 500 - 1000 Hz
Qual o tipo de curva da Presbiacusia ?
Curva em Rampa Descendente
Qual a indicação do uso de prótese em pacientes com Presbiacusia ?
Quando exite a perda da frequência de voz.
Quais os objetivos da Audiometria Vocal ?
Avaliar a habilidade de:
- Perceber / reconhecer a fala
- Linguagem / discriminação de fonemas
Avaliar o Sistema Nervoso:
- Periférico (Cóclea)
- Central (centros auditivos)
Qual a finalidade da Impedânciometria ?
Medida objetiva da integridade da função dos mecanismos PERIFÉRICOS de audição, tímpano-ossicular.
⇩
Avalia a complacência (flacidez ou rigidez) da Membrana Timpânica
Limiares dos reflexos do Tímpano, e os ossículos do ouvido médio (Martelo, Bigorna e Estribo).
Qual a utilidade da Timpanometria ?
- Diferenciar as patologias condutivas entre si;
- Funcionamento da Tuba Auditiva;
- Complacência da MT.
Na presença de um tímpano rígido, quais as alterações encontradas nos exames otoacústicos ?
Aumento da Impedância ⇨ Queda da Complacência
Na presença de um tímpano mole, quais as alterações encontradas nos exames otoacústicos ?
Queda da Impedância ⇨ Aumento da Complacência
O que significa um exame de Timpanometria Tipo A ?
NORMAL
Pico em nível Zero - Entre +/- 200 mmHg
O que significa um exame de Timpanometria Tipo Ad ?
NÃO TEM PICO
Desarticulação da cadeia ossicular - neotímpano flácido.
O que significa um exame de Timpanometria Tipo B ?
NÃO HÁ PONTO MÁXIMO OU SIMETRIA
Sistema rígido - Perfuração de MT
O que significa um exame de Timpanometria Tipo C ?
< 100 mmHG
DISFUNÇÃO TUBÁRIA
Qual a utilidade da Audiometria Tonal ?
Pesquisa dos limiares mínimos da audição
Comparação dos limiares - avalia perdas auditivas
Como é realizada a audiometria tonal ?
Avaliação por meio da Via Aérea (fones de ouvido) e da Via Óssea (vibração) em cabine acústica.
Em adultos e idosos, qual o limiar aéreo/ósseo normal ?
≤ 25 dB com ≠ 10 dB
Na perda condutiva, cite os limiares na VA, VO e DIFERENÇA.
VO ≤ 15 dB
VA > 25 dB
DIF ≥ 15 dB
Na perda neurossensorial, cite os limiares na VA, VO e DIFERENÇA.
VO > 15 dB
VA > 25 dB
DIF até 10 dB
Na perda mista, cite os limiares na VA, VO e DIFERENÇA.
VO > 15 dB
VA > 25 dB
DIF ≥ 15 dB
Teste de Rinne positivo - significado.
Paciente com audição condutiva Normal
Teste de Rinne negativo - significado.
Paciente com perda acústica condutiva.
Teste de Weber
Som igual nos 2 ouvidos - significado
Paciente Normal
Teste de Weber
Som mais intenso em 1 dos ouvidos - significado.
Perda acústica condutiva
O aumento da intensidade demonstra a orelha afetada.
(orelha normal compete com o som externo, por isso o som é menos intenso)
Teste de Weber
Som mais intenso na orelha não afetada - significado
Perda Neurossensorial
