Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K2 - Reumatologi & Ortopædi > Reumatoid artrit > Flashcards

Reumatoid artrit Flashcards

1
Q

Hvad er reumatoid artritis?

A

RA er en systemtisk inflammatorisk sygdom karakteriseret ved symmetrisk deformitet perifere polyartritis. Inflammation typisk i synoviale led og kan resultere i irreversibel led destruktion. Derudover kan der være ekstra artikulær involvering af bl.a. hjerte/lunge (2-3 fold risiko). Autoimmunitet er mest typisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilket køn er mest i risiko for RA?

A

Kvinder - life time risiko 3,6%

Mænd - 1,7 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Andre tilstande relateret til RA?

A 
– Noduli rheumatici
– Vaskulitis
– Keratoconjunctivitis sicca
– Muscle wasting
– Osteoporose
– Pleuritis
– Diffus Interstitiel Lung Disease
– Chronic Obstructive Lung Disease
– Pericarditis
– Ischemic Heart Disease
– Heart Failure
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvor mange autoimmune sygdom findes der?

A

Mere end 100

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Incidens i DK for RA?

A

Ca. 2200 cases pr. år i DK.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke konsekvenser har RA for individ og samfund?

A

Store økonomiske konsekvenser grundet comorbiditeten der knytter sig til RA. Giver anledning til flere kroniske lidelser som har stor økonomisk pris for individ og samfund.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke befolkningsgrupper er mest ramt af RA?

A

In all etnic groups ‐ Prævalens
• Nigerianske landområder 0%
• Pima Indianerne 5,3%
•Europa/Nordamerika 1,5%

• Evereybody at risk, fra juvenile to elderly

• Most frequent women (> 60 years
–> 2‐3:1)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvor stor en betydning har genetik på RA?

A

Kohort studie dansk tvillingestudie konkluderer, at gener har “minor” betydning for udviklingen af RA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilken betydning har miljøet på RA?

A

Rygning øger risikoen for RA. Risikoen fordobles efter 20 års konsekvent rygning hos begge køn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

RA og mortalitet?

A

Mortalitet er øget sammenlignet med generelle population.

Forbedret over generationerne - mortalitets gap er ved at blive udlignet hos RA pt’er og generelle population.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Typiske symptomer hos RA patienter?

A

Morgenstivhed

Symmetriske polyartritisk involvering 
 - Led hævelse
 - Led smerte
 - Forværret 
   funktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilket klassifikationsssystem bruger man til RA?

A

ACR/EULAR 2010

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad går ACR/EULAR ud på?

A

Klassifikationssystem til RA. Deles op i fire dele.

Led involvering og distribution: 0-5 points.

Serology: 0-3 points
(Negativ for RA og ACPA - 0 point.
Lav positiv for RA og ACPA - 2 points.
Høj positiv for RA og ACPA - 3 points.)

Akut fase reaktanter: 0-1 point
(Normal CRP og ESR eller unormal CRP og ESR)

Symptom varighed: 0-1 point
(<6 uger eller >6 uger).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er ESR?

A

Erytrocyt sedimentations rate.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Algoritme for RA?

A

> 1 hævet led

Hvis ja –> kan det forklares ved anden lidelse?

Hvis nej –> Ser man typisk RA erosion ved røntgen?

Hvis ja –> Klassifer som RA

Hvis nej –> Anmode om klassifaktions kriterier for RA.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvor meget led destruktion ser man hos ubehandlet RA patienter?

A

10% efter 3 måneder.

40% efter 1 år.

60-90% efter 2 år.

17
Q

Hvornår har man RA?

A

> 1 hævet led og en signifikant klinisk historie der udelukker andre lidelser. Point score over 6 ved ACR er diagnostisk.

18
Q

Hvordan inddeles DMARDs?

A

Syntetiske, biosimilær og biologiske

19
Q

Hvilke typer biologiske DMARDs findes der?

A

Mod TNF, IL-6-R, IL-6, CD80 og CD86 (t celler) og CD20 (b celler)

20
Q

Hvilke typer syntetiske DMARDs findes der?

A

Unknown target (methotrexate), tangeret syntetiske (JAK 1 og JAK2 - baricitinib) og JAK1-3 - tofacitinib)

21
Q

Hvad er IgM-RF?

A

Autoantistoffer imod Fc-fragmenter på IgG. 75-90% af RA pt’er er RF positive. Ca. 50% af patienterne udvikler antistofferne før diagnose.

22
Q

Hvad er anti CCP (ACPA)?

A

Autoantistoffer mod citrullinholdige peptider. Hos specificitet for RA. Kan findes uden RA. Tidlig udifferentieret artritis kan være positv for anti CCP
–> tidlig diagnostik
af RA.

23
Q

Hvad er antinukleære antistoffer?

A

Imod nukleære komponenter. Set i systematiske bindevævs lidelser. Ses hos 25% af RA patienter.

24
Q

Behandling af RA?

A 
Kirurgisk
Patientinformation
Fysioterapi
Ergoterapi
Rehabilitering
Psykologisk
Farmakologisk
   - Analgetisk
   - NSAID
   - DMARDs
   - Steorider 
   - Biologisk
25
Q

Første linje behandling mod RA?

A

Anti-TNF-alfa, tocilizumab eller abatacept

26
Q

Anden linje behandling mod RA?

A

Anti‐TNF‐alfa, tocilizumab, abatacept, rituximab eller

JAK inhibitor

27
Q

Hvor ofte revideres behandlingen?

A

Hver 3-4. måned og trappes op ved utilstrækkelig effekt.

Man går hhv. til metotrexhat og ellers til biologiske behandling med kombination med MTX.

28
Q

Hvornår overvejes nedtrapning ved remission?

A

Efter 1-2 års remission.

29
Q

Hvad er den bedste kombi af farmaka ifølge RCT’er ved forebyggelse af led destruktion?

A

MTX + intra-artikulære glukokortikoider + CyA

30
Q

Hvordan udredes RA?

A
  • Blodprøve (CRP og ESR) + serologi (ACPA og IgM-RF)
  • Røntgen
  • Ultralyd
  • MRI

UL og MRI er bedre end røntgen til at detektere synovialvæske og knogle erosion.

31
Q

RA og hjerte comorbiditet?

A

Alle typer af hjertelidelser, det viser sig RA styrker risikoen for hjerteproblemer. AMI er dog alders specifik. Større alder desto større risiko.

32
Q

Mekanismen ved RA og øget kardiovaskulær risiko?

A

Diabetes, tobacco, hypertension, dyslipidæmi, fedme, genetik og kronisk nyre lidelser.

33
Q

Osteoporose patienter og RA?

A

Alle patienter screenes.

34
Q

RA og lunge comorbiditet?

A

Øget sandsynlighed for interstitielle lungelidelser og KOL. Mortalitetsraten er øget hos patienter med KOL og RA.(både one year og den kumulative risiko)

35
Q

Patogenesen ved RA?

A

Mulighed for RA
-> Risikofaktorer, genetik, epigenetiske forandringer, rygning, mikrobiota, kvindekøn, vestlig diet, etniske faktorer.

Preklinisk RA
-> Post-transitionelle modifikationer, tab af immuntolerans ved mukøse sites. Autoantistof formation.

Tidlig RA og diagnosticeret RA
-> Ekspandering af autoantistof profil.

K2 - Reumatologi & Ortopædi (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions