Infektionsrelateret artrit Flashcards
Hvad er en infektiøs artritis?
Monoartikulær artritis.
Det infektiøse agens kan ofte påvises i ledvæske eller synovialisbiopsi.
Behandles med antibiotika og drænage.
Patofysiologien bag infektiøs artrit?
Hæmatogen spredning.
Penetrerende læsioner.
Juxtaartikulært fokus.
Differentialdiagnoser ved monoartritis?
Infektiøs/septisk artritis.
Udtal ledinflammation. Ofte feber. Immuninkompetent. LV leukocyttal højt > 100.000 /mm3 Påvisning af infektiøse agenser i ledvæske. Evt. primært infektionsfokus.
Risikofaktorer for infektiøs artritis?
Alder over 80 år.
RA.
Ledprotese.
Nylig operation.
Hudinfektion
Diabetes
Hvilke infektiøse agenser påvirker især småbørn på ca. 3 år ift. infektiøs artritis?
H. influenza (ofte samtidig meningitis).
Hvilke infektiøse agenser påvirker især større børn ift. infektiøs artritis?
Pneumokokker (ofte samtidig otitis media og pneumoni).
Hvilke infektiøse agenser påvirker især raske voksne ift. infektiøs artritis?
S. aureus, streptokokker, gonokokker.
Hvilke infektiøse agenser påvirker især
ældre/immundefekte ift. infektiøs artritis?
Gram negative stave
TB
Ved infektiøs artritis, hvad består ledvæskeundersøgelsen af?
Volumen, farve, klarhed, viskositet.
Leukocyt tal.
Differentialtælling.
Gram- og evt. Ziehl neelson farvning.
Dyrkning på relevante substrater.
undersøgelser for krystaller.
Behandling ved infektiøs artritis?
Relevant antibiotika.
Drænage af leddet.
2 ugers i.v behandling efterfulgt af 2 til 6 ugers tabletbehandling.
Reaktiv artrit - Definiton og forekomst?
Akut, asymmetrisk mono- eller oligoartrit i UE.
Opstår 1 til 3 uger efter infektion.
Ingen mikroorganismer i leddet.
Ekstraartikulære manifestationer, inklusiv det aksiale skelet.
Klamydia: 5/100.000.
Reaktiv spondylartropati: 1 til 2 %
Obs HLA-B27
Benævn nogle af det ekstraartikulære manifestationer ved ved infektionsrelaterede artritter
Uretrit.
Konjunktivitis.
Anterior uveit.
Keratoderma blenorrhagica.
Balanitis circinata.
Negledystrofi.
Mundhule ulcerationer.
Erythema nodusum.
Entesopati.
Daktylitis.
Klassiske bakterier ved reaktiv artritis?
Urogenital:
- Klamydia.
Gastrointestinale:
- Campylobakter.
- Yersinia.
- Salmonella.
- Shigella.
Forløb og prognose ved reaktiv artrit?
Svært funktionshæmmet.
uger til måneder
Ofte ukompliceret og spontan remission
Behandling ved reaktiv artrit?
Smertestillende.
Evt. i.a steroid.
Fysioterapi.
Hvordan adskiller reaktiv artrit sig fra infektiøs artrit?
Oligoartrit i stedet for mono.
Tidligere infektion og ingen aktuelle.
Ingen bakterier i ledvæske.
LV celletal ca. 50.000/ul
Ekstraartikulære manifestationer modsat ingen ved infektiøs.
Antibiotika har ingen effekt.
HLA-B27 associeret.
Øget morbiditet modsat øget mortalitet ved infektiøs.
Sørlige former for infektiøsrelateret artrit?
Gonokokartrit.
Borreliaartrit.
Mykobakteriel artrit.
Virus artrit.
Definer gonokartrit.
Septisk artrit.
Hos 1-2% med dissemineret infektion.
Yngre raske kvinder
- 1. fase migrerende polyartralgi ofte feber, enkelte små pustler, udbredt tenosynovitis.
- fase purulent artrit.
Definer borreliaartrit.
Spirokæt.
Tidlig lokaliseret staitum:
- Erythema migrant.
Tidlig dissemineret stadium:
- Migrerende smerter i småled.
Sent dissemineret stadium:
- Migrerende artalgier i småled eller en kronisk monoartrit (knæled).
Definer mykobakteriel artrit.
Hos immunokompromitterede.
Vægtbærende store led.
Indolent ledsvulst.
Cellefattig ledvæske 10-30.000 ul.
Hos op til 50% kan der ikke påvises TB ved mikroskopi, dyrkning eller PCR.
Evt. synovialis biopsi.
Definer virus artrit.
Akut polyartrit ofte ledsaget af feber og udslæt.
- Enterovirus, parvo B19, hepatitis B og C samt HIV.
Symmetrisk OE led især finnernes PIP og MCP led (obs RA).
Behandling: Analgetika.
