Idrætstraumatologi Flashcards

1
Q

Epimediologi ifm. idrætstraumatologi?

A

Ca. 1 million sportsskader / år i DK

Ankeldistorsioner 250.000 / år

Ledskader (ankel, knæ, skulder)

Muskelskader (fibersprængninger)

Seneskader (rupturer + tendinitter)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Patofysiologi ved idrætsskader

A

Ofte overbelastningsrelaterede

Akutte ledskader: vrid eller kompression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symptomer ved akut ledskade

A

Smerter
- smertesensorer i brusk,
ledbånd, menisk

Instabilitet
- ligamentær insufficiens,
fraktur eller
smertebetinget refleks

Hævelse
- Blødning eller
ledvæske

Bevægeindskrænkning
- hævelse eller mekanisk
(fx frakur eller menisk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Det hævede knæ, hvordan adskiller man? Beskriv de to typer.

A

Hæmarthron = blod i knæ (<24 timer):

  • ACL læsion
  • Patella luksation
  • Fraktur

Hydrathon = ledvæske (>24 timer):
- Meniskskader +
andre mindre
skader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Behandling af akutte ledskader

A

Konservativ:
RICE?
Nok nærmere – kompression, bevægelse og elevation

Medicinsk: 
NSAID (Non Steroidal Anti-Inflammatory Drug):
- Reducerer smerter 
  og hævelse
- Muliggør bevægelse 
  af led
- Forebygger  
  kapselstramning 
  (sker i led der ikke 
  bevæges)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Diagnostik af idrætsskader?

A

Anamnese

Klinisk undersøgelse

Billeddiagnostik	
 - Røntgen: 
    - Ved mistanke om 
      fraktur ellers 
      luksation.
    - Altid ved 
      hæmartron
CT / MR
 - Som led i videre 
   udredning / 
   ordineres af 
   ortopædkirurg

Ultralyd
- Patellofemoralt
ligament avulsion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Traumatiske knæskader

A

Ligamenter
Menisker
Brusk

Patella sub- eller luksation

Frakturer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ACL skade, type? tests?

A

Stop og drej bevægelse

Lachmanns test.

Forreste skuffeløshedstest.

ROLIOMETER

Sideforskel > 4mm = ACL ruptur
NB. Sammenlign med modsidige!

Pivot shift test:
- Gold standard for ACL

  • Leg is ext. rotated.
  • Valgus force is applied as leg is fixes.
  • Positive test indicated by clunk sensation.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Behandling ACL skade

A

Akut:

  • RICE
  • Krykkestokke
  • Bevægeøvelser
  • Fuld støtte

IKKE hængselsbandage

Konservativ:
- Optræning af 
  muskulær stabillitet 
  (VMO)
- Evt. bandage ved  
  sport

Operativ:

  • Rekonstruktion med
    graft.
Betydende faktorer: 
- krav til funktion
- andre skader 
  (menisk)
- tilfælde af knæsvigt
- pivotering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Rekonstruktion af ACL

A

Autograft:
- hamestring senegraft
(semitenidinosus/gracilis)
- Patellasene

Prognose:
80% vil efter 12 mdr
dyrke sport igen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Genoptræning af ACL

A

3-8 måneder

Stigende ledbelastning

Beskyttelse af graft i 6-9 uger

Træning af øvrige strukturer sideløbende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Øvrige knæligamentskader udover ACL

A
PCL
MCL
LCL
- Bandagering i 6 
  uger
- Fri 
  bevægelighed i 
  bandage
- Genoptræning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Meniskskader i knæ

A

Knæet kan ikke strækkes:

  • Stor del af menisk er revet fra (bucket-handle læsion)
  • Ligger interponeret
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Menisk skader - diagnostik

A

Ikke altid aflåst knæ

Smerter, hævelse, aflåsninger

Ledlinje ømhed

Smerteprovokation ved roation
- Fx McMurry’s test

MR-scanning ved usikkerhed

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kirurgisk reinsertion af menisk..

A

”To do or not to do”
Heling efter reinsertion:
- Traumatiske 73%

  • Atraumatiske overall 43%
  • Atraumatiske mediale 33%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Indikation for reinsertion

A

Vertikale, longitudinelle læsioner

Læsioner i rød/rød eller rød/hvid område

Reponerbare uden tension

Ingen eller kun mindre degenerative forandringer i menisk

17
Q

Patella instabillitet og luksation

A

Patella smutter altid lateralt = skade medialt

Patienten reponerer ofte patella selv på skadested

Reponeres ved ekstension

18
Q

Patella instabillitet og luksation - Diagnostik og behandling?

A

Diagnostik:
- Anamnese
- Altid rtg.
(ostekondrallæsioner)

Behandling:
- 1. gang altid 
  konservativ – 
  bandagering.
- Flergangs – evt. 
  operation.
19
Q

Overbelastningsskader - generelt

A

Tendinitis/tendinosis

Bursitis

Synovitis

Led degeneration

  • Brusk, menisk
    • -> atrosis
20
Q

Overbelastning

A

4 ugers træning at påvirke
muskelstyrken

4 måneders træning at påvirke knoglestyrken

8 måneders træning at påvirke ledbånds- og
senestyrken

3 Ugers pause tager = 3 Måneder genoptræning

21
Q

Knee overuse problems

A

Runners kneb

Jumpers kneb

Popliteal tendinitis

Per anserinus pain

Cartilage overuse

Medial plica

22
Q

Periendinitis/tendinosis - ætiologi

A

Interne faktorer:

  • Vævskvalitet
  • Tidligere skader
  • Malalignment
  • Shock absorbtion
  • udmattelse, træthed
  • Restitution

Eksterne faktorer:

  • Sko
  • Overflade
  • Løbestil
  • Loading (freq/ampli)
23
Q

Periendinitis/tendinosis - Behandling?

A

Multifaktoriel

Direkte:

  • Shock wave
  • Eccentric excercise
  • Ice
  • Heat
  • Stretching
  • Sterioid
  • Sclerosing neowessels
  • Kirurgi

Indirekte:

  • Loading adjustment
  • Sko
  • Såle
  • Airheel
  • Overflade
  • Core stability