Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K2 - Reumatologi & Ortopædi > Degenerative skulderlidelser > Flashcards

Degenerative skulderlidelser Flashcards

1
Q

Skulderen bliver ofte set, som det svære led, hvorfor?

A
  • Kompleks anatomi.
  • Talrige differential-diagnostiske muligheder.
  • Mange ptt. med skuldersmerter.
  • Risiko for at applicere fejlagtig behandling.
  • Ofte psykosomatik involveret
  • Ofte klagesager
  • Ikke let at få tilfredse ptt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Skulderen, udredning?

A

1) Anatomi
2) Anamnese.
3) Objektiv undersøgelse
4) Fokusere på mest sandsynlige diagnoser.
5) Husk at tænke på alvorlige lidelser fra andre organsystemer
6) Udredningsprogram

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Skulder- stabilitet

A

Anatomiske faktorer:
- Labrum glenoidale:
Øger cavitas dybden

  • Negativt intra-
    artikulært tryk.
- Statiske faktorer:  
  Glenohumerale 
  ligamenter, 
  coracohumerale 
  ligament.
  • Dynamiske faktorer:
    Rotator cuff
    muskulatur
    Biceps
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Objektiv undersøgelse af skulder

A
  • Inspektion: atrofi, tvangsholdninger, hævelse, rødme
  • Aktiv og passiv ROM:
  • Styrke
  • Specifikke test: Hawkins, Neer, Cross-Over, O´Bryan, Speed, Yeargason, Jerk, Drop-arm, Apprehension, Relocation, Sulcus test, m.v.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

ALDER og skulderskader?

A

10-30 årige: Instabilitetsproblematik.

40-60 årige: Impingement, frossen skulder, R.A, cuff ruptur.

50-80 årige: Cuff ruptur, cuff arthtropathy, arthrose, arthritis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Skulder lidelser -Simpel algoritme

A

Det der springer:
- Rotator cuff, caput
longum biceps,
distal biceps sene.

Pladsen er trang:
- Impingement.

Det der slides:
- Rotator cuff, AC led,
glenohumeral led.

Det der er løst:
- Glenohumeral
luxation og
subluxation.

Det der er stramt:
- Frozen shoulder.

Del af generaliseret sygdom:
- ex. R.A.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Undersøgelser af skulder?

A
  • Rtg.
  • UL
  • MR
  • MR-Artro
  • EMG
  • artroskopi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Impingement syndrom - (Afklemnings syndrom). Kliniske billede

A

•Særdeles hyppig lidelse fra >40 år

•Syndrom-kompleks med visse fællestræk:
 – Smerter ved 
    abduktion
 – Smerter ved 
    indadrotation
 – Ofte post-
   belastningsrelaterede 
    smerter
 – Ofte gradvis debut
 – Forstyrret nattesøvn
 – Ofte positiv Hawkins   
    og Neers tests.
  • Positiv smerte-bue
    • 30-90 grader
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Impingement-syndrom, forskellige typer af bursitis. Nævn et par stykker. Hvordan stiller man diagnosen, redegør kort for udredning.

A
  • Bursitis subacromiale
  • Bursitis subacromiale på baggrund af særligt snævre subacromiale pladsforhold.
  • Bursitis subacromiale på baggrund af degenereret rotator cuff.
  • Bursitis på baggrund af ruptureret cuff
  • Bursitis på bggrund af AC-leds artrose
  • Bursitis på baggrund af en kombination af ovenstående.

Udredning:
• Anamnese,
Klinik, UL og MR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Operation for impingement -Subacromial dekompression

A

• Omhyggelig patient
udvælgelse.

• Pågående
erstatningssag/arbejdsskade sag forringer ofte resultatet.

• Oftest pt>40.

• Først gennemgå 
  konservativt regime samt
   • fysioterapi
   • Subacromial blokade  
      behandling
   • Rtg. - evt. UL-scanning 
     eller MR.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvor mange patienter med klassisk impongement har type 3?

A

70% ca.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Benævn to tests beregnet til impingement

A

Hawkin’s og Neer’s tests

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Redegør for Hawkin’s test

A
  • 90º forward flexion
  • Int. rotation
  • Pressure against
    acromion
  • Pos. if painful
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Redegør for Neer’s test

A
  • Arm internally rot.
  • Thomb pointing
    down
  • Flex arm
  • Pos. if painful
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Operations resultater - Impingement

A

• Resultater:
– Afhængig af
patologi.

– Positiv effekt af
blokade er positiv
prædikter.

– Fund ved UL og
MR positiv
prædikter.

 – Sjældent muligt at  
    vende tilbage til  
    hårdt fysisk 
    arbejde med 
    megen repetitiv 
    belastning.
 – Hvis 
    forudsætninger er 
    opfyldt 
    rapporterer 80% 
    smertefrihed eller 
    væsentlig bedring 
    indenfor 1 år post-
    operativt

– Mulighed for
recidiv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tendinitis calcarea???

A
  • Ofte hyper akut debut.
  • Voldsomme invaliderende smerter
  • Holder armen krampagtigt ind til kroppen
  • Akut behandling er subacromial blokade.
  • Anvend Marcain (lang virkningstid)
  • Ofte dekompression nødvendigt på et senere tidspunkt.
  • Kan ramme yngre individer (<40)
17
Q

Frozen shoulder - definition?

A

Adhesiv capsulitis (ukendt genese)

Associeret med – DM, Dupuytren, Peyronie

Tre stadier:
  1) Smerte stadie: 
     konstante smt – 
     forværres ved 
     bevægelse. 
  2) Fryse stadie: 
      Konstante smt. 
      stivhed. 
  3) Optønings stadie: 
      Først aftager smt, 
      herefter gradvist  
      bedring i 
      bevægelse.

Gennemsnitlig varighed af hvert stadie: 6 mdr.

18
Q

Frozen shoulder - Hyppighed hos ældre, objektiv undersøgelse og billeddiagnostik?

A

• Relativt sjældent hos ældre >70

• Obj: Hvis der er normal eller næsten normal udadrotation har pt. IKKE F.S
.
• Billeddiagnostik:  
  Rtg. i.a.
    – UL, MR   
       sjældent  
       specifikke 
       forandringer
    – Ofte klinisk  
       diagnose.
19
Q

Frozen shoulder -Behandling

A

Intra-artikulær steroid injektion.

Fysioterapi

Afvente spontanforløb

Kirurgi med artrolyse og brisement – kan ofte afkorte forløbet, men ikke uden risici

20
Q

Biceps ruptur - Proximal – caput longum

A
  • Hyppigst degenerativ
  • Ofte er operation ikke indiceret
  • Dog overveje hos unge
21
Q

Biceps ruptur -

Distal afrivning.

A
  • Ses i alle aldre (obs-bodybuildere)
  • Bør oftest re-sutureres. Helst < 2 uger
  • Ad modum Boyd-Anderson.
  • UL ikke altid god nok til at stille diagnosen
  • MR bedre
  • Stol på klinikken
22
Q

Glenohumeral arthrose, årsag, beskrivelse, diagnose?

A
  • Tiltagende smerter og bevægeindskrænkning.
  • Oftest idiopatisk.
  • Kan være post-traumatisk.
  • Diagnose stilles ofte med alm. rtg.
  • Supplere med MR eller UL mhp cuff status

Afsmalnet ledspalte
Subchondral sclerosering

Subchondral cystedannelse

Osteofytter

23
Q

Gleno-humeral arthrose behandling

A

–Konservativ: fysioterapi, arbejdsomlægning, ananlgetika

–Kirurgisk: er en smertebehandling
–Forskeligge protesemuligheder:

–Hemialloplastik. Fraktur- og elektive ptt.
–Total alloplastik (Bigliani protese)
–Resurfacing (Copeland protese)
–Delta protese (til ptt. uden rotator cuff)

24
Q

Hemi-alloplastik

A

•Cementeret
•Modulær eller
Blok protese

25
Q

Total alloplastik

A

Elektive ptt. RA eller arthrose

Intakt rotator cuff.
God knoglekvalitet i collum scapula.

26
Q

Delta prosthesis

A
  • Velegnet ved kroniske cuff arthropathier
  • Primært hos ældre individer
  • M.deltoideus eneste ”motor unit”
  • Hybrid protese
27
Q

Rotator cuff læsioner

A
  • Degenerativ basis
  • Traumatisk basis
  • Eller en kombination af ovenstående
28
Q

Rotator Cuff, navn musklerne

A
  • Fire muskler/sener
  • Mm.subscapularis
  • Mm.supraspinatus
  • Mm.infraspinatus
  • Mm.teres minor
29
Q

Rotator Cuff, hovedfunktion?

A

Centrering af caput humeri i cavitas glenoidalis

30
Q

Rotator cuff læsioner Degenerative

A

Rotator cuff senerne degenerer fra ca 40- 45 års alderen

Spontane degenerative rupturer hos >50% af >70 år.

Hyppigts mm. supra- og infraspinatus.

Varierende symptomkompleks

31
Q

Rotator cuff læsioner Traumatiske

A

Fald på arm/skulder

Alle aldre, men betydelig kraft kræves til læsion hos unge med raske sener.

Modsat hos ældre hvor der ofte kun kræves et ubetydeligt traume. Traumatisk/degenerativ

Lovgivning: Traumatiske rotator cuff læsioner skal tilbydes operativ sutur indenfor senest 3 mdr efter relevant traume.

Udløser erstatningssager og påtale til lægen.

32
Q

Undersøgelses metoder ved rotator cuff læsioner

A
  • Nedsat ROM og nedsat kraft.
  • Passiv ROM ofte væsentlig bedre end aktiv.
  • Ofte påvirket - abduktion og udadrotation.
  • Evt. drop arm.
  • Subacromial blokade med lidocain.
  • UL eller MR
33
Q

Hvordan opdeles rotator cuff læsioner ellers?

A

Totale eller partielle.

Skelner mellem en, to og tre sene ruptur.

34
Q

Rotator Cuff Læsioner - Behandling?

A
  • Suturering (hvis muligt)
  • Subacromial dekompression
  • Protese forsyning
  • Immobiliseres
  • Genoptrænes
    >20 % re-ruptur
35
Q

Rotator Cuff Læsioner - diagnose, forløb, genopfølgning, OP og klagesager?

A
  • Diagnose ofte vanskelig. Kræver at man overvejer diagnosen. Tidligt i forløbet.
  • Op. resultater bedst hos yngre <60 år og tidlig operation – indenfor 2-3 mdr efter skaden.
  • Visse ptt. er gode til at kompensere.
  • Ofte klagesager.
  • Ved relevant traume mod skulder –direkte/indirekte
  • Normal rtg
  • Har pt. en rotator cuff læsion indtil det modsatte er bevist
  • Altid mistænke rotator cuff læsion – også hos unge!!
  • Beskrive mistanke i journal
  • Sørge for relevant opfølgning efter ca 2 uger
  • Uændret tilstand efter ca 2 uger bør medføre MR scanning (UL scanning)
  • Læsionen skal være opereret senest 3 mdr efter relevant traume

K2 - Reumatologi & Ortopædi (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions