Raquitisimo Flashcards
Raquitismo
Falta de minerilizacion en crecimiento secundaria a deficit de Vitamina D el mas comun el carenciaal
Factores de Riesgo
Prematurez
Pie oscura
Evitacion de luz solar
Lactancia materna exclusica
Enfermedades de absorcion de calcio, (Insuficiencia hepàtica o renal ,Transtornos de la absorciòn intestina ,Transtorno de desnutriciòn ,Enfermedad endocrinologica o metabolica)
Enfermedad crònica de la piel corticoides topicos
Contenido alto de filatos
Anticonvulsivantes
RAQUITISMO CARENCIAL
Carencia exogena de vitamina D
Carencia endogena de vitamina D
Carencia o malabsorcion de calcio- fosforo
Plurifactoriales
RAQUITISMO PRIMARIO
Defecto congenito de la 1- hidroxilaciòn
Resistencia congenita a a accion de 1,23 OH- D 3
RAQUITISMO SECUNDARIO
Enfermedad renal crònca
Osteodistrofia renal
Raquitismo hipofofastèmico no familiar ( raquitismo oncològico, deficit de fosfato )
Raquitismo hipofosfatemico familiar ( dominante, recesivo, hereditrio con hipercalciuria, ligado al cromooma X)
Transtornos tubulares (Sx de Toni Bebre- Fanconii, acidosis tubular renal)
Signos y sintomas de Raquitismo
Irritabilidad, retraso en el desarrollo motor grueso, dolor oseo
Signos ampliaciòn de las muñecas y tobillos genu varo o valgo, Rosario quistico, Crneotabes, prominencia frontal, refuccion general del crecimiento, retraso en el cierre e fontanelas, retraso en la erupciòn dental, esmalte dental de mala calidad, mayor susceptibilidad a infecciones, convulsiones o tetani, episodios de apnea, estridor laringeo, miocardiopatia.
DEFORMIDADES OSEAS EN RAQUITISMO
Craneotabes, rosario quistico, xifosis, escoliosis, deformidad en varo, fracturas espontaneas en tallo verde, fracturas de la marcha .
Manifestacion primaria temprana
Osteopenia con hipocalcemia generalmente subclinica
Manifestaciòn moderada segunda
Elevaciòn de los niveles de PTH, con movilizaciòn del calcio oseo y desminerilizaciòn de la matriz de coageno, inflamaciòn el periosstio se amplia
Manifestaciòn Tercera ( grave)
Cambios oseos mas graves e hipocalcemia
Radiografia de rodilla y muñeca
Huesos largos ensanchados y deshilachado, cambios raquiticos ( perdida de demarcacion entre la metafisi y la placa de crecimiento
Paraclinicos
Niveles de 25Hidroxivitamina D ( 25- OHD) menor a 30 mmo indican deficiencia de vitamina D otros, hipofosfatemia, hipocalcemi, hipocalciuria y elevaciòn de FA, fosforo urinario, PTH y la 1.25 OH2 vitamina D
Trtamiento
Vitamina D 2000 UI por un minimo de 3 meses y calcio oral 500 mg/dia seguimiento al mes y a los 3 meses
RN termino
0-6 meses 400 UI /dia
De 6-12 meses 400- 600 UI/ dia
Mayores de 1 año sol sino puede cumplir 15 mnts dar 600-1000 UI / dia de 1-10 a y 11-18 ais 800-2000 U/dia
NIVELES DE VITAMINA D
Toxicidad —-mayor de 250 mmol
suficiencia —- mayor a 50 nmol
Insuficiencia— 30-50 nmol
Deficiencia ——menor a 30 nmol
