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Pediatria General > Cardiopatias Congenitas > Flashcards

Cardiopatias Congenitas Flashcards

1
Q

Incidenciaa

A

4 a 12 por 1000 RN

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2
Q

Factores de Riesgo

A

AHF
Enfermedades o exposiciones maternas
Factores personales; cromosomapatias, malformacion congenita, sx down noonan, willliams, turner

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3
Q

Defectos cardiacos congenitos cianogenas

A

Tetraogia defallot
Transposicion de grandes vasos
Anomaias de Ebstein
Atresia ticuspidea
Atresia pumonar
Drenaje venoso anomalo
Doble via de salida del VD

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4
Q

Cardiopatias congenitas acianogenas

A

Comunicacion interventrcular
Comunicación interauricular
Persistencia de conducto arterioso
Coartacion aortica
Estenosis aórtica
Estenosis pulmonar

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5
Q

Principales síndromes asociados con defectos cardiacos

A

CHARGUE, SX DE DIGEORGE, TRISOMIA 21, MARFAN, LOEYS- DIETZ, NOONAN, TURNER, WILLIAMS, VACTERL , VELOCARDIOFFACIAL

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6
Q

Trisomía 21

A

Defectos del canal auriculoventricular, comunicación, interventricular

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7
Q

CHARGE

A

Tetralogía de Fallot, tronco arterial, anomalias del arco aórtico

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8
Q

DiGeorge

A

Anomalías del arco aortio, tetralogía de Fallot, tronco arterial, comunicación, persistencia de conducto arterioso

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9
Q

Trisomía 21

A

Causa número uno de defectos del canal auriculoventricular, comunicación interventricular

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10
Q

Marfan 

A

Disección de la raíz aórtica, prolapso de la válvula mitral 

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11
Q

Turner

A

Elongación del arco transverso causa número uno, coartacion aórtica, valvula aortica bicuspide

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12
Q

VACTERL

A

Comunicacion interventricular

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13
Q

CHARGE

A

Coloboma of the eye, heart anomay, choanal atrsia, retardation, genital and ear anomalies

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14
Q

Clínica de cardiopatías congénitas en niños mayores de cinco años

A

Cianosis, insuficiencia cardíaca, síncope, cardiogénico, trastornos del ritmo y soplos cardíacos en pacientes sintomáticos

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15
Q

Cardiopatía acianógeno

A

Cortocircuito izquierda derecha
Aumento de flujo pulmonar
Saturación de oxígeno normal

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16
Q

Exposiciones maternas que incrementa la probabilidad de cardiopatías congénitas en el feto

A

Fenilcetonuria, diabetes, mellitus, tipo dos, enfermedad febril, influenza, rubeola, epilepsia y anti convulsivos, indometacina, ibuprofeno, salfasalizina, talidomina, vitamina, Trimetropin sulfametoxazol, etanol, marihuana, solventes orgánicos

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17
Q

Cardiopatías haciendo acianogenas flujo pulmonar alto

A

Civ
Cia
Pca
Comunicacion AV

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18
Q

Cardiopatías acianogenas flujo pulmonar bajo ( obstrucción)

A

Coartacion aórtica
Estenosis aórtica
Estenosis pulmonar

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19
Q

Comunicaciòn Interventricular ( CIV )

A

Presencia de un orificio en la pared del ventriculo derecho
La mas fte a nivel mundial
Soplo holosistolico en el borde esternal inferior izzquierdo con o /sin retumbo apical diastolico
Muestran hipertrofia ventricular izquierdo con o sin dilataciòn auricular izquierda

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20
Q

Comunicacion grande de CIV

A

Puede presentar hipertrovia biventricular o hiperofia ventricular derecha pura

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21
Q

Radiografía torácica de comunicación interventricular

A

Cardiomegalia, acentuación de los patrones vasculares pulmonares

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22
Q

Técnica diagnóstica de elección y comunicación interventricular

A

Ecocardiograma transtorácico Doppler

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23
Q

Manejo inicial civ

A

Profilaxis contra endocarditis bacteriana
Diuréticos y digoxina
Cierra quirúrgico por cateterismo

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24
Q

CIA

A

Falta de continuidad en el septo interauricular, que permite un cortocircuito guerra a derecha

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25
Q

Cardiopatía más frecuente en el adulto 

A

CIA

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26
Q

Clínica de comunicación interauricular

A

Se presenta en la cuarta o quinta década de la vida
Disminución de la capacidad funcional. Disnea de esfuerzo. , palpitaciones, infecciones pulmonares de repetición e IC
Desdoblamiento amplio y fijo De S2, soplo, sistólico, de Eyección en el borde esternal superior izquierdo, tumbo, mesodiastólico

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27
Q

Electrocardiograma de CIA

A

Desviación del eje eléctrico a la derecha
Hipertrofia ventricular derecha
Bloqueo de rama derecha complejos RSR’ en V1

28
Q

Radiografía en CIA

A

Cardiomegalia con acentuación de patrones vasculares pulmonares

29
Q

Estándar de oro, diagnóstico de CIA

A

Ecocardiograma Doppler transtorácico

30
Q

Indicaciones para el cierre del defecto

A

Síndrome platipnea- ortodeoxia
Embolismo paradójico
Necesidad de plastia
Reemplazo de válvula tricúspide
Cortocircuito significativo
Hipertensión arterial pulmonar
Menor a 38 mm con dispositivo y mayores con cirugia

31
Q

Seguimiento

A

Ecocardiográfico 3 y 12 meses después

32
Q

Persistencia del conducto arterioso

A

Mayor a la sexta semana de vida extrauterina
Cardiopatía más frecuente en México

33
Q

Manifestaciones clínicas. PCA

A

Soplo” mecánico” de intensidad1-4/6 en el borde esternal superior izquierdo con una presión de pulso amplio

34
Q

Clasificació de PCA

A

Silente: ausencia de soplo y datos de hipertensión arterial pulmonar

Pequeño : :soplo continúa audible, sobrecarga de cavidad izquierda habitualmente asintomático

Moderado : intolerancia al ejercicio, disnea de esfuerzo, desarrollo ponderal, hiperactividad, precordial, desviación apical al izquierda, solo contigo, pues, sobrecarga de volumen en cavidad izquierda, hipertensión arterial pulmonar leve-moderada.

Grande : insuficiencia cardíaca, dificultad a la alimentación, deterioro del crecimiento taquipnea, infecciones respiratorias frecuentes

35
Q

Radiografía de pca

A

Cardiomegalia, aumento de los marcos vasculares pulmonares

36
Q

Estudio de elección para confirmar el diagnóstico

A

Ecocardiograma Doppler color con proyección en eje corto

37
Q

Indicaciones de cateterismo cardíaco PCA

A

Ecocardiograma no proporcionó un diagnóstico concluyente
Defectos pequeños , cierre con dispositivo
Defectos grandes con hipertensión pulmonar severa, cortocircuito bidireccional

38
Q

Cierre quirúrgico PCA

A

En presencia de síntomas
Sobrecarga del volumen del ventrículo izquierdo
Hipertensión arterial pulmonar
Se contraindica en casos de hipertensión arterial pulmonar, irreversible

39
Q

Edad de corrección, electiva y seguimiento

A

12 y 18 meses, profilaxis antibiótica durante seis meses cada cinco años

40
Q

Comunicacion aurriculoventricular

A

Defectos en a septacion auricular y/o ventricuar en la zona del tabique, defectos en los cojinetes endocardicos

41
Q

CAV

A

30-60% se encuentra en sx de down

42
Q

CLINICA de CAV

A

Area hiperdinamica con soplo sistolico en el borde esternal inferior izquierdo y un S2 intenso, sopo regurgitante de 3-4/6 en el borde esternal inferior izquierdo, retumbo mesodiastolico

43
Q

Estudios auxiliares de CAV

A

Eje electrico superior
Hipertrofia ventricular derecha e izquierda
Cardiomegalia y patrones vasculares en Rx Torax

44
Q

Tx de CAV

A

Digoxina + diuretico + cierre quirurgico

45
Q

COARTACION AORTICA/ confirmaciòn de diagnostico

A

Localiza en el ductos arterioso
Asociada a hipoplasia difusa del arco aortico o del istmo

ECOCARDIOGRAMA Doppler es el metodo dx

46
Q

Principal signo de exploraciòn fisica

A

Diferencia de pulsos entre miembros superiores e inferiores
Hipertension, cefalea, mareo, tinnitus, estaxis, disnea, angina abdominal, claudicaaciòn, calambres extremidaades frias

47
Q

ELECTROCARDIOGRAFICOS Y SIGNOS DE COARTACION AORTICA

A

Hipertrofia del ventriculo izquierdo
Incremento en el voltaje
Cambios en el ST y onta T
Rx Torax
Signo de Roesler muesca en la tercera octava costilla
Signo del “3”, identificacion de la aorta en el sitio de coartaciòn
Signo de la “E” dilataciòn despues de la coartaciòn
ECO DOPPLER ESTANDAR DE ORO

48
Q

TRATAMIENTO EN COARTACIÒN

A

Prostagandina E 1
Correcciòn quirurgica con gradiente pico mayor 20 mmHg o menor con evidencia de circulacion colateral significativa
Usar BBloqueador o IECAS en HTA,

49
Q

SINDROME DE EISENMENGER

A

Cortocircuito de izquierda- derecha con elevacion de as resistencias vasculares pulmonares , condiciona cortocircuito bidireccional o invertido

50
Q

Sx de eisenmenger

A

Elevacion de las resistencias vascuares pulmonares
Policitemia secundaria
Diatesis hemorragica
Falla ventricular izquierda
Arritmias
Alteracion de cels sanguineas ydiatesis trombocitica
Disfuncion renal
Disfuncion hepato biliar
Infecciones
Enfermedad esqueletica

51
Q

Tratamiento

A

Antagonista de los canales de calcio(nifedipin, amlodipino, diltiazem)
Prostanoides (epoprostenol, iloprost, treprostinil)
Antagonista de resceptor endotelina ( bosentan, sitaxefan, amrbisetan)
Inhibidor de fosfodiesteresa ( sildenafil, tadalafil)
Digitalitcos
Diureticos antiarriticos
Tx DEFINITIVO

52
Q

Cardiopatias cianogenas

A

FLUJO PULMONAR ALTO
-Transposicion de grandes vasos
- Drenaje venoso anomalo total

FLUJO PULMONAR BAJO
- Tetralogia d Fallot
- Atresia tricuspidea
Ventriculo unico con estenosis pulmonar

53
Q

Cardiopatia cianogena

A

Produce por obstruccion del flujo sanguineo. Se presenta cuando una fraccciòn del retorno venoso sistèmico pasa del corazon derecho al izquierdo y vuelve a la circulaciòn sistèmica sin pasar por los pulmones

54
Q

Tetralogia de FALLOT

A

Defecto en el septo inverventricular, obstruccion al flujo de salida de ventriculo derecho, hipertrofia ventricular dercha y cabalgamiento aortico .
Es la mas fte en mayores de 1 año

55
Q

Cortocircuito de tetrallogiaa de Fallot

A

Cortocircuito izquierda-derecha ( cuando es leve por obstruccion infundibular, valvular y supravulvar

Cortocirucuito derecha- izquierda ( por el aumento de la obstrucciòn )

56
Q

Clinica

A

Puede o no existir cinosis, soplo sistolico eyectivvo aspero de grado 3-5/6 , segundo ruido unico, desviaciòn del eje a la derecha, suueta cardiaca en forma de “BOTA”, disminuciòn de las marcas vasculares

57
Q

Manejo y tratamiento

A

Posiciòn de acucillamiento ( posiciòn genupectoral) , oxigeno y morfina, ketamina , dexmedetomidina y esmolol+ propanolol

Paliaivo realizaciòn de una fiestula sistemico pulmonar, cirugia correctiva, peraciòn quirurgica completa del cierrev CIV

58
Q

Transposicion de grandes vasos

A

La aorta nace del ventriculo derecho y la arteria pulmonar del ventriculo izquierdo, se requiere un circuito bidireccional para sobrevivir ( PCA, CI, CIA o foramen oval
Clinica cianosis con o sin colapso cirucculatorio no mejora con oxigeno

59
Q

Diagnostico y tratamiento de TGV

A

El diagnostico se confirma con ecocardiograma
Tratamiento prostaglandinas y septostomia auricular con balonn. El tx qx de elecciòn es el switch arterial o cirugia latene.

60
Q

Anomalia de Ebstein

A

Hay valvas dispasicas septal y posterior de la tricuspide, parte del ventriculo derecho se introduce en la auricula derecha atrializandose.
Aparece Insuficiencia tricuspidea, fallo ventricular derecho y cianosis

61
Q

Consecuencia de anomalia de Ebstein

A

Insuficiencia tricuspidea, fallo ventricular derecho y cianosis

62
Q

Factores de riesgo para Ebstein y Transposiciòn de grandes vasos

A

TGV( hijos d madres con diabetes, desnutridas o que consumieron alcohol )
Ebstein ( litio y difenilhidrantoìna

63
Q

Clinica de Ebstein

A

Cianosis grave , acidosis metaboica e insucficiencia cardiaca, taquiarritmias por vias accesorias Wolff parkinson White )

64
Q

Diagnostico de Ebstein

A

Rx torax con cardiomegalia y eco transtoracico confirma con QRS bajo voltaje, bloqueo de rama derecha, bloqueo de primer grado y crecimiento auricular con P agudas.

65
Q

Tratamiento medico

A

Prostaglandinas E1 , oxido nitrico inhalado, anticoagulaciòn con warfarina, profilaxis para endocarditis infecciosa, reparaciòn del reemplazo valvular

Pediatria General (31 decks)

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