Faringoamigadlitis Flashcards
ETIOLOGIA
90% virus (rinovirus)
<10% bacteriana (streptococo gpo A Bhemolitico
Bacterias
Streptococcus pyogenes
Streptococcus grupo C
Corynebacterium diphteriaer
Virus
Rotavirus
Coronavirus
adenoirus ( 3,4,7,14,21)
Herpes vrus simple
Virus parainfluenza
Influenza
Virus epstein Barr
Clínica
Tos, odinofagia, difagia y fiebre
Rinorrea, tos humeda, disfonia y conjuntivitis sugieren origen viral igual que la presencia de vesiculas
DX
Clinico + cultivo faringeo ( estandar de oro)
DX Diferencial
*absceso retrofaringeo ( staph aereus)
*Difteria ( no inmunizados)
* abscesos periamigalinos ( streptococos, anaerobios)
*epiglotitis
*mucositis netropènica
*candidiosis
*ulceraciones autoinmunes ( LES, enfermedad de Behcet=
*enf. Kawasaki
*mononucleoss
*gingivitis ulcerativa necrosante aguda ( treponema vicentii, selenomonas, fusobacterium
*angina de Vincent
*angina de Ludwing
*adenitis cervical
Criterios de Centor
Caracteristicas clinica. Puntaje
Temperatura > 38 C —————- +1
Ausencia de Tos———————. +1
Adenopatias cervica-
les anteriores dolorosas—————+1
Hipertrofia o exudado
Amigdalino——————————-+1
Edad 3 a 14 años———————-+1
Edad >44 años. —————————. (-)1
Desicion terapeutica
<2 puntos. —-Omision e la toma de cultivo faringeo y del uso de ATB
3-5 puntos —-Iniciar ATB y obtencion de la prueba rapida para estreptococo es escepcional
Tx
Paracetamol, ibuprofeno o naproxeno

———-Tratamiento de elección en faringitis estreptocócica
* niños< de 27 kg= penicilina G benzatinica: 600 000 UI IM DU
* niños> de 27 kg= penicilina Heaven satírica 1200 000 UI IM DU 
———-Tratamiento alternativo
Bencilpenicilina proaìnica con bencipenicilina cristalina por 3 dosis ( 1 c/ 24 hrs) + 1 dosis de peniciina benzatinica el 4to dia
Penicilina V o amoxicilina ácido clavulánico por 10 días
Tratamiento de segunda línea hipersensibles a penicilina:
Eritromicina , Prim sulfametoxazol Cefas de tercera generación
Criterios de referencia
Cianosis, estridor, sialorrea, disfagia, dificultad respiratoria, epiglotitis, absceso, periamigdalino o retrofaríngeo 
Indicaciones para amigdalectomía
Absolutas:
Destrucción de la vía eria, por hipertrofia amigdalina grado III o IV
Amigdalitis recurrente
Indicaciones relativas
Absceso periamigdalino
Tumor amigdalino
dos episodios de crisis febriles convulsivas
Infección por estreptococo hemolítico B tio A
Amigdalitis hemorrágica
Quistes amigdalinos
Infección crónica por difteria
Criterios PARADISE para amigdalectomia por faringoamigdalitis recurrente
> Siete episodios en un año, o cinco episodios por dos años consecutivos, o tres episodios por tres años consecutivos
presencia de odinofagia y cualquiera de los siguientes
Temperatura >38 C
Adenopatía cervical sensible > 2cm
Exudado amigdalino
Cultivo faríngeo con S. Pyogenes
Tratamiento episodios tratados con esquema antibióticos adecuados
Documentación los episodios deben haber sido documentados, o al menos dos episodios observados por otorrinolaringología
El cumplimiento de cuatro criterios implica el recibimiento de la amigdalectomía
Clasificación de hipertrofia amigdalina
0 ————— no visible———-las amígdalas no alcanzan los pilares amigdalinos
1+———-obstrucción < 5% —— las amígdalas ocupan< 25% el espacio transverso de la orofaringe, medido entre los pilates anterior y posterior
2+———— obstrucción 25-49% —— las amígdalas ocupan<50% del espacio transverso de la orofaringe
3+ ———-obstrucción 50- 74% ——— las amígdalas ocupan< 75% el espacio transverso faríngeo de la orofaringe5
4+——-obstrucción 75% ——— las amígdalas ocupan>75% del espacio transverso de la orofaringe
Tecnicas de amigdalectomia
Tecnica fria (diseccion tradicional sangra mas ) y caliente8 electrodisecciòn con diatermia
