Enfermedades Exantematicas Flashcards
Definiciòn
Grupo de infecciones sistemicas , con la presencia de una erupciòn cutànea (exantema )
Varicela definiciòn
Viral, presencia de fiebre y exantema cutàneo generalizado, por VHZ 3
P. I. Varizela
10-21 dias
Via transmisiòn
Secreciones respiratoria
Lesiones dermicas
Via vertical
Tiempo de exposiciòn
Niños susceptibles ;5 mnts a 1 hra
Personal de salud 15 mnts cara-cara o
CLINICA
Fiebre, malestar gral, anorexia, cefalea y/o dolor abdominal
EXANTEMA;
Cefalocaudal
Maculopapular pruriginoso papula-vesicula- pustula- costra
Lesiones en todos los estados a la vez “ en cielo estrellado”
2-3 mm
Dejan manchas hipocromicas o hipercromicas o cicatrices atròficas
Lesiones Papu vesiculares en palmas y plantas, irritación, vainilla
Contagio
4 dias antes y 4 dias despues de la apariciòn del exantema o hasta que las lesiones esten en fase de costra
DIAGNOSTICOS
Demostraciòn de Ag`s del virus mediante PCR
Elevaciòn 4 veces los niveles de IgG contra varicela
Positividad de IgM contra varicela.
Cels multinuecleada con tinciòn Giemsa ( prueba de Tzank)
Complicaciones
Infección bacteriana ( streptococcus pyogenes y staphylococcus aereus)
Meningitis , cerebritis, rara vez encefalitis encefalomielitis, mielitis, transversa o gullian barre, púrpura trombocitopénica
Varicela hemorrágica (hepatitis, pancreatitis, neumonia, encefalitis)
Sx de Reye
Signos de datos de alarma de enfermedad grave de varicela
Alteración del estado de alerta, deshidratación, signos de dificultad respiratoria o de bajo gasto cardíaco, arritmia cardiaca, sibilancias, anormalidades, neurológicas, diaforesis, sangrado activo, visible, edema, equimosis
Parálisis de los nervios craneales , ataxia, crisis convulsivas, signo Hutchinson, (lesion vesicular en la punta de la nariz) ictericia, intolerancia a la vía oral por vómito o dolor a la deglución inmunosupresión uso de anticoagulantes hemorragia por cualquier via
Factores de riesgo para el desarrollo de cuadros graves
Edad < 1 año o > 14 años
Embarazo
Inmunodeficiencias , tratamiento con esteroides o inmunosupresores
Enfermedad cutanea diseminada
Enfermedad pulmonarobstructiva crónica
Presencia >500 lesiones en el primer brote
Tratamiento
Paracetamol, nimesulida y metamizol (antipireticos)
Antipruriginoso ( agentes locales( calamina, pramoxina, baño, coloide, polvo d haba o de soya, alcanfor, hidróxido de calcio con almendras dulces)
Antihistamínicos orales ( difenhidramin, cetirizida)
Antiviricos ( aciclovir, ribavirina y valaciclovir ) 
Prevenciòn pasiva Ig (72 hrs post exposiciòn
Activa. Vacunaciòn a partir de 12 meses
Profilaxis
Aciclovir
Criterios de referencia a segundo nivel
Alteración súbita del estado de alerta
Parálisis de nervios craneales
Ataxia
Compromiso cardiorrespiratorio
Crisis convulsivas
Signos de irritación meningea
Signo de Hutchinson ( lesión vesicular en la punta de la nariz)
Deshidratación
Reinfección por varicela
Temperatura > 37.8 que persiste por > cuatro días o > 40.6º C
Reaparición de la fiebre tras 24 horas de remisión
Hemorragia por cualquier vía
Edad > 1 mes
Ictericia
Intolerancia a la vía oral por vómitos o dolor a la deglución
Inmunosupresión aguda (QT, RT)
Padecimientos crónicos controlados neumopatía crónica, uso de anticoagulantes
Posibilidad de afectación ocular?
Síndrome doloroso hablo, no me aburro
Reacción posvacunal
Escarlatina Definiciòn
Enfermedad exantemàtica producida por la infecciòn farìngea o de una herida quirurgica por una cepa estreptocòcica B hemolitica del gpo A productora de exotoxina pirògena ( SPE A, B, C y F )
P. I .
1-7 dias
Contagio escarlatina
Origen respiratorio 10-21 dias
Origen cutaneo Varias semanas
Con tratamiento 48 hrs
Clínica de escarlatina
Fiebre elevada, odinofagia, mialgias, vómito, malestar general, dolor abdominal —-12 -24 hrs seguido
Faringoamigdalitis exantema maculopapular con relieve y folículo piloso en el centro de cada popula ( cuello, tronco y pliegues de extremidades con predominio en las ingles codos)—-*SIGNO DE PASTIA- no blanqueaan a la digitopresiòn )
Validez perioral (**SIGNO DE FILATOW o mancahs de Forscheimer
Lengua aframbuesada
Inflamación y eritema faríngeo con puntillo blanquecino
Exantema maculopapular de progresión cefalocaudal ; un aspecto puntiforme y bordes elevados enfrente mejillas y pliegues, inguinales, axilar y antecubital( piel de gallina o papel de lija)
Diagnóstico
CLINICO. estándar de oro es el cultivo Faringeo
Tratamiento
Penicilina V, amoxicilina y penicilina G benzatinica
En caso de alergia
Cefalosporina ( cefalexina, cefadroxil) clindamicina, eritromicina, azitromicina, claritromicina