Enfermedades Exantematicas Flashcards
Definiciòn
Grupo de infecciones sistemicas , con la presencia de una erupciòn cutànea (exantema )
Varicela definiciòn
Viral, presencia de fiebre y exantema cutàneo generalizado, por VHZ 3
P. I. Varizela
10-21 dias
Via transmisiòn
Secreciones respiratoria
Lesiones dermicas
Via vertical
Tiempo de exposiciòn
Niños susceptibles ;5 mnts a 1 hra
Personal de salud 15 mnts cara-cara o
CLINICA
Fiebre, malestar gral, anorexia, cefalea y/o dolor abdominal
EXANTEMA;
Cefalocaudal
Maculopapular pruriginoso papula-vesicula- pustula- costra
Lesiones en todos los estados a la vez “ en cielo estrellado”
2-3 mm
Dejan manchas hipocromicas o hipercromicas o cicatrices atròficas
Lesiones Papu vesiculares en palmas y plantas, irritación, vainilla
Contagio
4 dias antes y 4 dias despues de la apariciòn del exantema o hasta que las lesiones esten en fase de costra
DIAGNOSTICOS
Demostraciòn de Ag`s del virus mediante PCR
Elevaciòn 4 veces los niveles de IgG contra varicela
Positividad de IgM contra varicela.
Cels multinuecleada con tinciòn Giemsa ( prueba de Tzank)
Complicaciones
Infección bacteriana ( streptococcus pyogenes y staphylococcus aereus)
Meningitis , cerebritis, rara vez encefalitis encefalomielitis, mielitis, transversa o gullian barre, púrpura trombocitopénica
Varicela hemorrágica (hepatitis, pancreatitis, neumonia, encefalitis)
Sx de Reye
Signos de datos de alarma de enfermedad grave de varicela
Alteración del estado de alerta, deshidratación, signos de dificultad respiratoria o de bajo gasto cardíaco, arritmia cardiaca, sibilancias, anormalidades, neurológicas, diaforesis, sangrado activo, visible, edema, equimosis
Parálisis de los nervios craneales , ataxia, crisis convulsivas, signo Hutchinson, (lesion vesicular en la punta de la nariz) ictericia, intolerancia a la vía oral por vómito o dolor a la deglución inmunosupresión uso de anticoagulantes hemorragia por cualquier via
Factores de riesgo para el desarrollo de cuadros graves
Edad < 1 año o > 14 años
Embarazo
Inmunodeficiencias , tratamiento con esteroides o inmunosupresores
Enfermedad cutanea diseminada
Enfermedad pulmonarobstructiva crónica
Presencia >500 lesiones en el primer brote
Tratamiento
Paracetamol, nimesulida y metamizol (antipireticos)
Antipruriginoso ( agentes locales( calamina, pramoxina, baño, coloide, polvo d haba o de soya, alcanfor, hidróxido de calcio con almendras dulces)
Antihistamínicos orales ( difenhidramin, cetirizida)
Antiviricos ( aciclovir, ribavirina y valaciclovir ) 
Prevenciòn pasiva Ig (72 hrs post exposiciòn
Activa. Vacunaciòn a partir de 12 meses
Profilaxis
Aciclovir
Criterios de referencia a segundo nivel
Alteración súbita del estado de alerta
Parálisis de nervios craneales
Ataxia
Compromiso cardiorrespiratorio
Crisis convulsivas
Signos de irritación meningea
Signo de Hutchinson ( lesión vesicular en la punta de la nariz)
Deshidratación
Reinfección por varicela
Temperatura > 37.8 que persiste por > cuatro días o > 40.6º C
Reaparición de la fiebre tras 24 horas de remisión
Hemorragia por cualquier vía
Edad > 1 mes
Ictericia
Intolerancia a la vía oral por vómitos o dolor a la deglución
Inmunosupresión aguda (QT, RT)
Padecimientos crónicos controlados neumopatía crónica, uso de anticoagulantes
Posibilidad de afectación ocular?
Síndrome doloroso hablo, no me aburro
Reacción posvacunal
Escarlatina Definiciòn
Enfermedad exantemàtica producida por la infecciòn farìngea o de una herida quirurgica por una cepa estreptocòcica B hemolitica del gpo A productora de exotoxina pirògena ( SPE A, B, C y F )
P. I .
1-7 dias
Contagio escarlatina
Origen respiratorio 10-21 dias
Origen cutaneo Varias semanas
Con tratamiento 48 hrs
Clínica de escarlatina
Fiebre elevada, odinofagia, mialgias, vómito, malestar general, dolor abdominal —-12 -24 hrs seguido
Faringoamigdalitis exantema maculopapular con relieve y folículo piloso en el centro de cada popula ( cuello, tronco y pliegues de extremidades con predominio en las ingles codos)—-*SIGNO DE PASTIA- no blanqueaan a la digitopresiòn )
Validez perioral (**SIGNO DE FILATOW o mancahs de Forscheimer
Lengua aframbuesada
Inflamación y eritema faríngeo con puntillo blanquecino
Exantema maculopapular de progresión cefalocaudal ; un aspecto puntiforme y bordes elevados enfrente mejillas y pliegues, inguinales, axilar y antecubital( piel de gallina o papel de lija)
Diagnóstico
CLINICO. estándar de oro es el cultivo Faringeo
Tratamiento
Penicilina V, amoxicilina y penicilina G benzatinica
En caso de alergia
Cefalosporina ( cefalexina, cefadroxil) clindamicina, eritromicina, azitromicina, claritromicina
Complicaciones
Precoces; bronconeumonía, angina de Ludwig, sinusitis, etmoiditis y otitis media
Tardias; glomerulonefritis y fiebre reumática
ERITEMA INFECCIOSO
Parvovirus B 19 o Quinta enfermedad
Incidencia 6-19 años y en edad geriatrica
Incubaciòn 4-21 dìas
CONTAGIO 6-11 dias previos al exantema
Forma de contagio y complicaciones
Secreciones
AAAA
Artritis, artralgia, aborto, anemia, aplasia
Clinica del ERITEMA INFECCIOSO
1.- En frente y mejillas “ mejilla abofetada”, incremento de Tº local, y edema, palidez peribucal ( no afecta palmo-plantar-9
2.- Papular, distal y simètrico en tronco y piernas apariencia de encaje
3.- Exantemaa recurrente de duraciòn variable
Exantemaa es maculopapular rojo intenso ( inicia en ambas mejillas) y es de progresiòn cefalocaudal
Diagnostico
Clìnico
Reticulopenia y anemia, trombocitopenia, leucopenìa y neutropenia leves
PCR de precursores eritroides
Pruebas serologica de IgM
EXANTEMA SUBITO O ROSEOLA VHS 6 o 7
Entre 6 meses y 3 a;os
Fiebre intensa 39-40º
Adenopatía retroauricular
Exantema maculopapular rosadas en tórax y abdomen, que inicia a medida que la fiebre cede, con duración de horas a días
Faringitis catarral, otitis media serosa con adenopatías
Dx clinico hemograma con leucopenia, serologia para VHS6, cultivo cels mononucleares y puncion lumbar
Rubeola
3era enfermedad
Togaviridae/ Rubivirus
Erupciòn maculopapular rojo-rosada
Transmisiòn contacto directo, gotas de flugge o vertical
P. I Rubeola
PI 14-23 dias
Periodo de CONTAGIO 7 dias desde la erupciòn hasta 5-7 dìas despues de esta.
CLINICA
Erupciòn hasta en cara y se extiende en sentido caudal, acompaña de fiebre baja, adenopatia retroauriculr dolorosa, cefalea y maialgias.
FASE PRODRÒMICA
*Fiebre baja <39, linfadenopatias dolorosas retroauriculares y cervicooccipitales, cefalea mialgia, esplenomegalia.
Fase Exantamàtica
Inicio 2-4 dias despues de la prodromica
Exantema maculo papular rosado, puede confluir, suave al tacto
Inicia en cara y descende hasta generalizarse, puede aparecer manhs de Forcheier (patequias en el paladar blando aparece 24 hrs antes del exantema
Duraciòn hasta 3 dias
Periodo infeccioso siete días antes y siete días después el exantema el exantema dura tres días inicia en cada y se extiende ese sentido caudal sin confluir. Se acompaña de fiebre baja, adenopatías, retroauricular dolorosa cefalea y mialgias 
Diagnostico
Clinico
Serologia ac`s especificos IgM y ELISA(confirmatorio)
Aislamiento del virus
Complicaciones
Encefalitis, purpura tmb, Artritis
Tratamiento
Sintomatico
Prevenciòn
SRP (12m, 18m y 6 a)
SR >10 años ( dos dosis con intervalo 4 semanas)
SARAMPION
Morbivilivirus de la familia Paramixoviridae
Transmisiòn gotas Flugge
PI. 7-21 dias
Periodo de contagio 4 dias antes y 4 dias despues de la erupciòn
CLINICA SARAMPION
PRODROMICA
Fiebre alta>39
Conjuntivitis
Tos seca
Malestaar gral
Manchas de Koplip ( papulas blanquecinas en la mucosa cercana a los segundos molares)
Lineas de stimson ( pequeñas zonas hemorragicas en el pàrpado inferior)
Manchas de hermann ( puntos blancos o grisàceo de 1 mm en amigdalas
PI 10 dias
EXANTEMÀTICA
Inicio 3-4 dias post a la fiebre y fase prodròmica
Exantema Maculo-papular- Eritematoso ( rojo ) no desaparece a la digitopresiòn
Inicia retroauricular, frente, cara y se extiende cefalo caudal , con descamaciòn de zonas mas intensas del exantema
Duraaciòn 4-7 dàis
CONVALECENCIA
Hay mejoria excepto por la tos
DIAGX
CLinico y EGO
Confirmatorio (Serologia IgM)
Complementario; exudado faringeo o muestra de orina( en Sarampion atipico, neumonia, encfalitis
Tx
Sintomatico + vitamina A
>1 año 200’000 UI
<1año 100’000 UI
Vacunaciò dentro de los primeros 72 hrs
SRP 12 m y 6 años
Complicaciones
OMA
Neumonìa
Laringotraqueitis
Bronquiolitis
Miocarditis
Encefalitis
ROSEOLA o exantema subito
Sexta enfermedad
VHS 6 y VHS 7
Edad adquisiciòn 6 meses a los 3 años
PI . 7-14 dias
FASE PRODRÒMICA
FASE PRODRÒMICA; Fiebre alta(39-40) desaparece en 3 dìas y aparece exantema rosa, anorexia, irritabilidad, inflamaciòn de memebanas timpanicas, faringitis catarral, otitis media serosa
FASE EXANTEMÀTICA
Aparece en las 24 hrs siguientes dura1-2 dias, maculo papulas rosadas, con tendencia a confluir, ocupan tronco, cuello, cara y extremidades y el no desaparecer no deja pigmento ni descamación
Hay pápulas eritematosas en paladar, blando y úvula 
MANCHAS DE NAGAYAMA
DX y TX
Inicial Clinico
Complementarios
Serologia IgM
Hemograma (donde se observa notable leucopenia con linfocitosis relativa)
Cultivo, punciòn lumbar,
Sintomaticos, anticonvulsivos tambien se puede emplear foscarne y gancilovir
COMPLICACIÒN
Convulsiones febriles
Encefalitis ( rara vez)
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
VEB VHS4 transmite a traves de la saluda
Prevalencia aumenta con la edad
CLINICA
TRIADA CLASICA FIEBRE, LINFADENOPAIA Y FARINGITIS + EXANTEMA
Erupciòn eritematosa maculo papular o morbiliforme troncos y braz
Acompaña de Fiebre
Tonsilofaringitis
Linfadenopatia cervical
Esplenomegalia
DIAGNOSTICO
Linfocitosis presencia de linfocitos atìpicos y serologìa positiva para EBV
Encuentra tombocitopenia 25-50%
Reacciòn de Paul- Bunell
Monospot ( prueba rapida)
Ac’s Heterofilos en < 2 años
Tx
Hidrataciòn adecuada
AINE ( ibuprofeno o paracetamol )
Casos complicaos aciclovir y esteroides.
PI
4- 6 SEMANAS
En caso de brote o importación de esta enfermedad, sarampión qué acción se debe tomar en cuenta a los pacientes pediátricos menores de un año
Vacunar aquellos de seis a 11 meses en situación de brote por sarampión en contactos. De algún caso confirmado
Poxvirius
Familia Poxviridae DNA bicatenario se replica en citopasma
Mollusco contagioso
Periodo de incubación
Dos a siete semanas
Clínica?
Lesiones papulosas en tronco con predominio en dorso de matosas, no pruriginosas de apariencia, apelada y umbilicada
