Enfermedades Exantematicas Flashcards

1
Q

Definiciòn

A

Grupo de infecciones sistemicas , con la presencia de una erupciòn cutànea (exantema )

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2
Q

Varicela definiciòn

A

Viral, presencia de fiebre y exantema cutàneo generalizado, por VHZ 3

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3
Q

P. I. Varizela

A

10-21 dias

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4
Q

Via transmisiòn

A

Secreciones respiratoria
Lesiones dermicas
Via vertical
Tiempo de exposiciòn
Niños susceptibles ;5 mnts a 1 hra
Personal de salud 15 mnts cara-cara o

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5
Q

CLINICA

A

Fiebre, malestar gral, anorexia, cefalea y/o dolor abdominal
EXANTEMA;
Cefalocaudal
Maculopapular pruriginoso papula-vesicula- pustula- costra
Lesiones en todos los estados a la vez “ en cielo estrellado”
2-3 mm
Dejan manchas hipocromicas o hipercromicas o cicatrices atròficas
Lesiones Papu vesiculares en palmas y plantas, irritación, vainilla

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6
Q

Contagio

A

4 dias antes y 4 dias despues de la apariciòn del exantema o hasta que las lesiones esten en fase de costra

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7
Q

DIAGNOSTICOS

A

Demostraciòn de Ag`s del virus mediante PCR
Elevaciòn 4 veces los niveles de IgG contra varicela
Positividad de IgM contra varicela.

Cels multinuecleada con tinciòn Giemsa ( prueba de Tzank)

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8
Q

Complicaciones

A

Infección bacteriana ( streptococcus pyogenes y staphylococcus aereus)
Meningitis , cerebritis, rara vez encefalitis encefalomielitis, mielitis, transversa o gullian barre, púrpura trombocitopénica
Varicela hemorrágica (hepatitis, pancreatitis, neumonia, encefalitis)
Sx de Reye

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9
Q

Signos de datos de alarma de enfermedad grave de varicela

A

Alteración del estado de alerta, deshidratación, signos de dificultad respiratoria o de bajo gasto cardíaco, arritmia cardiaca, sibilancias, anormalidades, neurológicas, diaforesis, sangrado activo, visible, edema, equimosis

Parálisis de los nervios craneales , ataxia, crisis convulsivas, signo Hutchinson, (lesion vesicular en la punta de la nariz) ictericia, intolerancia a la vía oral por vómito o dolor a la deglución inmunosupresión uso de anticoagulantes hemorragia por cualquier via

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10
Q

Factores de riesgo para el desarrollo de cuadros graves

A

Edad < 1 año o > 14 años
Embarazo
Inmunodeficiencias , tratamiento con esteroides o inmunosupresores
Enfermedad cutanea diseminada
Enfermedad pulmonarobstructiva crónica
Presencia >500 lesiones en el primer brote

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11
Q

Tratamiento

A

Paracetamol, nimesulida y metamizol (antipireticos)
Antipruriginoso ( agentes locales( calamina, pramoxina, baño, coloide, polvo d haba o de soya, alcanfor, hidróxido de calcio con almendras dulces)
Antihistamínicos orales ( difenhidramin, cetirizida)
Antiviricos ( aciclovir, ribavirina y valaciclovir ) 

Prevenciòn pasiva Ig (72 hrs post exposiciòn
Activa. Vacunaciòn a partir de 12 meses

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12
Q

Profilaxis

A

Aciclovir

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13
Q

Criterios de referencia a segundo nivel

A

Alteración súbita del estado de alerta
Parálisis de nervios craneales
Ataxia
Compromiso cardiorrespiratorio
Crisis convulsivas
Signos de irritación meningea
Signo de Hutchinson ( lesión vesicular en la punta de la nariz)
Deshidratación
Reinfección por varicela
Temperatura > 37.8 que persiste por > cuatro días o > 40.6º C
Reaparición de la fiebre tras 24 horas de remisión
Hemorragia por cualquier vía
Edad > 1 mes
Ictericia
Intolerancia a la vía oral por vómitos o dolor a la deglución
Inmunosupresión aguda (QT, RT)
Padecimientos crónicos controlados neumopatía crónica, uso de anticoagulantes
Posibilidad de afectación ocular?
Síndrome doloroso hablo, no me aburro
Reacción posvacunal

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14
Q

Escarlatina Definiciòn

A

Enfermedad exantemàtica producida por la infecciòn farìngea o de una herida quirurgica por una cepa estreptocòcica B hemolitica del gpo A productora de exotoxina pirògena ( SPE A, B, C y F )

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15
Q

P. I .

A

1-7 dias

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16
Q

Contagio escarlatina

A

Origen respiratorio 10-21 dias
Origen cutaneo Varias semanas
Con tratamiento 48 hrs

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17
Q

Clínica de escarlatina

A

Fiebre elevada, odinofagia, mialgias, vómito, malestar general, dolor abdominal —-12 -24 hrs seguido
Faringoamigdalitis exantema maculopapular con relieve y folículo piloso en el centro de cada popula ( cuello, tronco y pliegues de extremidades con predominio en las ingles codos)—-*SIGNO DE PASTIA- no blanqueaan a la digitopresiòn )
Validez perioral (**SIGNO DE FILATOW o mancahs de Forscheimer
Lengua aframbuesada

Inflamación y eritema faríngeo con puntillo blanquecino
Exantema maculopapular de progresión cefalocaudal ; un aspecto puntiforme y bordes elevados enfrente mejillas y pliegues, inguinales, axilar y antecubital( piel de gallina o papel de lija)

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18
Q

Diagnóstico

A

CLINICO. estándar de oro es el cultivo Faringeo

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19
Q

Tratamiento

A

Penicilina V, amoxicilina y penicilina G benzatinica
En caso de alergia
Cefalosporina ( cefalexina, cefadroxil) clindamicina, eritromicina, azitromicina, claritromicina

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20
Q

Complicaciones

A

Precoces; bronconeumonía, angina de Ludwig, sinusitis, etmoiditis y otitis media
Tardias; glomerulonefritis y fiebre reumática

21
Q

ERITEMA INFECCIOSO

A

Parvovirus B 19 o Quinta enfermedad
Incidencia 6-19 años y en edad geriatrica
Incubaciòn 4-21 dìas
CONTAGIO 6-11 dias previos al exantema

22
Q

Forma de contagio y complicaciones

A

Secreciones
AAAA
Artritis, artralgia, aborto, anemia, aplasia

23
Q

Clinica del ERITEMA INFECCIOSO

A

1.- En frente y mejillas “ mejilla abofetada”, incremento de Tº local, y edema, palidez peribucal ( no afecta palmo-plantar-9
2.- Papular, distal y simètrico en tronco y piernas apariencia de encaje
3.- Exantemaa recurrente de duraciòn variable
Exantemaa es maculopapular rojo intenso ( inicia en ambas mejillas) y es de progresiòn cefalocaudal

24
Q

Diagnostico

A

Clìnico
Reticulopenia y anemia, trombocitopenia, leucopenìa y neutropenia leves
PCR de precursores eritroides
Pruebas serologica de IgM

25
Q

EXANTEMA SUBITO O ROSEOLA VHS 6 o 7

A

Entre 6 meses y 3 a;os
Fiebre intensa 39-40º
Adenopatía retroauricular
Exantema maculopapular rosadas en tórax y abdomen, que inicia a medida que la fiebre cede, con duración de horas a días
Faringitis catarral, otitis media serosa con adenopatías

Dx clinico hemograma con leucopenia, serologia para VHS6, cultivo cels mononucleares y puncion lumbar

26
Q

Rubeola

A

3era enfermedad
Togaviridae/ Rubivirus
Erupciòn maculopapular rojo-rosada
Transmisiòn contacto directo, gotas de flugge o vertical

27
Q

P. I Rubeola

A

PI 14-23 dias
Periodo de CONTAGIO 7 dias desde la erupciòn hasta 5-7 dìas despues de esta.

28
Q

CLINICA

A

Erupciòn hasta en cara y se extiende en sentido caudal, acompaña de fiebre baja, adenopatia retroauriculr dolorosa, cefalea y maialgias.

FASE PRODRÒMICA
*Fiebre baja <39, linfadenopatias dolorosas retroauriculares y cervicooccipitales, cefalea mialgia, esplenomegalia.

Fase Exantamàtica
Inicio 2-4 dias despues de la prodromica
Exantema maculo papular rosado, puede confluir, suave al tacto
Inicia en cara y descende hasta generalizarse, puede aparecer manhs de Forcheier (patequias en el paladar blando aparece 24 hrs antes del exantema
Duraciòn hasta 3 dias

Periodo infeccioso siete días antes y siete días después el exantema el exantema dura tres días inicia en cada y se extiende ese sentido caudal sin confluir. Se acompaña de fiebre baja, adenopatías, retroauricular dolorosa cefalea y mialgias 

29
Q

Diagnostico

A

Clinico

Serologia ac`s especificos IgM y ELISA(confirmatorio)
Aislamiento del virus

30
Q

Complicaciones

A

Encefalitis, purpura tmb, Artritis

31
Q

Tratamiento

A

Sintomatico
Prevenciòn
SRP (12m, 18m y 6 a)
SR >10 años ( dos dosis con intervalo 4 semanas)

32
Q

SARAMPION

A

Morbivilivirus de la familia Paramixoviridae
Transmisiòn gotas Flugge
PI. 7-21 dias
Periodo de contagio 4 dias antes y 4 dias despues de la erupciòn

33
Q

CLINICA SARAMPION

A

PRODROMICA
Fiebre alta>39
Conjuntivitis
Tos seca
Malestaar gral
Manchas de Koplip ( papulas blanquecinas en la mucosa cercana a los segundos molares)
Lineas de stimson ( pequeñas zonas hemorragicas en el pàrpado inferior)
Manchas de hermann ( puntos blancos o grisàceo de 1 mm en amigdalas
PI 10 dias
EXANTEMÀTICA
Inicio 3-4 dias post a la fiebre y fase prodròmica
Exantema Maculo-papular- Eritematoso ( rojo ) no desaparece a la digitopresiòn
Inicia retroauricular, frente, cara y se extiende cefalo caudal , con descamaciòn de zonas mas intensas del exantema
Duraaciòn 4-7 dàis

CONVALECENCIA
Hay mejoria excepto por la tos

34
Q

DIAGX

A

CLinico y EGO
Confirmatorio (Serologia IgM)
Complementario; exudado faringeo o muestra de orina( en Sarampion atipico, neumonia, encfalitis

35
Q

Tx

A

Sintomatico + vitamina A
>1 año 200’000 UI
<1año 100’000 UI

Vacunaciò dentro de los primeros 72 hrs

SRP 12 m y 6 años

36
Q

Complicaciones

A

OMA
Neumonìa
Laringotraqueitis
Bronquiolitis
Miocarditis
Encefalitis

37
Q

ROSEOLA o exantema subito

A

Sexta enfermedad
VHS 6 y VHS 7
Edad adquisiciòn 6 meses a los 3 años
PI . 7-14 dias

38
Q

FASE PRODRÒMICA

A

FASE PRODRÒMICA; Fiebre alta(39-40) desaparece en 3 dìas y aparece exantema rosa, anorexia, irritabilidad, inflamaciòn de memebanas timpanicas, faringitis catarral, otitis media serosa

FASE EXANTEMÀTICA
Aparece en las 24 hrs siguientes dura1-2 dias, maculo papulas rosadas, con tendencia a confluir, ocupan tronco, cuello, cara y extremidades y el no desaparecer no deja pigmento ni descamación
Hay pápulas eritematosas en paladar, blando y úvula 
MANCHAS DE NAGAYAMA

39
Q

DX y TX

A

Inicial Clinico
Complementarios
Serologia IgM
Hemograma (donde se observa notable leucopenia con linfocitosis relativa)
Cultivo, punciòn lumbar,

Sintomaticos, anticonvulsivos tambien se puede emplear foscarne y gancilovir

40
Q

COMPLICACIÒN

A

Convulsiones febriles
Encefalitis ( rara vez)

41
Q

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

A

VEB VHS4 transmite a traves de la saluda
Prevalencia aumenta con la edad

42
Q

CLINICA

A

TRIADA CLASICA FIEBRE, LINFADENOPAIA Y FARINGITIS + EXANTEMA
Erupciòn eritematosa maculo papular o morbiliforme troncos y braz
Acompaña de Fiebre
Tonsilofaringitis
Linfadenopatia cervical
Esplenomegalia

43
Q

DIAGNOSTICO

A

Linfocitosis presencia de linfocitos atìpicos y serologìa positiva para EBV
Encuentra tombocitopenia 25-50%
Reacciòn de Paul- Bunell
Monospot ( prueba rapida)
Ac’s Heterofilos en < 2 años

44
Q

Tx

A

Hidrataciòn adecuada
AINE ( ibuprofeno o paracetamol )
Casos complicaos aciclovir y esteroides.

45
Q

PI

A

4- 6 SEMANAS

46
Q

En caso de brote o importación de esta enfermedad, sarampión qué acción se debe tomar en cuenta a los pacientes pediátricos menores de un año

A

Vacunar aquellos de seis a 11 meses en situación de brote por sarampión en contactos. De algún caso confirmado

47
Q

Poxvirius

A

Familia Poxviridae DNA bicatenario se replica en citopasma
Mollusco contagioso

48
Q

Periodo de incubación

A

Dos a siete semanas

49
Q

Clínica?

A

Lesiones papulosas en tronco con predominio en dorso de matosas, no pruriginosas de apariencia, apelada y umbilicada