Dolor Abdominal Agudo

Question 1

Definiciòn abdomen agudo define

Answer 1

Dolor abdominal severo localizado o generalizado, esto puede requerir evaluaciòn e intervenciòn quirurgica

Question 2

DX DIFERECIAL

Answer 2

Origen gastrointestinal; apendicitis, pancreatitis, intosuscepciòn, malrotaciòn con vòlvlo, enfermedad inflamatoria intestinal ,gastritis, obstrucciòn intestinal, lindadenitis mesentèrica, sx intestino irritable, absceso, hepatitis, ulcera perforada, diverticulitis de Meckel, colecistitis, colecolitiasis, esteñimiento y gastrointestinal

Origen renal; infecciòn del tracto urinario, pielonefritis, nefrolitiaisis.

Origen ginecologico embarazo ectòpico, quiste o torsiòn ovarica, enfermedad inflamatoria pelvica

Or. Oncologico tumor de wims, neuroblastoma, rabomiosarcoma, lifoma,
Otros henoch shonlein, neumonia. Anemia drepanocitica, cetoacidosis diabetica, artritis juvenil idiopatica.

Question 3

Principal patologia en recien nacido

Answer 3

Tipo oclusivo y conforme avanza la edad, los problemas infecciosos y traumàticos

Question 4

ABORDAJE

Answer 4

Interrogatorio clinico ; informaciòn del ultimo alimento ingerido, la presencia de diarrea, melenas o hematoquecia, fiebre, descarga o saangrado vaginal, historia menstrual, Gi.viajes y dieta
EF; SVT, artritis, ictericia, sensibilidad abdominal, defensa muscular od olor a a descompresiòn, rigidez, masas y cambios en los ruìdos peristalticos

Question 5

Estudios inicales

Answer 5

Rx abdominal ( para la evaluaciòn de obstrucciones, estreñimiento, aire ibre en cavidad despues US abdominal o pelvico, TAC, y endoscopia

LABS; ES, QS, hemograma, PFH, pruebas de coagulaciòn, tipificaciòn sanguinea, pruebas cruzadas, urianalisis, amilasa, lipasa, cultivos o PCR de N. Gonorrhoeae y C. Trachomatis. B hCG, VSG y PCR

Question 6

Manejo inical

Answer 6

Ahno, hidrataciòn, sonda para descompresiòn nasogastrica, examen abdominal seriado, analgesicos y ATB, el definitivo es Qx o endoscopia

Question 7

Apendicitis

Answer 7

Aumento de la presiòn intraluminal, poca elasticidad de l serosa
Acumulaciòn de moco en la luz apendicular
*Fecalito
*hiperplasia de tejido linfàtico
*Presencia de tejido neoplásico

Question 8

Perforaciòn intestinal

Answer 8

Ocurre usualmente a las 24- 48 hrs ( 36 hrs) **
La emergencia mas comun 6-10 años

Question 9

CLINICA DE APENDICITIS

Answer 9

Dolor visceral localizado periumbilical y acompañado de neuasea, vomito y fiebre que evoluciona a dolor somàtico (migraciòn a la fosa iliaca derecha)
- defensa voluntaria, evoluciona a rigidez e hipersensibilidad de rebote
“Dolor caracteristico” migraciòn de la regiòn periumbilical al cuadrante inferior derecho.
Leucocitosis >15’000

**hemograma
**EGO
***US abdominal

Question 10

PRUEBA TRIPLE

Answer 10

PCR > 8 ug/ml
conteo leucocitario >11’000
Neutrofilia >75%

Question 11

ESCALA ALVARADO (MANTRELS) para la evaluaciòn de clinica de apendicitis

Answer 11

Migraciòn del dolor cuadrante inferior derecho. 1
Anorexia 1
Nausea / vomito. 1
(Tenderness )Sensiblidad en el CID. 2
( Rebound