Pytania przed kolokwium Flashcards
Co może powodować krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego/raka pęcherza?
CYKLOSPORYNA
alkiluje DNA, blokuje proliferację limfocytów B i T, stosowana w RZS, także w nowotworach
Zapobieganie temu powikłaniu to nawadnianie pacjenta i podawanie donorów grup -SH
Co powoduje zależne od dawki uszkodzenie wątroby oraz uszkodzenie błony śluzowej górnej części przewodu pokarmowego?
METOTREKSAT
blokuje syntezę puryn (bloku transformylazę i syntazę tymidylanu), a w większych dawkach reduktazę dihydrofolianu.
- antymetabolit FH4
- silnie teratogenny
- hamuje chemotaksję neutrofilów , a w większych dawkach czynność monocytów i limfocytów
- lek pierwszego rzutu w RZS oraz przeciwnowotworowy
Zapalenie śluzówki jamy ustnej, metaboliczny posmak w ustach?
Sole złota: AUROTIOJABŁCZAN SODU (działa też jak NITROGLICERYNA –> bóle głowy, nadmierna potliwość, zmiany naczynioruchowego, AUROTIOGLUKOZA i AURANOFINA
- mogą też powodować małopłytkowość, pancytopenię, limfopenię, czasem niedokrwistość aplastyczną
- uszkodzenie nerek z białkomoczem i czasem zespół nerczycowy
- rzadziej polineuroptie, zapalenie jelit, żółtaczka
nadczynność tarczycy, przerost prostaty i phaeochromocytoma są przeciwwskazaniami do stosowania:
alfa1 - adrenomimetyków!
Bo a1 powoduje skurcz naczyń i mięśni gładkich poza przewodem pokarmowym (więc zwiększa opór –> zwiększa ciśnienie, kurczy zwieracz pęcherza)
ale możemy w przeroście prostaty użyc selektywnych blokerów a1a (są obecne w gruczole krokowym i w pęcherzy poza jego trzonem(: TAMSULOZYNY i ALFUZOSYNY –> umożliwiają wtedy oddawanie moczu
B2- na powierzchni mastocytów:
Ich pobudzenie hamuje degranulację mastocytów, więc uniemożliwia uwalnianie substancji kurczących oskrzela (dodatkowo pomaga w rozkurczu oskrzeli
Oprócz tego B2 powodują:
- rozkurcz oskrzeli
- rozkurcz naczyń
- zahamowanie skurczów macicy
- gikogenolizę w watrobie.
Jeżeli pobudzamy jednocześnie B1 i B2 to co się dzieje z ciśnieniem?
- Skurczowe –> niewielki wzrost
- Rozkurczowe –> duży spadek
Oprócz tego rozszerzenie naczyń (też w skórze i wątobie), rozszerzenie oskrzeli, wzrost siły skurczu i objętości wyrzutowej
Który nieselektywny bloker alfa1, alfa2 receptorów nie powoduje obniżenia CTK, lub ten efekt jest niewielki?
TOLAZOLINA
PRAZOSYNA, TERAZOSYNA, BUNAZOSYNA, DOKSAZOSYNA (analog strukturalny PRAZOSYNY)
TERAZOSYNA i BUNAZOSYNA działają dłużej
- są to selektywne blokery alfa1
- nie blokują alfa2 więc nie upośledzają zwrotnego wychwytu NA, więc nie powodują tachykardii!!!
- kiedyś w nadciśnieniu tętniczym
- choroba Reynauda
- zaburzenia oddawania moczu w łagodnym przeroście prostaty
Niepożądane:
- hipotonia ortostatyczna (efekt pierwszej dawki)
w dystrofii współczulnej i bardzo rzadko w nadciśnieniu stosujemy?
GUANETYDYNĘ
sympatykolityk blokujących uwalnianie NA z płytkich magazynów neuronalnych
B-blokery wazodylatacyjne, działające przez blokowanie receptorów alfa1:
LABETALOL
KARWEDYDOL
BUCINDOLOL
Przeciwwskazania do stosowania B-blokerów:
- SSS
- bloki przewodzenia
- objawowa bradykardia
- objawowa hipotonia
- ciężka niewydolność serca
- astma! (ale POChP nie jest!)
KARWEDYDOL:
- działanie wazodylatcyjne (bloku B1, B2 i a1)
- zmniejsza insulinooporność
- działanie przeciwzapalne
- nieznacznie blokuje kanały wapniowe
Pobudzenie wydzielania żołądkowego:
FENTOLAMINA - bo powoduje uwalnianie Histaminy, a ta działa przez receptor H2 (żołądek, serce)
Stabilizatory błony mastocytów:
KETOTYFEN
AZELASTYNA
NEDOKROMIL
KROMOGLIKAN SODU
MIZOLASTYNA
bloker H1 II generacji (znaczy nie przenika do OUN i działa selektywnie na obwodowe receptory H1)
