Anemie Flashcards
DARBEPOETYNA alfa
- modyfikowna EPO o dłuższym t1/2
- działa ok 25 godzin, można ją podawać raz w tygodniu
METOKSYPOLIETYLENOGLIKOL-EPOETYNA beta
- długo działający stymulator receptorów dla EPO
PEGINESATYD
- pegylowany analog EPO
EPO podajemy:
- w przewlekłej niewydolności nerek
- wcześniakom
- w niektórych przypadkach aplazji szpiku
- u pacjentów z AIDS
- w przewlekłych chorobach zapalnych i neo
- u dawców krwi
- u osób z anemią przed planowaną autotransfuzją i zabiegiem chirurgicznym
Doustne preparaty żelaza:
- zawierają Fe2+
- ASPARAGINIAN, CHLOREK, FUMARAN, BURSZTYNIAN, GLUKONIAN ŻELAZAWE
- podawane często w Kwasem Askorbinowym (stabilizuje Fe na 2+)
- także z Kwasem Bursztynowym - zwiększa wchłaniania Fe2+
Niepożądane:
- zaburzenia żołądkowo jelitowe, wymioty, biegunka, zaparcia
Dożylne preparaty żelaza:
- zawierają Fe3+
- GLUKONIAN ŻELAZOWY
- kompleks ŻELAZA, SORBITOLU i KWASU CYTRYNOWEGO
- FERUMOKSYTOL (związek tlenku żelaza i dekstranu)
Niepożądane:
- może dojść do uszkodzenia ściany naczynia w miejscu podawania
- dolegliwości mięśniowo-stawowe
- reakcje alergiczne
UWAGA: mogą powodować fałszywie dodatnie wyniki na krew utajoną
DEFEROKSAMINA
- odtrutka na ostre zatrucie żelazem
- zmniejsza jego wchłaniani z jelit
- wiąże Fe i ułatwia jego wydalanie
Witamina B12, sposób suplementacji:
- dożylnie lub domięśniowo
- CYJANOKOBALAMINA
- HYDROKSYKOBALAMINA
FILGRASTYM, LENOGRASTYM
- G-CSF
- stymulują rozwój i uwalnianie ze szpiku neutrofili
- podobnie jak analogi GM-CSF stosowane w:
neutropenii po chemioterapii, wybranych przypadkach aplazji szpiku, izolacji krążących komórek macierzystych przed autoprzeszczepem szpiku
MOLGRAMOSTYM, SARGRAMOSTYM
- analogi GM-CSF
- stymulują rozwój: eozynofili, makrofagów, granulocytów i słabiej płytek krwi i krwinek czerwonych
Działania niepożądane G-CSF i GM-CSF:
- bóle kości
- gorączka
- wysypka skórna
- hipotonia
- tachykardia
- obniżenie saturacji
- wysięki osierdziowe i opłucnowe
- vasculitis (przy długotrwałym użyciu)
OPRELWEKINA:
- rekombinowana ludzka IL-11
- przyspiesza dojrzewanie megakariocytów –> zwiększa liczbę płytek
- nasila hematopoezę
- nasila wzrost komórek śródbłonka przewodu pokarmowego i osteoklastów
- zwalczanie małopłytkowości pochodzenia pozaszpikowego
- Ludzki Czynnik Wzrostowy i Rozwoju Megakariocytów (RHUMGDF)
- Ludzka trombopoetyna (RHUTPO)
- rekombinowane preparaty trombopoetyny
- wspomagają powstawanie megakariocytów
- zwalczanie małopłytkowości wywołanej radio i chemioterapią
ROMIPLOSTYM
- mimetyk trombopoetyny
- u pacjentów z immunologiczną małopłytkowością
ELTROMBOPAG:
- niebiałkowy agonista receptora trombopoetyny
- w immunologicznej plamicy małopłytkowej
- leczenie małopłytkowości w marskości wątroby i HCV
Krystaloidy:
- roztwory NaCl, PWE, PŁYN RINGERA
- szybkie uzupełnianie niedoborów płynów
- szybka eliminacja nerkowa
- dobra dystrybucja do przestrzeni pozanaczyniowych
- skład i osmolarność zbliżone do osocza
- nie uczulają
Niepożądane: - ryzyko przewodnienia
- pogłębienie zaburzeń elektrolitowych
- zwiększenie gotowości prozakrzepowej krwi
Dekstrany:
- koloidy (trudno rozkładalne polisacharydy uzyskiwane z rozkładu sacharozy przez Leuconostoc mesenteroides)
- działanie hiperonkotyczne (efekt objętościowy 130-175% na 3-6 godzin)
- powinno się podawać razem z krystaloidami (zapobieganie hiperonkotycznemu uszkodzeniu nerek)
- poprawiają właściwości reologiczne krwinek czerwonych
- hamują agregację płytek
- hamują działanie czynników krzepnięcia
Uwaga:
- NIE MA PREPARATU ODWRACAJĄCEGO DZIAŁANIE PRZECIWZAKRZEPOWE
- Mogą uniemożliwiać oznaczenie grupy krwi
Niepożądane:
- reakcje anafilaktyczne i uczuleniowe (zapobieganie podaniem wcześniej dekstranu haptenowego)
Dekstran haptenowy podajemy przed pierwszą oraz każdą kolejną infuzją dekstranow po upływie czasu dłuższego niż 48h
Skrobia hydroetylowana
- koloid
- amylopektyna nasycona grupa hydroksyetylenowymi
- ma niewielki wpływ na układ krzepnięcia
Niepożądane:
- alergie
- często świąd skóry
ŻELATYNY
- koloid
- najmniejszy i najkrótszy efekt objętościowy
- nasila diurezę
- minimalny wpływ na układ krzepnięcia
Niepożądane: - dość często reakcje uczuleniowe