Depresja Flashcards

1
Q

Trójcykliczne leki antydepresyjne - na co działają?

A
  • hamują wychwyt zwrotny NA, 5HT (nie mają wpływu na DA)
  • działają na rec. muskarynowe, alfa1-adrenergiczne, H1 histaminowe
  • łączą się z kanałami sodowymi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Efekty uboczne trójcyklicznych antydepresantów:

A

a) na serce - obniżenie przewodnictwa, bloki przedsionkowo-komorowe
b) nadmierne pobudzenie rec. 5HT2 - bezsenność, nerwowość, zaburzenia seksualne
c) nadmierne pobudzenie 5HT3 - wymioty, nudności, bóle głowy
d) blokada rec alfa1-adrenergicznych: rachykardia, hipotensja, senność
e) hamowanie rec muskarynowych - suchość błon śluzowych, zaburzenia akomodacji, retencja moczu
f) hamowanie rec. H1 - wzrost apetytu i masy ciała
g) nadmierne pobudzenie rec dla NA: tachykardia, drżenia mięśniowe, zaburzenia erekcji

przedawkowanie: manie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Jak zmniejszymy efekty sercowe trójcyklicznych antydepresanów?

A

Leczenie wodorowęglanem sodu - zwiększa on ilość niezjonizowanych form trójcyklicznych antydepresantów, a w takiej formie nie łączą się z kanałami sodowymi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Interakcje trójcyklicznych antydepresantów z NSLPZ i innymi lekami:

A

Wypierają je z połączeń z białkami –> wzrost toksyczność

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Interakcje 3-cyklicznych antyepresantó∑ z inhibitorami MAO:

A

wahania ciśnienia
hipertermia
drgawki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Jak 3-cykliczne natydepresanty wplywają na inne leki:

A
  • osłabiają działanie adrenolityków
  • nasilają działanie cholinolityków, sympatykomimetycznych katecholamin, antyhistaminików i środków działających depresyjnie na OUN
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Które z pośród 3-cyklicznych antydepresantó∑ wpływają bardziej na wychwyt zwrotny NA:

A

NORTRYPTYLINA

DEZYPRAMINA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Które spośród 3-cyklicznych antydepresantów wpływają bardziej na wychwyt zwrotny 5HT:

A

AMITRYPTYLINA
IMIPRAMINA
KLOMIPRAMINA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Jak 3-cykliczne natydepresanty wpływają na pobudzenie napędu psychoruchowego?

A

AMITRYPTYLINA < IMIPRAMINA < KLOMIPRAMINA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Jakie są inne zastosowania AMITRYPTYLINY opróćz leczenia depresji?

A

leczenie bólu neuropatycznego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Jakie są inne zastosowania IMIPRAMINY opróćz leczenia depresji?

A

leczenie moczenia nocnego u dzieci

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Jakie są inne zastosowania KLOMIPRAMINY opróćz leczenia depresji?

A

w nerwicach natręctw, fobiach i napadach paniki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Jakim pacjentom nie podamy 3-cyklicznych antydepresantów?

A

Pacjentom z:

  • jaskrą
  • przerostem gruczołu krokowego
  • padaczką
  • chorobami układu krążenia
  • zaburzeniami funkcji poznawczych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Któe leki należą go grupy SSRI (inhibitoró∑ wychwytu zwrotnego serotoniny)

A
FLUOKSETYNA 
FLUWOKSAMINA 
CYTALOPRAM 
ESCYTALOPRAM
PAROKSETYNA 
SERTRALINA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Pod jakim względem SSRI są lepsze od 3-cyklicznych leków antydepresyjnych:

A
  • nie są kardiotoksyczne

- nie łączą się z receptorami muskarynowymi, adrenergicznymi, histaminowymi i dopaminowymi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Działania niepożądane SSRI:

A
  • zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego
  • zaburzenia łaknienia, chudnięcie (5HT2c)
  • zaburzenia seksualne (5HT2a)
  • pobudzenie, niepokój (5HT2)
  • zaburzenia wydzielania ADH
  • zaburzenia glikemii
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

REBOKSETYNA

WILOKSAZYNA

A

inhibitory wychwytu noradrenalina (SNRI)

  • nie można stosować z inhibitorami MAO
  • stosowane w depresji z zahamowaniem psychoruchowym
  • BRAK działania cholinolitycznego, przeciwhistaminowego, uspokajającego
18
Q

Działania niepożądane SNRI:

A

nadmierne pobudzenie układu adrenergicznego: tachykardia, zaburzenia ciśnienia, bóle głowy, trudności w oddawaniu moczu

19
Q

Które leki przeciwdepresyjne mogą powodować zaburzenia wydzielania ADH i zaburzenia glikemii?

A

SSRI

20
Q

Jak działają SSNRI?

A
  • w małych dawkach głównie na wychwyt serotoniny
  • w większych także na wychwyt NA - tu jak 3-cykliczne antydepresanty ale: nie łączą się z receptorami muskarynowymi, adrenergicznymi, histaminowymi
21
Q

W jakim celu wykorzystywane są SSRI?

A

leczenie depresji, jadłowstrętu psychicznego oraz ataków paniki

22
Q

W jakim celu wykorzystywane są SSNRI?

A

leczenie depresji

leczenie bólu neuropatycznego

23
Q

Jakie leki należą do grupy SSNRI?

A

WENLAFAKSYNA
DULOKSETYNA
MILNACYPRAM

24
Q

W jakim typie depresji stosujemy WENLAFAKSYNĘ i MILNACYPRAM?

A

w depresji z lękiem
w tym MILNACYPRAM można podać osobom starszym i z chorobami układu krążenia

( w depresji z lękiem też NAFAZODON, TRAZODON)

25
Q

Jakie są działania niepożądane SSNRI?

A
bóle głowy 
nudności 
nocne poty 
zaburzenia seksualne 
jeśli razem z inhibitorami MAO - zespół serotoninowy
26
Q

W jakim typie depresji zastosujemy REBOKSETYNĘ i WILOKSAZYNĘ

A

w depresji z zahamowaniem psychoruchowym

27
Q

Jaki lek zaliczymy do noradrenergicznych i specyficznie serotoninergicznych leków przeciwdepresyjnych?

A

MIRTAZAPINĘ

Przez antagonizowanie 5HT2 i 5HT3 umożliwia selektywne pobudzanie receptorów 5HT1 –> przeciwlękowo i przeciwdepresyjnie, minimalizuje efekty uboczne wynikające z nadmiernego pobudzenia innych receptorów 5HT
Przez połączenie z receptorem alfa2-adrenergicznym zwiększa wyrzut noradrenaliny

28
Q

Na jakie receptory działa MIRTAZAPINA?

A
enancjomer S (+) --> antagonista receptorów alfa2-adrenergicznych oraz 5HT2
enancjomer R(-) --> antagonista receptorów 5HT3

może lekko hamować receptory H1 , słabo cholinolitycznie i adrenolitycznie

29
Q

Kiedy stosujemy MIRTAZAPINĘ?

A

w ciężkiej depresji, w starości, u pacjentów z chorobami somatycznymi i w długotrwałej terapii

30
Q

NAFAZODON, TRAZODON

A

Podwójnie serotoninergiczne leki antydepresyjne:

  • hamują wychwyt zwrotny serotoniny
  • silnie antagonizują rec. 5HT2
  • mogę powodować senność, bóle głowy, nudności i NAFAZODON - epizody hepatotoksyczności
  • stosujemy w depresji z lękiem
31
Q

Który lek przeciwdepresyjny może wywołać napad drgawkowy?

A

BUPROPION (inhibitor wychwytu NA i DA, sotoswany w ciężkiej depresji )

32
Q

Jak stres i glikokortykoidy działają na przekaźnictwo serotoninergiczne?

A

Zwiększają przekaźnictwo 5HT w OUN i prowadzą do uszkodzenia i zaniku neuronów obszaru CA3 w hipokamie.

33
Q

TIANEPTYNA

A

Selektywny wzmacniacz wychwytu 5HT w hipokampie i korze mózgowej - działa neuroprotekcyjnie w stresie

34
Q

Inhibitory MAO grupy starszej:

A

IPRONIAZYD, FENELZYNA, IZOKARBOKSAZYD, TRANCYLPROMINA

- nieodwracalne i nieselektywne

35
Q

Inhibitory MAO grupy nowszej:

A
MOKLOBEMID, 
BROFAROMINA 
BEFLOKSATON 
- odwracalne 
- selektywnie hamują MAO-A
36
Q

Z czym nie można połączyć inhibitorów MAO?

A
  • z inhibitorami wychwytu NA i 5HT
  • z trójcyklicznymi antydepresantami (hipertermia, drgawki, zaburzenia ciśnienia)
  • z tyraminą - “cheese effect” - przełomy nadciśnieniowe, bóle głowy, krwawienia śródczaszkowe
37
Q

MOKLOBEMID

A
  • selektywny inhibitor MAO-A (grupa młodsza), odwracalny
  • poprawa koncentracji, nastroju, znosi zmęczenie
  • nie powoduje hipotonii ortostatycznej, nie działa cholinolitycznie - można stosować u starszych
  • nie powoduje tycia ani zaburzeń seksualnych
38
Q

Kiedy nie możemy zastosować MOKLOBEMIDU?

A

U pacjentów z Pheochromocytoma - powoduje przełomy nadciśnieniowe

39
Q

Jakie są działania niepożądane litu?

A
  • drżenia mięśniowe, ataksje, drgawki
  • poliuria, polidypsja
  • świad, łysienie, trądzik, łuszczyca
  • arytmie, hipotonia
  • nudności, wymioty, anoreksja
  • wole, niedoczynność tarczycy, nadczynność przytarczyc
  • mielosupresja
  • jest TERATOGENNY
40
Q

Sole litu, działanie i zastosowanie:

A
  • zmniejszają powstawanie IP3 - obniżają szansę na manię ipowodują polepszenie nastroju u osób z obniżonym,
  • leki normotymiczne
  • najskuteczniejsze w chorobach dwubiegunowych i próbach samobójczych, ale zaczynają działać dopiero po 1-3 tygodniach !
  • działają neuroprotekcyjnie!
  • u ludzi zdrowych brak działania psychotropowego