Leczenie AIDS. Flashcards
1
Q
ENFUWIRTYD
A
- inhibitor wejścia HIV do komórki
- łączy się z gp41
- brak oporności krzyżowej
- oporność na ten preparat - nieokreślone znaczenie kliniczne
- podskórnie
- terapia skojarzona zaawansowanego AIDS
Niepożądane:
- neuropatie obwodowe
- eozynofilia
- reakcje w miejscu iniekcji
- powikłania infekcyjne (zapalenia płuc)
- bóle stawów, gorączka
- zaburzenia snu, depresja
2
Q
MARAWIROK
A
- inhibitor wejścia HIV do komórki –> bloker receptora CCR5 dla gp120 (ten sam mechanizm ma WIKRIWIROK)
WAŻNE OCENIENIE TROPIZMU WIRUSA PRZED TERAPIĄ
Niepożądane:
- zaburzenia żołądkowo-jelitowe
- zaworty głowy, parestezje
- skurcze mięśniowe
- bezsenność
- rzadko: zaburzenia sercowo-naczyniowe (niedokrwienie) lub poważne zaburzenia neurologiczne
3
Q
PLERYKSAFOR:
A
- inhibitor wejścia do komórki –> bloker receptora CXCR4 —> NIE STOSUJE SIĘ W TERAPII HIV
- uwalnianie komórek macierzystych ze szpiku –> umożliwia autoprzeszczepy u pacjentów z białaczkami i chłoniakami
4
Q
IBALIZUMAB:
A
- inhibitor wejścia HIV do komórki
- bloker receptora CD4 dla gp120
- III faza badań klinicznych
5
Q
Typowe działania niepożądane NRTI:
A
- toksyczność mitochondrialna (zaburzenia metabolizmu lipidów, kwasica mleczanowa, stłuszczenie wątroby)
6
Q
ZYDOWUDYNA:
A
- NRTI, analog deoksytymidyny
- dobrze wchłania się z przewodu i penetruje do tkanek (w tym OUN)
- stosowany u ciężarnych i noworodków zagrożonych zarażeniem od matki
Niepożądane: - MIELOSUPRESJA
- ANEMIA MAKROCYTARNA, NEUTROPENIA
- zaburzenia żołądkowo-jelitowe
- zaburzenia neuropsychiatryczne
- przebarwienia paznokci
NIE można lączyć ze STAWUDYNĄ
7
Q
STAWUDYNA
A
- NRTI, analog tymidyny
- nie można stosować z ZYDOWUDYNĄ, DYDANOZYNĄ
- dobrze się wchłania z przewodu, dobrze penetruje do OUN,długo działa
Niepożądane: - częściej niż inne toksyczność mitochondrialna
- neuropatie czuciowe (częściej gdy podawana z Zalcytabiną, Dydanozyną)
- postępujący paraliż mięśni
- zapalenie trzustki!
8
Q
LAMIWUDYNA
A
- NRTI, analog cytozyny (jak ZALCYTABINA –> nie można ich stosować razem)
- działa na HIV-1 (też te oporne na ZYDOWUDYNĘ
- działa na HBV
- słabiej niż ZYDOWUDYNA i STAWUDYNA przechodzi do OUN (tylko 20%steżenia we krwi)
- dobrze się wchłania z przewodu (lepiej z KOTRIMOKSAZOLEM)
Niepożądane:
- bóle głowy, uczucie zmęczenia, bezsenność
oporność krzyżowa z ABAKAWIREM, DYDANOZYNĄ, ZALCYTABINĄ
9
Q
Neuropatie obwodowe mogą powodować:
A
Stawudyna
Dydanozyna
Zalcytabina
10
Q
DYDANOZYNA
A
- NRTI, analog deoksyadenozyny
- wchłania się w 30-40%, podajemy na pusty żołądek
- do OUN - 20% stężenia leku we krwi
- oporność krzyżowa z: ZALCYTABINĄ, ABAKAWIREM, LAMIWUDYNĄ
Tenofowir osłabia jej działanie przeciwwirusowe i nasila toksyczność
Niepożądane:
- zapalenie trzustki
- neuropatie obwodowe
- kardiomiopatia
- hiperurykemia i napady dny moczanowej
- zapalenie nerwu wzrokowego
11
Q
DYDANOZYNY nie można podać z:
A
- STAWUDYNĄ
- fluorochinolonami
- tetracyklinami
bo je chelatuje i znacznie osłabia działanie
12
Q
ZALCYTABINA:
A
- analog cytozyny (jak LAMIWUDYNA, dlatego nie podajemy ich razem)
- dobrze się wchłania z przewodu pokarmowego
- do OUN 20% stężenia we krwi
- długo działa wewnątrz komórek
- podawana ze STAWUDYNĄ zwiększa ryzyko wystąpienia neuropatii!
Niepożądane:
- neuropatia obwodowa (zwł. u pacjentów z niewydolnością nerek)
- zapalenie trzustki (jak stawudyna)
- kardiomiopatia (jak dydanozyna)
- owrzodzenie jamy ustnej, przełyku (jak dydanozyna)
13
Q
Kardiomiopatie mogą powodować:
A
- dydanozyna
- zalcytabina
14
Q
Zapalenie trzustki może być działaniem niepożądanym:
A
- stawudyny
- dydanozyny
- zalcytabiny
- abakawiru
15
Q
ABAKAWIR
A
- NRTI, analog guanozyny
- dobrze się wchłania z przewodu
- długo działa w komórkach
- do OUN przechodzi 30% stężenia z krwi
- oporność krzyżowa z Lamiwudyną, tenofowirem, Emtrycytabiną
Niepożądane:
- reakcje uczuleniowe - wysypki, gorączki, jadłowstręt, wymioty, zapalenie gardła, skurcz oskrzeli –> jeśli wystąpią, nie można go użyć ponownie
- zapalenie trzustki
- wzrost aminotransferaz i kinazy kreatynowej
