PSY-082 à 085 - TDAH Flashcards
Quels sont les 3 grands symptômes du TDAH?
- Inattention
- Impulsivité
- Hyperactivité
Le TDAH touche quel % des enfants?
~ 5 à 8%
Le TDAH touche quel % des adultes?
4,4%
Le TDAH est diagnostiqué dans un ratio de combien de garçons pour 1 fille?
Chez les enfants
3 garçons : 1 fille
Adultes : 1:1
TDAH
Vrai ou Faux
Le marché de la médication est en chute libre depuis la publication du DSM-IV.
Faux
La constatation que la pathologie se poursuit à l’âge adulte et la meilleure classification amenée par le DSM-IV a fait passer le marché des médicaments pour le TDA/H de 15 millions à 7 milliards !!! (2013)
Vrai ou Faux
La majorité des enfants devenus adulte ne rencontre plus de symptômes de TDAH.
Faux
> 50% des enfants présentant un TDAH garderont des symptômes significatifs à l’âge adulte
Quels sont les 3 grands types de facteurs étiologiques du TDAH?
- Facteurs environnementaux
- Facteurs génétiques
- Facteurs neurophysiologiques
Nommez des exemples de facteurs environnementaux pouvant contribuer à la présence d’un TDAH.
- Tabagisme / consommation importante d’alcool / expositions aux métaux lourds chez la femme enceinte
- Prématurité (petit poids de naissance), diabète gestationnel, grossesses gémellaires
- Chimiothérapie & radiothérapie chez l’enfant
- L’environnement psychosocial dans lequel l’enfant grandit (mais la façon d’élever un enfant ne change pas le risque)
Vrai ou Faux
La façon d’élever un enfant peut augmenter le risque de développer un TDAH.
Faux
La façon d’élever un enfant ne change pas le risque.
Expliquez l’influence des facteurs génétiques pouvant contribuer à la présence d’un TDAH.
% de transmission
- Implication génétique dans 80% des cas
- Risque de transmission pour 1 parent atteint : 50%
Nommez des exemples de facteurs neurophysiologiques pouvant contribuer à la présence d’un TDAH.
Anomalies à quel endroit?
- Anomalies au niveau du fonctionnement du cerveau ont été mises en évidence :
> Lobe frontal & ses connexions aux noyaux gris centraux
> Cervelet (certaines zones) - Adolescents TDAH : Délai de 30% dans la maturation de leur région corticale
La transmission synaptique et un déficit d’automodulation par des neurotransmetteurs (DA, NA) sont des hypothèses probables.
- La DA sert entre autres à susciter et à maintenir l’intérêt sur une tâche.
- La NA sert entre autres à filtrer les stimuli non pertinents et à faciliter la fluidité pour passer d’une tâche à l’autre.
- Un système DA/NA efficace permet donc de s’attarder sur une tâche et de changer au moment opportun.
Vrai ou Faux
Il existe maintenant des tests de laboratoire permettant de vérifier la transmission des NT et ainsi diagnostiquer objectivement le TDAH.
NT : Neurotransmetteurs (NA, DA)
Faux
Aucun test n’est assez spécifique ou sensible pour le dx de TDAH
L’évaluation clinique demeure la pierre angulaire.
Vrai ou Faux
Il existe un excellent test en neuro-imagerie permettant de diagnostiquer le TDAH.
Faux
Aucun test n’est assez spécifique ou sensible pour le dx de TDAH
L’évaluation clinique demeure la pierre angulaire.
Vrai ou Faux
L’EEG d’un TDAH est pathognomonique du trouble en présentant un tracé désorganisé et immature en « U » dit de Purkinje.
Faux
Aucun test n’est assez spécifique ou sensible pour le dx de TDAH
Vrai ou Faux
Les psychostimulants normalisent le défaut d’activation du cortex cingulaire chez les patients TDAH.
Vrai
Vrai ou Faux
L’utilisation de points de vue externes (ex : rapport scolaire) est utile dans l’évaluation du TDAH.
Vrai
Le point de vue externe des personnes voyant évoluer le patient est très précieux et contribue à l’évaluation en fournissant différentes perspectives.
Vrai ou Faux
Comme le TDAH est simplement le résultat d’un manque de maturation du système d’inhibition, il est clair que ce trouble n’a pas d’impact sur la conduite automobile.
Faux
- Le diagnostic touche les patients dans plusieurs sphères de leur vie, notamment au niveau social, familial et/ou professionnel.
- De plus, les TDA/H ont plus de chance de faire des accidents (2-4x le risque).
Quels sont les critères diagnostiques du TDAH?
Quelle est la différence au niveau des critères diagnostiques du TDAH à partir de 17 ans?
5 symptômes présents au lieu de 6
par catégorie
Informations supplémentaires
Donnez des exemples d’impulsivité chez l’enfant.
Paroles ou gestes irréfléchis
Informations supplémentaires
Donnez des exemples d’inattention chez l’enfant.
Perdent habituellement plus les objets
Informations supplémentaires
Donnez des exemples d’impulsivité chez l’adulte.
- Décisions impulsives au travail, dans la vie quotidienne et familiale. Elle peut mener à des conflits interpersonnels, des altercations et la prise de risques
- Conduite automobile trop rapide, imprudente et conduite sexuelle à risque
- Impulsivité dans les dépenses et les décisions
Informations supplémentaires
Donnez des exemples d’hyperactivité chez l’adulte.
- Impatience & irritabilité en situation d’inaction
- Ils se disent agités ou submergés et s’adonnent aux sports ou aux activités motrices peu importe leur âge
Informations supplémentaires
Donnez des exemples d’inattention chez l’adulte.
Se plaignent habituellement davantage de perdre du temps
Diagnostic différentiel
Quelles sont les différences entre le TDAH et les troubles dépressifs?
- L’apparition séquentielle des symptômes
- Les symptômes sont durant un épisode dépressif
En cas de comorbidité, choisir un antidépresseur qui agit également ur la DA et la NA.
Diagnostic différentiel
Quelles sont les différences entre le TDAH et les troubles bipolaires?
- TDAH :
> Symptômes présents dès l’enfance et chroniques
> L’humeur est réactive, mais non cyclique - Considérer le trouble bipolaire si les symptômes sont thymiques importants, cycliques, épisodiques et distincts, il doit être traité prioritairement
Vrai ou Faux
Les patients TDAH présentent un risque élevé de consommation de substances stimulantes.
Vrai
Les personnes qui consomment peuvent aussi développer des troubles de l’attention, d’autocontrôle et de comportements (peuvent donc mimer un TDAH).
Diagnostic différentiel
Quelles sont les différences entre le TDAH et les TP?
TP : Troubles de personnalité
TP : Réaction d’abandon, de rage, de vide intérieur, les comportements manipulateurs, l’utilisation de mécanisme de défense primaire (ex : clivage), l’angoisse d’abandon, les actions autodestructrices ne sont pas présents dans le TDAH
Diagnostic différentiel
Quelles sont les différences entre le TDAH et les troubles d’apprentissage?
Troubles d’apprentissage : Difficulté de mouvement et de coordination parfois présentes chez ces personnes
Diagnostic différentiel
Quelles sont les différences entre le TDAH et le TSA?
Davantage TSA : Apparition tardive du langage, rigidité cognitive, préoccupations excessives et inhabituelles dans des domaines d’intérêt particulier
Vrai ou Faux
L’anxiété peut être secondaire aux échecs vécus par le TDAH.
Vrai
L’anxiété affecte ensuite la concentration et aggrave les échecs.
Informations supplémentaires
Quel % des TDAH ont aussi des troubles du sommeil?
25-50%
Informations supplémentaires
Vrai ou Faux
Les problèmes d’obésité sont fréquents chez la clientèle TDAH.
Vrai
Informations supplémentaires
Vrai ou Faux
Les problèmes d’énurésie sont fréquents chez la clientèle TDAH.
Énurésie : Incontinence urinaire pendant le sommeil
Vrai
Informations supplémentaires
Quel est le traitement privilégié en présence d’un TDAH?
A. Pharamacothérapie
B. Psychoéducation
B. Psychoéducation
- Techniques d’organisation du temps / résolutions de problèmes
- Site d’Annick Vincent pour beaucoup d’informations et de trucs
Informations supplémentaires
Dans quelle condition optera-t-on pour un traitement pharmacologique pour un TDAH?
Si les stratégies non pharmacologiques ne fonctionnent pas assez
Quelles sont les 2 grandes classes de psychostimulants utilisés dans le TDAH?
- À base d’amphétamines (AMPH)
- À base de méthylphénidate (MPH)
- Nommez les principaux psychostimulants à base d’amphétamines (AMPH) utilisés pour le TDAH.
- Mentionnez s’ils sont à libération immédiate ou prolongée.
2 réponses recherchées
- Dexedrine (libération immédiate)
- Adderall / Vyvanse (libération prolongée)
- Nommez les principaux psychostimulants à base de méthylphénidate (MPH) utilisés pour le TDAH.
- Mentionnez s’ils sont à libération immédiate ou prolongée.
2 réponses recherchées
- Ritalin (libération immédiate)
- Biphentin / Concerta (libération prolongée)
Nommez 2 médicaments non-stimulants utilisés dans le traitement du TDAH.
- Atomoxétine
- Guanfacine à libération prolongée
Expliquez le mécanisme d’action des psychostimulants utilisés dans le traitement du TDAH.
Agit sur la neurotransmission du système dopaminergique ou noradrénergique
Vrai ou Faux
Dans le traitement du TDAH, il faut prioriser les médicaments à longue action.
Vrai
Vrai ou Faux
Dans le traitement du TDAH, il faut éviter la polypharmacie si possible.
Il faut viser 1 molécule si possible.
Vrai
