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MED-1217 - Psychisme - Examen 1 > PSY-069 - Antipsychotiques (★) - Effets secondaires > Flashcards

PSY-069 - Antipsychotiques (★) - Effets secondaires Flashcards

1
Q

E2 antipsychotiques

Nommez 4 réactions extrapyramidales en lien avec la prise d’antipsychotiques.

Toutes générations confondues

A
  • Parkinsonisme
  • Akathisie
  • Dystonie
  • Dyskinésie tardive
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Q

E2 antipsychotiques

Vrai ou Faux
Les antipsychotiques sédatifs sont beaucoup plus à risque d’engendrer des réactions extrapyramidales que les incisifs.

A

Faux

Incisifs plus à risque

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Q

E2 antipsychotiques

Quelle génération d’antipsychotiques est plus à risque de réactions extrapyramidales?

A

1ère génération

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4
Q

E2 antipsychotiques

Quelle génération d’antipsychotiques est plus à risque d’akathisie?

A

3e génération

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5
Q

E2 antipsychotiques

  1. Définir la dystonie.
  2. Apparition après combien de jours de prise d’antipsychotiques?
A
  1. Contraction aiguë et involontaire d’un ou des muscles (ex : groupe de muscle).
  2. 90% dans les 5 premiers jours (apparition rapide)

Très douloureux, accompagné d’anxiété, d’inconfort

Plusieurs présentations :
- Crise oculogyre
- Dystonie tronculaire (tour de pise)
- Dystonie cervicale

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6
Q

E2 antipsychotiques

Nommez des facteurs de risques de dystonie en lien avec la prise d’antipsychotiques.

Modifiables & Non-modifiables

A
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7
Q

E2 antipsychotiques

Quel est le traitement de la dystonie en tant qu’effet secondaire de la prise d’antipsychotiques?

3 réponses

A
  1. Médicaments anticholinergiques :
    - Benztropine (Cogentin) PO ou IM
    - Diphenydramine (Benadryl) (PO ou IM)
    - Procyclidine (Kemadrin) PO
  2. ↓ la dose
  3. Changer l’antipsychotique
Anticholinergiques
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8
Q

E2 antipsychotiques

  1. Nommez des exemples de symptômes liés au parkinsonisme.
  2. Apparition après combien de jours de prise d’antipsychotiques?
A
  • Bradykinésie, tremblements, roue dentée
  • Trouble de la démarche : diminution du balancement des bras et festinations
  • Atteinte préférentielle du haut du corps
  • Sx affectif : dysphorie, fatigue, ralentissement
  • Apparition dans les 30 premiers jours de traitements
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9
Q

E2 antipsychotiques

Nommez des facteurs de risque de parkinsonisme en lien avec la prise d’antipsychotiques.

Modifiables & Non-modifiables

A
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10
Q

E2 antipsychotiques

Quel est le traitement du parkinsonisme en tant qu’effet secondaire de la prise d’antipsychotiques?

A
  • Anticholinergiques (Cogentin, Benadryl, Kemadrin)
  • ↓ la dose
  • Changer pour quétiapine ou clozapine
Anticholinergiques
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11
Q

E2 antipsychotiques

Les symptômes de parkinsonime en tant qu’effet secondaire de la prise d’antipsychotiques peut persister plusieurs ____ après la discontinuation de l’agent causal.

Heures, Jours, Mois ou Années

A

Plusieurs mois

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12
Q

E2 antipsychotiques

Définir l’akathisie.

A
  • Impatience motrice, sentiment d’anxiété et d’un besoin impératif de bouger
  • Pouvant être aigu (< 10 jours) ou tardif (ou de retrait)

Tolérance possible

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13
Q

Vrai ou Faux

L’akathisie est possible avec tout antipsychotique.

A

Vrai

Brexpiprazole < Aripiprazole ≤ Cariprazine

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14
Q

Nommez des facteurs de risques d’akathisie en lien avec la prise d’antipsychotiques.

Modifiables & Non-modifiables

A
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15
Q

Quel est le traitement de l’akathisie en tant qu’effet secondaire de la prise d’antipsychotiques?

A
  • Bêta-bloqueur : Propranolol (Inderall)
  • Mirtazapine (Remeron) : 7,5 à 15mg PO HS
  • Vitamine B6
  • Benzodiazépines (clonazépam, lorazépam…)
  • ↓ la dose
  • Ralentir l’augmentation
  • Changer d’agent
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16
Q
  1. Définir la dyskinésie tardive.
  2. Apparition après combien de jours de prise d’antipsychotiques?
A
  1. Mouvements choréiformes ou athétosiques involontaires (surtout au niveau du visage)
    > Mouvements des doigts / main
    > Mâchonnement / mouvements de la langue
    > Tronc, épaules ou mouvements respiratoires
  2. Apparition après 1 à 6 mois de traitement (apparition tardive)
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17
Q

Expliquez le mécanisme d’installation de la dyskinésie tardive liée à la prise d’antipsychotiques.

A
  • Hypersensibilité à la dopamine qui s’installe
  • Augmentation du nombre de récepteur D2 en réponse à un blocage trop important
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18
Q

Nommez des facteurs de risques de dyskinésie tardive en lien avec la prise d’antipsychotiques.

A
19
Q

Quel est le traitement de la dyskinésie tardive en tant qu’effet secondaire de la prise d’antipsychotiques?

A
  • Diminuer graduellement la dose de l’agent si possible
  • Diminuer ou enlever les médicaments anticholinergiques
  • Remplacement par la clozapine (ou ajout de la clozapine)
  • Changement pour un antipsychotique atypique
  • Agents correcteurs (peu utilisés) : Tétrabénazine, vitamine B6…
20
Q

Concernant la prise d’antipsychotiques, l’HTO est causée par un blocage de quel récepteur?

A

Alpha-1

Clozapine > Quétiapine > Rispéridone

21
Q

Vrai ou Faux

Concernant la prise d’antipsychotiques et l’HTO, une tolérance peut s’installer.

A

Vrai

22
Q

Quel est le traitement de l’hypotension orthostatique en tant qu’effet secondaire de la prise d’antipsychotiques?

A
  • Réduire la dose, scinder la dose ou donner HS
  • Modifier pour aripiprazole, cariprazine, lurasidone, olanzapine…
  • Agents de correction PRN : NaCl, midodrine, fludocortisone…
23
Q

Concernant la prise d’antipsychotiques, le syndrome métabolique est causé par un blocage de quels 2 récepteurs?

A
  • H1
  • 5HT

Clozapine > Olanzapine > Quétapine > Risperidone > Aripiprazole > Lurasidone

24
Q

Quelle génération d’antipsychotiques est plus à risque de causer un syndrome métabolique?

1ère à 3e

A

2e génération

(Atypiques)

25
Q

La survenue d’un syndrome métabolique lié à la prise d’antipsychotiques est associé à un risque augmenté de mortalité prématurée cardiovasculaire.

(dyslipidémie, diabète de type II, HTA)

A

Vrai

26
Q

Quel est le traitement du syndrome métabolique en tant qu’effet secondaire de la prise d’antipsychotiques?

A

Ajout de metformine en prévention / traitement

Suivi métabolique important avec tous les antipsychotiques atypiques (bilan lipidique, glycémie à jeun ou HbA1c, tension artérielle)

27
Q

Concernant la prise d’antipsychotiques, l’hyperprolactinémie est causée par un blocage de quel récepteur?

A

D2

a/n tubéro-infundibulaire

Paliperidone > Risperidone > Typiques incisifs > Lurasidone > Olanzapine > Quétiapine > Aripiprazole

28
Q

Quel est le traitement de l’hyperprolactinémie en tant qu’effet secondaire de la prise d’antipsychotiques?

A
  • Changement d’antipsychotique pour un à plus faible risque
  • Aripiprazole (Abilify) : faible dose (< 5mg)
  • Cabergoline (Dostinex) : 0.25 à 0,5mg/semaine (divisé 1 à 2 fois par semaine) – Attention agoniste D2
29
Q

L’action anticholinergique est causée par un blocage de quel récepteur?

A

M1

  • Olanzapine (Zyprexa)
  • Clozapine (Clozaril)
  • Quetiapine (Seroquel)
  • 1ère génération (sédatifs)
30
Q

Quels sont les signes & symptômes liés à l’anticholinergisme?

5 réponses recherchées

A
  • Bouche sèche
  • Constipation (important)
  • Vision brouillée
  • Rétention urinaire
  • Confusion
31
Q

Quelles sont les 2 complications menant à une urgence médicale liée à l’anticholinergisme associé à la prise d’antipsychotiques?

Il faut porter attention à quoi?

A
  • Glaucome à angle fermé
  • HBP
32
Q

Quelle est l’incidence du syndrome neuroleptique malin en lien avec la prise d’antipsychotiques?

%

A

0,01-3,2%

(en diminution vu utilisation des antipsychotiques 2e-3e génération)

33
Q

Le syndrome neuroleptique malin est actuellement associé à quel % de mortalité?

A

< 10%

Avant, pouvait > 30%

34
Q

Quel est le ratio H:F du syndrome neuroleptique malin?

A

2H:1F

35
Q

Le syndrome neuroleptique malin en lien avec la prise d’antipsychotiques est causé par quoi?

2 réponses

A
  • Blocage D2 important
    ou
  • Sevrage trop rapide d’agoniste dopaminergique
36
Q

Le syndrome neuroleptique malin apparaît souvent dans les ____ jours suivant une augmentation de dose ou l’introduction d’un agent.

A

10 jours

37
Q

Quels sont les facteurs de risque du syndrome neuroleptique malin?

A
  • Polypharmacie (plusieurs antipsychotiques, antidépresseurs, lithium…)
  • APAP ou intramusculaire
  • Déshydratation (attention à la régulation de la chaleur)
  • Déficience en fer
  • Trauma
  • ROH/drogues
  • Démences, thyrotoxicose, tumeurs…
  • Jeunes
38
Q

Quels sont les critères diagnostiques du syndrome neuroleptique malin?

DSM-V

A

Majeurs (tous requis) :
- Exposition à des bloqueurs dopaminergiques
- Rigidité musculaire sévère
- Fièvre
Mineurs (2 requis) :
- Diaphorèse
- Dysphagie
- Tremblements
- Incontinence
- Altération de l’état mental
- Mutisme
- Tachycardie
- TA élevée ou labile
- Leucocytose
- CK élevée

39
Q

Vrai ou Faux

Il existe un risque plus élevé de syndrome neuroleptique malin avec la prise d’antipsychotiques sédatifs vs les incisifs.

A

Faux

Risque : Incisifs > Sédatifs

40
Q

Vrai ou Faux

Il existe un risque plus élevé de syndrome neuroleptique malin avec la prise d’antipsychotiques typiques vs les atypiques.

A

Vrai

41
Q

Vrai ou Faux

Le syndrome neuroleptique malin est un effet secondaire possible avec tous les neuroleptiques.

A

Vrai

42
Q

Quel est le traitement du syndrome neuroleptique malin en tant qu’effet secondaire de la prise d’antipsychotiques?

A
  • Arrêt de l’agent causal (peut durer ad 10 jours post arrêt)
  • Traitement de la fièvre et hydratation/gestion des électrolytes
  • Ajout de bromocriptine (PO) ou Dantrolène (IV) (agoniste dopaminergique)
  • Benzodiazépines pour agitation
43
Q

Vrai ou Faux

Après la survenue d’un syndrome neuroleptique malin, il est possible de reprendre le même agent pharmacologique.

A

Vrai

Avec prudence

MED-1217 - Psychisme - Examen 1 (64 decks)

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