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MED-1217 - Psychisme - Examen 1 > PSY-069 - Antipsychotiques (★) - Généralités > Flashcards

PSY-069 - Antipsychotiques (★) - Généralités Flashcards

1
Q

Disclaimer :

  • Toutes les sections des notes de cours complétées par François Bouchard-Boivin & Mathias Castonguay ne se retrouvent pas dans ce deck (sauf si mention).
  • Ce deck ne contient que les diapos de pharmaco avec une “★”.
A
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Q

Notes de cours

Un antipsychotique “typique” correspond à quelle génération?

1 à 3

A

1ère génération

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3
Q

Notes de cours

Un antipsychotique “atypique” correspond à quelle génération?

1 à 3

A

2e génération

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4
Q

Notes de cours

Quelle médication peut-on tester si un antipsychotique atypique ne fonctionne pas en phase aiguë de schizophrénie?

A

Clozapine

La clozapine est l’antipsychotique le plus puissant, habituellement utilisée si le premier agent est inefficace.

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5
Q

Notes de cours

  1. Pourquoi doit-on surveiller de près un patient chez qui on prescrit de la clozapine?
  2. Comment effectue-t-on ce suivi?
A
  1. Risque d’agranulocytose (1%) qui peut être mortel
  2. FSC q1sem x6mois
    > Puis q2sem x6mois
    > Puis q1mois
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6
Q

Notes de cours

Quel antipsychotique est le plus puissant?

A

Clozapine

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7
Q

Un antipsychotique est un médicament bloquant quels récepteurs?

A

Récepteurs D2 dans le cerveau

D2 : Dopamine

Diverses indications :
- Schizophrénie & autres troubles de la pensée
- Maladie affective bipolaire (dépression & manie)
- Démences & SCPD
- Trouble dépressif caractérisé
- Insomnie

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8
Q

Quelles sont les 3 catégories d’antipsychotiques?

A
  • 1ère génération : Typiques
  • 2e génération : Atypiques
  • 3e génération
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9
Q

Les antipsychotiques de 1ère génération entraîne un blocage de quel(s) récepteur(s)?

A. D1
B. D2
C. 5HT1
D. 5HT2

A

B. D2

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10
Q

Les antipsychotiques de 1ère génération entraîne une augmentation des symptômes :

A. Positifs
B. Négatifs

A

B. Négatifs

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11
Q

Les antipsychotiques de 2e génération entraîne un blocage de quel(s) récepteur(s)?

A. D1
B. D2
C. 5HT1
D. 5HT2

A

B. D2
D. 5HT2

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12
Q

Vrai ou Faux

Les antipsychotiques de 1ère génération entraîne des REP importantes ainsi qu’une diminution de la prolactine.

A

Faux

Augmentation de la prolactine

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13
Q

En comparaison aux antipsychotique de 1ère génération, la 2e génération entraîne plus ou moins de :
1. REP
2. Effets secondaires métaboliques

REP : Réactions extrapyramidales

A
  1. Moins de REP
  2. Plus d’E2 métaboliques (gain de poids, dyslipidémie, diabète)
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14
Q

Les antipsychotiques de 3e génération sont des agonistes partiels de quel(s) récepteur(s)?

A. D1
B. D2
C. 5HT1
D. 5HT2

A

B. D2

Antagoniste 5HT2

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15
Q

Les antipsychotiques de 3e génération sont des antagonistes de quel(s) récepteur(s)?

A. D1
B. D2
C. 5HT1
D. 5HT2

A

D. 5HT2

Agoniste partiel D2

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16
Q

Quels sont les effets secondaires des antipsychotiques de 3e génération?
- REP
- Métabolique
- Prolactine

A
  • Moins de REP
  • Moins d’effets métaboliques
  • ↓/peu d’effet sur la prolactine

Diminution prolactine avec aripiprazole (Abilify)

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17
Q

Ces caractéristiques décrivent-elles un médicament incisif ou sédatif?

  • Plus d’affinité pour blocage dopaminergique D2
  • Plus de force dans le blocage D2
  • Dose + faible utilisée
  • Occasionne + de REP / - de sédation
  • Moins d’affinité pour d’autres récepteurs (donc moins d’effets secondaires non spécifiques ; anticholinergique, antihistaminique, adrénergique…)
A

Incisif

18
Q

Ces caractéristiques décrivent-elles un médicament incisif ou sédatif?

  • Moins d’affinité pour blocage dopaminergique D2.
  • Moins de force dans le blocage D2.
  • Dose + haute utilisée pour avoir effet antipsychotique
  • Occasionne - de réaction extrapyramidale (REP) / + de sédation
  • Plus d’affinité pour d’autres récepteurs (donc moins d’effets secondaires non spécifiques ; anticholinergique, antihistaminique, adrénergique…)
A

Sédatif

19
Q

Définir une constante de dissociation (KD).

A
  • Liaison et dissociation constante d’un ligand (médicament)
    et de sa cible (récepteur)
  • Processus dynamique constamment en recherche
    d’équilibre
  • KD = mesure de l’affinité. Ratio Koff/Kon (temps passé hors récepteur vs sur le récepteur)
20
Q

Plus la KD est basse, plus l’affinité est ____.

A

Élevée

21
Q
  1. Quelle génération d’antipsychotiques a beaucoup plus d’affinité pour le récepteur D2 (KD bas)?
  2. Quelle est la conséquence (E2) de cette affinité plus élevée?

Génération 1 à 3

A
  1. 1ère génération
  2. Crée plus d’effets secondaires reliés au blocage D2
22
Q

Vrai ou Faux

Un antipsychotique bloque le récepteur dopaminergique D1.

A

Faux

D2

23
Q

Quelles sont les 4 voies de la dopamine?

A
  • Voie nigrostriée
  • Voie mésolimbique
  • Voie mésocorticale
  • Voie tubéro-infundibulaire
24
Q

Quel(s) sont les rôle(s) de la voie nigrostriée?

A

Contrôle les mouvements et la fonction moteur

Fait partie du système nerveux extrapyramidal

25
Q

Quel(s) sont les rôle(s) de la voie mésolimbique?

A
  • Émotions
  • Comportements
  • Euphorie ressentie lors de la prise de certaines drogues
26
Q

Quel(s) sont les rôle(s) de la voie mésocorticale?

A
  • Fonctions cognitives
  • Fonctions affectives
27
Q

Quel(s) sont les rôle(s) de la voie tubéro-infundibulaire?

A

Contrôle de la sécrétion de la prolactine

28
Q

Quel sera l’effet d’une surstimulation de la voie nigrostriée?

A

Dyskinésie

29
Q

Quel sera l’effet d’un blocage trop important de la voie nigrostriée?

A

REP

Réaction extrapyramidale

Ex :
- Rigidité
- Parkinsonisme
- Akathise

30
Q

Quel sera l’effet d’une surstimulation de la voie mésolimbique?

A

Symptômes positifs de la schizophrénie / psychose / hallucinations

31
Q

Quel sera l’effet d’un blocage de la voie mésolimbique?

A

Diminution des hallucinations & autres symptômes positifs

32
Q

Quel sera l’effet d’une hypostimulation de la voie mésocorticale?

A

Symptômes négatifs de la schizophrénie

33
Q

Quels seront les 2 effets d’un blocage trop important de la voie mésocorticale?

A
  • Diminution du plaisir ou de la récompense
  • Augmentation des symptômes négatifs de la maladie

(ex : antipsychotique de 1ère génération)

34
Q

Quel sera l’effet d’un blocage de la voie tubéro-infundibulaire?

A

Augmentation de la prolactine
- Effets indésirables sexuels
- Infertilité
- Galactorrhée
- Gynécomastie + ostéoporose
- Cancer du sein à plus long terme

35
Q

Le blocage par un antagoniste D2 au niveau de la voie nigrostriée entraîne une ____ de la libération d’acétylcholine.

↑/↓

A

↑

Induction de REP (ex : dystonie, rigidité)

36
Q

Voie nigrostriée

Décrire le mécanisme d’action des anticholinergiques dans le traitement des REP.

REP : Réactions extrapyramidales

A

Diminuent la stimulation M1

37
Q

Quels seront les effets d’un blocage D2 au niveau de la voie mésolimbique?

Symptômes & thermomètres sur le schéma

A
38
Q

Le blocage D2 de quelle voie dopaminergique entraîne une hyperprolactinémie?

A. Voie nigrostriée
B. Voie mésocorticale
C. Voie tubéro-infundibulaire
D. Voie mésolimbique

A

C. Voie tubéro-infundibulaire

39
Q

Décrire l’historique des antipsychotiques.
- Découverte du 1er antipsychotique
- Début de la 1ère génération
- Début de la 2e génération
- Début de la 3e génération

Décennie de ces évènements

A
  • Découverte du 1er antipsychotique (chlorpromazine) : 1950
  • Début de la 1ère génération : 1970
  • Début de la 2e génération : 1990
  • Début de la 3e génération : 2000
40
Q

Antipsychotiques

Que signifie l’abréviation “APAP”?

A

Antipsychotique parentéraux à action prolongée

41
Q

Quels sont les avantages d’utiliser un APAP?
- Hospitalisations
- Observance
- Stigmatisation
- Effets sanguins
- Économiques
- Ordonnance d’autorisation de soins

A
  • Diminution des hospitalisations, rechutes & visites à l’urgence
  • Amélioration de l’observance
  • Diminution de la stigmatisation
  • Concentration plasmatique plus stable (↓ des effets secondaires liés aux pics)
  • Amélioration des coûts à la société pour la population nonobservante
  • Permet l’administration de médicaments chez les patients sous ordonnance d’autorisation de soins (OAS)
42
Q

Vrai ou Faux

Les APAP sont couverts par la RAMQ en traitement de première intention.

A

Vrai

MED-1217 - Psychisme - Examen 1 (64 decks)

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