PSY-054 & 055 - Benzodiazépines Flashcards
Le texte en rose n'est pas à l'examen. Il n'est donc pas dans ces flashcards.
Vrai ou Faux
Ce module était le plus lourd à écouter de notre parcours universitaire.
Vrai
Décrire l’histoire des benzodiazépines.
- 1912 : arrivée des barbituriques
- 1959 : arrivée de la 1ère BDZ = chlordiazépoxide
- 1963 : diazépam
- 1975 : diazépam est le médicament le plus prescrit au monde
- Depuis : plus de trente autres…
- Fin des années 1970 : de nombreuses études démontrent les risques associés à la prise régulière d’agents de cette classe
Décrire l’incidence de consommation de benzodiazépines au Canada.
- Usage prolongé
- Troubles du sommeil
- Incidence à 1 an de l’anxiété pathologique
%
- Usage prolongé : 10%
- Troubles du sommeil : 25%
- Incidence à 1 an de l’anxiété pathologique : 5-15%
Vrai ou Faux
L’insomnie augmente avec l’âge.
Vrai
Quel(s) facteur(s) sont associé(s) à une consommation plus élevée de benzodiazépines?
A. Homme
B. Âge avancé (> 85 ans)
C. Niveau socio-économique bas
D. Maladies aiguës (physiques & mentales)
E. Vie en CHSLD
B. Âge avancé (> 85 ans)
C. Niveau socio-économique bas
E. Vie en CHSLD
A. Femmes > Hommes
D. Maladies chroniques (physiques & mentales)
Nommez 5 benzodiazépines approuvées par Santé Canada.
Ceux en jaune aux diapos #4-5.
- Flurazépam (Dalmane®)
- Oxazépam (Sérax®)
- Clonazépam (Rivotril®)
- Témazépam (Restoril®)
- Lorazépam (Ativan®)
Quelle(s) sont les voie(s) d’administration possible(s) du lorazépam (Ativan®)?
A. Per os
B. Intramusculaire
C. Sous-cutané
D. Intra-veineux
E. Intra-rectal
F. En crème
G. Inhalateur
A. Per os
B. Intramusculaire
C. Sous-cutané
D. Intra-veineux
E. Intra-rectal
Décrire le mécanisme d’action des benzodiazépines.
1. Récepteur utilisé
2. Récepteur dans SNC ou SNP
3. Effet lors de la liaison au récepteur
- Récepteur GABA(A)
- SNC
- Inhibiteur puissant du SNC (via entrée supplémentaire de chlore = ↓ excitabilité du SNC)
Afin d’avoir un effet, les benzodiazépines nécessitent la présence de ____.
GABA
Pourquoi est-il inutile d’utiliser simultanément deux benzodiazépines?
Elles agissent toutes sur le même récepteur.
Vrai ou Faux
L’alcool se fixe sur le même récepteur que les benzodiazépines.
Vrai
Site différent, mais même récepteur!
Nommez des facteurs inter-individuels influençant la pharmacocinétique des benzodiazépines.
- Âge
- Maladie hépatique
- Tabagisme
- Poids
Vrai ou Faux
Les benzodiazépines sont bien absorbées au niveau gastro-intestinal.
Vrai
Vrai ou Faux
La prise de nourriture retarde et diminue l’absorption des benzodiazépines.
Faux
Retarde, mais ne diminue pas leur absorption
Le début d’action des benzodiazépines est déterminé par la vitesse d’____ et la ____solubilité.
2. Type de solubilité
- Vitesse d’absorption
- Liposolubilité
Les plus liposolubles entrent plus vite au cerveau et agissent donc plus rapidement.
Classez ces voies d’administration des benzodiazépines du plus rapide au moins rapide en termes de début d’action.
A. PO
B. SC
C. IV
C. IV
B. SC
A. PO
La durée d’action des benzodiazépines est surtout déterminée par quels 2 facteurs?
- Distribution
- ½-vie d’élimination
Pourquoi la durée d’action des benzodiazépines liposolubles est-elle plus longue?
Ils se distribuent davantage
et durent donc plus longtemps
Décrire les 3 voies du métabolisme hépatique des benzodiazépines.
- Oxydation
- Réduction
- Conjugaison
Quelle voie du métabolisme hépatique des benzodiazépines n’est pas affectée par l’âge ni la maladie?
A. Oxydation
B. Réduction
C. Conjugaison
C. Conjugaison
- Quels 3 benzodiazépines ne sont pas affectés par l’âge ni la maladie?
- Pourquoi?
- Lorazépam, Oxazépam, Témazépam
- Métabolisme par conjugaison seulement
L-O-T
Pourquoi le métabolisme par oxydation des benzodiazépines est-il affecté par l’âge, la cirrhose hépatique et d’autres médicaments?
Nécessite les cytochromes
donc interactions avec les inducteurs ou inhibiteurs
Concernant l’accumulation de benzodiazépines dans l’organisme :
1. Quel est son avantage?
2. Quel est son désavantage?
- Diminue le sevrage
- Augmente les effets secondaires
L’accumulation des benzodiazépines est modulée par quoi?
Temps de ½-vie
Accumulation de benzodiazépines
Un temps de ½-vie court entraînera quelles conséquences indésirables?
- Davantage d’effets rebond d’insomnie & anxiété
- Plus de risques de dépendance & d’abus
Accumulation de benzodiazépines
Un temps de ½-vie long entraînera quelles conséquences indésirables?
- Risque d’accumulation
- Risque d’effets secondaires cognitifs
- Risque de sédation diurne
La plupart des benzodiazépines sont excrétés :
1. Via quelle voie? (hépatique, rénale, sueur)
2. Sous quelle forme?
- Voie rénale
- Métabolites
La relaxation musculaire associée à la prise de benzodiazépines est liée à quelle(s) structure(s) nerveuse(s)?
Moelle épinière
L’effet anxiolytique associé à la prise de benzodiazépines est lié à quelle(s) structure(s) nerveuse(s)?
- Cortex cérébral
- Système limbique
L’effet anticonvulsivant associé à la prise de benzodiazépines est lié à quelle(s) structure(s) nerveuse(s)?
Tous les niveaux du système nerveux
L’effet ataxique associé à la prise de benzodiazépines est lié à quelle(s) structure(s) nerveuse(s)?
Cervelet
L’effet hypnotique associé à la prise de benzodiazépines est lié à quelle(s) structure(s) nerveuse(s)?
Formation réticulée
Hypnotique = Sommeil
L’effet amnésique associé à la prise de benzodiazépines est lié à quelle(s) structure(s) nerveuse(s)?
Hippocampe
Nommez les indications des benzodiazépines.
- Anxiété & troubles anxieux (TAG, TOC, SSPT, attaque panique, agoraphobie, phobie sociale)
- Agitation
- Insomnie
- Épilepsie
- Spasmes musculaires, dystonie, syndrome des jambes sans repos, akathisie, myoclonies
- Sédation pré-opératoire
- Syndrome de sevrage alcoolique
- Akathisie : Incapacité de rester assis, nécessité compulsive de bouger ou de se déplacer se traduisant par un mouvement incessant des jambes
- Myoclonie : Contractions rapides et brutales d’un muscle ou d’un groupe de muscles
Vrai ou Faux
Les benzodiazépines sont efficaces à court terme dans les troubles anxieux.
Vrai
Les benzodiazépines seules sont le traitement de premier choix dans l’anxiété à long terme.
Faux
On favorise la combinaison à un antidépresseur.
Benzodiazépines
- Dans le traitement de l’anxiété, favorise-t-on un temps de ½-vie plus court ou plus long?
- Pourquoi?
- Plus long
- Soulagement plus constant, éviter phénomène de pic/creux, limiter l’abus
Quels sont les effets indésirables de l’utilisation des benzodiazépines comme anxiolytique?
2 réponses
- Somnolence diurne
- Effets secondaires cognitifs & psychomoteurs