PSY-065 - Trouble délirant (objectifs de cours) Flashcards
Le trouble délirant est caractérisé par la survenue de quoi?
Une idée délirante unique ou d’un ensemble d’idées délirantes apparentées
qui peuvent parfois persister durant toute la vie
Concernant l’épidémiologie du trouble délirant, décrire :
- Prévalence (%)
- Ratio H:F
- Pic d’incidence
- 0,03%
- 7H:3F (2,3H:1F)
- Pas de pic d’incidence (certaines études mentionnent 35-45 ans)
La prévalence de cette pathologie est difficile à évaluer étant donné une définition imprécise / changeante.
Vrai ou Faux
Le début du trouble délirant est généralement graduel et le patient ne se rend pas compte de sa maladie (égosyntone).
Vrai
Décrire l’étiologie génétique du trouble délirant.
- Étude des jumeaux
- ATCD familial
- Paranoïdes engendrent-ils plus de schizophrènes?
- Aucune relation selon l’étude des jumeaux
- Aucune relation avec le lien de parenté.
- Les paranoïdes n’engendrent pas plus de schizophrènes.
Qu’entend Cameron par pseudo communauté hostile?
- Délire découle bien souvent d’une estime de soi déficiente et le Surmoi exigeant du patient et projeté sur des persécuteurs harassants
- Patient passe par plusieurs étapes vers la cristallisation du délire
Quel est le symptôme central du trouble délirant?
Délire relativement plausible (le patient ne semble pas en psychose) présenté clairement par un patient convaincu et convaincant
Définir un délire.
- Conviction erronée
- Irréductible par la logique
- Non conforme aux croyances de son groupe
- Conviction : pas seulement une croyance ou opinion
- Conclusions erronées : il faut parfois vérifier
- Raisonnement irréductible par la logique : Ce n’est pas en présentant des preuves qu’on peut convaincre un patient délirant
- Croyances non conformes à celles de son groupe : croyances de religion, secte, idéologie pas délirante, mais dont les membres reconnaissent qu’il va trop loin.
Le trouble délirant peut engendrer fréquemment des hallucinations envahissantes auditives ou visuelles.
Faux
- Pas fréquent
- Pas envahissant
En plus du type mixte ou non spécifié, nommez les 5 autres sous-types du trouble délirant.
- Persécution
- Somatique
- Érotomane
- Mégalomane
- Jalousie
- Mixte ou non spécifié (atypique)
Définir le sous-type de persécution du trouble délirant.
Le patient est convaincu que lui ou un de ses proches est traité de manière malveillante.
Définir le sous-type somatique du trouble délirant.
Le patient est convaincu d’être porteur d’une maladie grave ou que certains de ses organes ne fonctionnent plus.
Il peut croire qu’il pue, avoir des insectes dans sa peau.
Définir le sous-type érotomane du trouble délirant.
Porte sur le soi-disant amour qu’une personne, habituellement de statut élevé, manifeste envers le patient, qui occupe souvent un emploi peu valorisant et est esseulée.
Plus souvent de type spirituel que sexuel
Le patient interprète souvent des messages dans les chansons, discours de la personnalité.
Définir le sous-type mégalomane du trouble délirant.
Le patient pense avoir été désigné pour accomplir une grande mission ou pour occuper un statut très important.
Délire de grandeur
Définir le sous-type de jalousie du trouble délirant.
- Porte sur la conviction des infidélités de la conjointe.
- Se développe à partir de la mauvaise interprétation et de l’amplification de faits anodins.
Les preuves de jalousie ne sont pas convaincantes pour le médecin, mais le patient les trouve irréfutables.
Définir le sous-type mixte ou non spécifié du trouble délirant.
Ne correspond pas précisément à un sous-type particulier du trouble délirant
Quel sous-type du trouble délirant est le plus fréquent?
A. Persécution
B. Somatique
C. Érotomane
D. Mégalomane
E. Jalousie
F. Mixte / non spécifié
A. Persécution
Le trouble délirant de type jalousie est plus fréquent chez quel sexe?
Homme
Vrai ou Faux
Dans le trouble délirant de type somatique, montrer des examens normaux au patient permettra de le sortir de son délire.
Faux
Il n’est pas persuadé si on lui montre des examens normaux.
Comparez l’âge du début de ces 3 diagnostics :
- Personnalité paranoïde
- Trouble délirant
- Schizophrénie paranoïde
- Personnalité paranoïde : Indéterminé
- Trouble délirant : 35-45 ans
- Schizophrénie paranoïde : 20-30 ans
Comparez les caractéristiques du délire de ces 3 diagnostics :
- Personnalité paranoïde
- Trouble délirant
- Schizophrénie paranoïde
- Personnalité paranoïde : Absent
- Trouble délirant : Bien systématisé, cohérent, plausible, encapsulé
- Schizophrénie paranoïde : Peu systématisé, incohérent, bizarre, envahissant
Comparez les caractéristiques des hallucinations de ces 3 diagnostics :
- Personnalité paranoïde
- Trouble délirant
- Schizophrénie paranoïde
- Personnalité paranoïde : Absente
- Trouble délirant : Rares, non envahissantes
- Schizophrénie paranoïde : Habituelles, envahissantes
Comparez les caractéristiques du contact avec la réalité de ces 3 diagnostics :
- Personnalité paranoïde
- Trouble délirant
- Schizophrénie paranoïde
- Personnalité paranoïde : Préservé
- Trouble délirant : Bon (sauf en ce qui concerne le délire)
- Schizophrénie paranoïde : Gravement perturbé
Comparez le style du comportement de ces 3 diagnostics :
- Personnalité paranoïde
- Trouble délirant
- Schizophrénie paranoïde
- Personnalité paranoïde : Réservé, méfiant
- Trouble délirant : Rigide, défensif, agressif
- Schizophrénie paranoïde : Bizarre
Comparez la détérioration du fonctionnement de ces 3 diagnostics :
- Personnalité paranoïde
- Trouble délirant
- Schizophrénie paranoïde
- Personnalité paranoïde : Aucune
- Trouble délirant : Légère (sauf si le délire devient envahissant)
- Schizophrénie paranoïde : Progressive
Comparez la durée moyenne d’hospitalisation de ces 3 diagnostics :
- Personnalité paranoïde
- Trouble délirant
- Schizophrénie paranoïde
- Personnalité paranoïde : Aucune
- Trouble délirant : 2-3 semaines
- Schizophrénie paranoïde : 1-2 mois
Comparez l’adaptation sociale de ces 3 diagnostics :
- Personnalité paranoïde
- Trouble délirant
- Schizophrénie paranoïde
- Personnalité paranoïde :
> Performance de travail convenable, mais contaminée par de nombreux conflits interpersonnels
> Difficultés conjugales fréquentes - Trouble délirant : Effort continuel pour réussir son travail (la pensée étant contaminée par le système délirant)
- Schizophrénie paranoïde :
> Retrait, isolement
> Perte d’habiletés sociales
Décrire les principes généraux du traitement du trouble délirant.
- Pharmacologie (Sx psychotiques & dépressifs)
- Psychothérapie (quoi faire et ne pas faire)
Pharmacologie :
- Antipsychotique atypique sédatif dès l’apparition de symptômes psychotiques
- Antidépresseur si idées dépressives fréquentes
Psychothérapie :
- Ne pas confronter le patient (inutile, voire néfaste)
- Ne pas faire de démonstrations savantes (convictions irréductibles par la logique)
- Ne pas faire semblant d’y croire
- S’attarder à la relation de confiance avec empathie
- Semer le doute chez le patient
- Approche psychoéducative
Notes de cours p. 105 pour plus de précisions
Décrire l’évolution et le pronostic du trouble délirant.
- Variation du diagnostic dans les années subséquentes
- % des patients qui seront diagnostiqués schizophrènes paranoïdes
- Changement de personnalité
- ↓ durée de vie
- Diagnostic reste stable au cours des années subséquentes
- 3-22% des patients seront diagnostiqués schizophrènes paranoïdes
- Pas de changement de personnalité
- Pas de ↓ durée de vie
Nommez 2 facteurs de bon pronostic du trouble délirant.
- Début brutal ou progressif?
- Stresseur identifié ou inconnu?
- Début brutal
- Stresseur bien identifié
