PSY-069 - Antipsychotiques (★) - 2e génération

Question 1

Les antipsychotiques de 2^e génération entraîne un blocage de quel(s) récepteur(s)?

A. D1
B. D2
C. 5HT2A
D. 5HT2C
E. 5HT3

Answer 1

B. D2
C. 5HT2A

Question 2

Vrai ou Faux

Les antipsychotiques de 2^e génération sont davantages spécifiques que les 1^ères générations.

Answer 2

Faux

Moins spécifiques

• Peuvent avoir des effets bénéfiques avec d’autres récepteurs (B) (ex : utilisation en anxiété et en dépression)
• Peuvent occasionner d’autres types d’effets secondaires (C)

Question 3

Antipsychotiques 2e génération

Le blocage du récepteur 5HT2A permet la diminution des symptômes ____ de la maladie.

Positifs ou Négatifs

Answer 3

Positifs

Question 4

Antipsychotiques 2e génération

Le blocage du récepteur 5HT2A permet une ____ de la libération de la dopamine dans la voie mésolimbique.

↑ / ↓

Answer 4

↓

Par ↓ du relargage glutamatergique

Question 5

Antipsychotiques 2e génération

Le blocage du récepteur 5HT2A permet une ____ de la dopamine dans la voie mésocorticale.

↑ / ↓

Answer 5

↑

Voie mésocorticale normalement hypostimulée en schizophrénie

Question 6

Antipsychotiques 2e génération

Le blocage du récepteur 5HT2A est lié à une ____ des chances de REP.

↑ / ↓

Answer 6

↓

Par stimulation du relargage de dopamine dans la voie nigrostriée

Question 7

Les antipsychotiques de 2^e génération ont une dissociation D2 beaucoup plus ____ que les 1^ères générations.

Lente ou Rapide

Answer 7

Rapide

Question 8

Les antipsychotiques de 2^e génération ont une dissociation D2 beaucoup plus rapide. Quels en sont les impacts?
- Voie nigro-striée
- Voie tubéro-infundibulaire
- Voie méso-corticale

Answer 8

• ↓ l’apparition de REP (voie nigro-striée)
• ↓ l’élévation de la prolactine (voie tubéro-infundibulaire)
• ↓ exacerbation des symptômes négatifs (voie méso-corticale)

• Reste assez longtemps sur le D2 pour traiter les symptômes positifs
• Mais se déplace assez rapidement pour diminuer l’incidence de REP

Question 9

Vrai ou Faux

Les antipsychotiques de 2^e génération causent moins de REP et d’élévation de la prolactine.

Answer 9

Vrai

Question 10

Vrai ou Faux

Les antipsychotiques de 2^e génération ont d’autres mécanismes d’action leur permettant d’avoir d’autres indications.

Answer 10

Vrai

Dépression, insomie, anxiété, etc.

Question 11

Nommez des effets secondaires des antipsychotiques de 2^e génération.

Answer 11

• Gain de poids
• HTO

Question 12

Nommez des exemples d’antipsychotiques de 2^e génération.

Answer 12

• Clozapine (Clozaril)
• Rispéridone
• Paliperidone
• Olanzapine
• Quétiapine
• Lurasidone
• Asénapine
• Ziprasidone

Question 13

Antipsychotique 2e génération

Quel antipsychotique de 2^e génération est le plus efficace pour traiter les symptômes positifs & négatifs?

A. Asénapine
B. Clozapine
C. Lurasidone
D. Olanzapine
E. Paliperidone
F. Quétiapine
G. Rispéridone
H. Ziprasidone

Answer 13

B. Clozapine

Question 14

Antipsychotique 2e génération

Quel antipsychotique de 2^e génération est le seul à diminuer le risque de suicide?

A. Asénapine
B. Clozapine
C. Lurasidone
D. Olanzapine
E. Paliperidone
F. Quétiapine
G. Rispéridone
H. Ziprasidone

Answer 14

B. Clozapine

Question 15

1. Quel est l’effet secondaire dangereux lié à la prise de clozapine?
2. Quel suivi est requis?

Answer 15

1. Agranulocytose sévère
2. FSC q1sem x6mois, puis q2sem x6mois, puis q1mois

Question 16

Antipsychotiques 2e génération

Quelles sont les doses possibles pour la clozapine?

Answer 16

• Dose : 12,5-25mg (parfois 6,25mg)
• Dose usuelle très variable. Augmentation par pallier.

Question 17

Antipsychotiques 2e génération

Quelle concentration (nmol/L) de clozapine souhaite-t-on atteindre?

Clozapinémie cible

Answer 17

> 1071 nmol/L

• Parfois moins si sensible
• Parfois visons autour de 1874nmol/L si réfractaire
• Seuil critique 3058nmol/L (risque d’E2 augmente si supérieure à 2248nmol/L)

Question 18

Pas une ★ mais je trouvais ça important

Quels sont les effets secondaires de la clozapine?

Answer 18

• Agranulocytose
• Hypotension
• Tachycardie
• Somnolence
• Toxicité cardiovasculaire
• Gain de poids
• Constipation
• Sialorrhée
• Myoclonies / Convulsions
• Incontinence urinaire / Énurésie nocturne