PSY-065 - Trouble délirant (hors objectifs) Flashcards
Selon moi, dépasse l'objectif "Décrire les manifestations cliniques et les particularités distinctives du [trouble délirant]"
Vrai ou Faux
L’étiologie du trouble délirant est probablement multifactorielle, mais n’est pas précisément connue.
Vrai
Décrire l’étiologie biologique du trouble délirant.
- Isomorphisme
- Dopamine
- Le cerveau engendre des croyances qui sont perçues comme vraies, quand il y a congruence (isomorphisme) entre l’objet et la croyance.
- L’atteinte de la vérité procure du plaisir, ce qui entraîne une stimulation dopaminergique.
Étiologie : Perturbations organiques & neuropsychologiques
Plusieurs entités peuvent provoquer un trouble délirant. Nommez ces entités.
- Substances (alcool, drogues, médicaments)
- Maladies physiques (endocrinopathies, infections, troubles électrolytiques, Mx métaboliques, autoimmune, malnutrition, troubles vasculaires cérébraux, hémodialyse, modifications du tissu cérébral)
- Chirurgies
- Interprétations erronées secondairement à des déficits sensoriels
- Théorie des deux déficits/hémisphère droit
- Hyperactivité de l’hémisphère gauche
- Surplus de DA
Décrire l’étiologie psychologique du trouble délirant.
- Développement de l’enfant & de l’adulte
- Facteur déclenchant
- % des patients présentant des traits paranoïdes avant le Dx
- Estime de soi & Surmoi (Cameron)
- Cristallisation du délire (Cameron)
- Proviendrait la plupart du temps de perturbations psychogéniques durant le développement de l’enfant ou de l’adulte
- Facteur déclenchant est le plus souvent trivial
- 45% des patients présentent des traits paranoïdes avant le Dx
- Selon Cameron : Délire découle bien souvent d’une estime de soi déficiente et le Surmoi exigeant du patient et projeté sur des persécuteurs harassants
- Selon Cameron : Étapes vers la cristallisation du délire
Étiologie du trouble délirant : Psychologique
Décrire les 3 étapes menant à la cristallisation du délire selon Cameron.
- Observe un nombre de faits qu’il juge suspects.
- Élabore des idées de référence en remarquant l’hostilité et les sarcasmes dirigés contre lui par des inconnus. La télévision émet des messages lui étant destinés.
- Il cherche une explication et comprend subitement que tous ces gens sont connectés et qu’ils lui veulent du mal.
Décrire l’étiologie sociale du trouble délirant.
- Stresseur sociaux
- Immigration
- Isolement
Des stresseurs sociaux sont des facteurs de risque qui peut déclencher une réaction psychotique :
- Ignorance de la langue & coutumes d’un pays d’adoption → Sentiment d’ostracisme associé
- Isolement social :
> Vieillesse
> Handicap physique ou mental
> Emprisonnement
Ostracisme : Rejet hostile, par une collectivité, d’un de ses membres
Vrai ou Faux
Le délire peut être teinté par la culture.
Vrai
- Un blanc nord-américain croit être surveillé électroniquement
- Le noir haïtien est plus souvent menacé par les esprits
- Etc.
Nommez des diagnostics différentiels du trouble délirant.
- Trouble délirant induit / à deux
- Trouble délirant simultané
- Idée surinvesti (moins irréaliste que le délire)
- Obsession (est égodystone)
- Obsession de dysmorphie corporelle
- Cause organique
- Maladie mentale associée (démence, délirium, schizophrénie paranoïde, trouble affectif majeur, forme grave de TOC, TP paranoïde, TP schizotypique)
DDx du trouble délirant
Définir le trouble délirant induit / à deux.
Une personne vivant isolée avec une autre personne dans une relation intime de longue durée développe un délire paranoïde auquel les 2 partenaires croient.
DDx du trouble délirant
Définir le trouble délirant simultané.
2 malades cohabitent et partagent un thème délirant similaire, mais chacun porte un diagnostic personnel
Quels sont les facteurs de mauvais pronostic de la thérapie du trouble délirant?
- Contre-transfert
- Tonus émotionnel intense
- Importance démesurée accordée à des détail
- Demandes multiples
- Relations conflictuelles entre les rdv
- Jugement & comportements influencés par le délire
- Risque de devenir partie intégrante du délire (le thérapeute devient un persécuteur imaginé)
- Efficacité relative des médicaments
- Risque de violence
