PSY-062 - Schizophrénie Flashcards

Question 1

Q

Gros chapitre… Allez!

(Attention les oreilles)

Answer

A

J’ai essayé de faire des petites flashcards quand c’était possible :)

Question 2

Q

L’incidence de la schizophrénie varie dans le monde de ____-____%.
Au Québec, on rapporte une incidence annuelle de ____-____%.
Au Québec, on rapporte une prévalence à vie de ____-____%
Quelle est la raison de cette variation?

Answer

A

0,3-2,7%
Annuelle : 0,42-0,94%
À vie : 0,59-1,46%
Variété de composantes environnementales

De hauts coûts sont associés à cette pathologie, notamment au niveau de la perte de productivité des malades.

Question 3

Q

Un début plus précoce de la schizophrénie est observé chez quel sexe?

Question 4

Q

Décrire le/les pics d’incidence de la schizophrénie pour chaque sexe.

Âge du pic d’incidence

Answer

A

Homme : 15-26 ans
Femmes : 24-32 ans & 55-64 ans

Question 5

Q

Vrai ou Faux

Un début tardif de la schizophrénie met à risque d’une évolution plus morbide.

Answer

A

Faux

Début précoce met à risque d’une évolution plus mordide

Question 6

Q

Vrai ou Faux

Les hommes atteints de schizophrénie ont généralement une hospitalisation plus longue que les femmes.

Question 7

Q

Quel est le ratio général H:F de la schizophrénie?

Answer

A

~1,5H:1F

Environ 1,28-1,56H:1F (32-39H:25F)

Le ratio entre les hommes et les femmes s’équilibre à l’adolescence.

Question 8

Q

Dans la schizophrénie, le ratio entre les hommes et les femmes s’équilibre à quelle tranche de vie?

Enfance, Adolescence, Adulte, Aîné

Answer

A

Adolescence

Question 9

Q

Décrire la répartition de l’incidence de la schizophrénie selon les tranches d’âge suivantes :
- < 12 ans
- < 14 ans
- < 18 ans
- < 25 ans
- < 35 ans
- 40-60 ans

Answer

A

< 12 ans : < 10%
< 14 ans : 5%
< 18 ans : 20%
< 25 ans : > 50%
< 35 ans : 80%
40-60 ans : < 10%

Question 10

Q

10% des patients atteints de schizophrénie sont nés en fin d’hiver. Quel est le lien entre ce fait (random) et la hausse du risque de schizophrénie?

Answer

A

Une infection virale de la mère en fin de 2^e trimestre augmente le risque via l’atteinte du développement cérébral fœtal

Question 11

Q

Décrire le risque de transmission (%) de la schizophrénie selon ces facteurs :
- Population générale
- Parent du 1^er degré touché (mère, père, frère, soeur)
- 2 parents atteints
- Parent du 2^e degré touché (oncle, tante, cousin.e)

Answer

A

Population générale : 1%
Parent du 1^er degré touché : 10%
2 parents atteints : 40%
Parent du 2^e degré touché : 3%

Question 12

Q

Décrire le risque de transmission (%) de la schizophrénie selon ces facteurs :
- Jumeau dizygote touché
- Jumeau monozygote touché

Answer

A

Jumeau dizygote touché : 10%
Jumeau monozygote touché : 50%

Question 13

Q

Le modèle de compréhension de la schizophrénie vise à unifier la multitudes de facteurs de risque et s’appuie sur le modèle de ____ ____ ____ qui permet de réunir les diverses facettes.
Ce modèle démontre bien que la seule présence des facteurs physiologique est insuffisante pour provoquer l’apparition de la maladie.

Answer

A

Vulnérabilité au stress

Effectivement, il doit s’ajouter certains types de stress pour que la maladie arrive.

Question 14

Q

Décrire les différentes facettes du modèle de vulnérabilité au stress de la schizophrénie.

Answer

A

Vulnérabilité neuropsychologique
Stresseurs biologiques & socio-environnementaux
Facettes de la schizophrénie
> Symptômes (+) & (-)
> Troubles cognitifs
Traitements
Symptômes résiduels

Question 15

Q

Modèle de vulnérabilité au stress

Quelles sont les 3 principales catégories d’atteintes liées à la vulnérabilité neuropsychologique de la schizophrénie?

Answer

A

Anomalies génétiques
Anomalies cérébrales
Dysfonction des neurotransmetteurs

Question 16

Q

Modèle de vulnérabilité au stress : Vulnérabilité neuropsychologique

Décrire les facteurs liés aux anomalies génétiques de la schizophrénie.
- Génétique
- ATCD familiaux

Answer

A

Facteur épigénétique (20%)
Marqueurs génétiques mesurables (poursuite oculaire anarchique)
Plus les parents porteurs sont génétiquement proches, plus le risque est grand
Risque double si le proche débute la maladie en âge précoce
Jumeaux homozygotes concordance 50%
Adoption n’a pas d’influence (sauf si mère biologique atteinte et famille d’acceuil avec communication perturbée)

Question 17

Q

Modèle de vulnérabilité au stress : Vulnérabilité neuropsychologique

Décrire les facteurs liés aux anomalies cérébrales de la schizophrénie.
- Histologie
- Immunologie
- Structurale
- Imagerie fonctionnelle

Answer

A

Histologiques : Anomalies de la migration des cellules dans la région limbique (trouble du développement du cerveau lors de la phase fœtale)
Immunologiques : Lésions cérébrales reliées à une atteinte auto-immune chez certains patients.
> Virus neurotrophiques (CMV, HSV, rétrovirus, VIH) → Infectent directement le cerveau
> Autoanticorps perturbent développement cérébral → Sx de schizophrénie
Structurales :
> Maladie neurodéveloppementale avec des composantes neurodégénératives (ex : élargissement des ventricules) arrive avant l’apparition des symptômes
> Certains changements (ex : perte progressive de matière grise) se perpétuent dans le temps
Imagerie fonctionnelle :
> Changements fonctionnels lors de certains symptômes (ex : aire de Broca activée lors des discours intérieur et aire de Wernicke lors des hallucinations auditives)
> Diminution de l’activité de certaines aires cérébrales chez les schizophrènes
> 3 zones interreliées affectées : Cortex préfrontal, cortex temporal & cortex limbique (variabilité des Sx selon quelles zones sont les plus touchées)

Région limbique : Hippocampe, cortex entorhinal, amygdale, thalamus, cingulum, septum

Question 18

Q

Modèle de vulnérabilité au stress : Vulnérabilité neuropsychologique

Décrire les facteurs liés à la dysfonction des neurotransmetteurs de la schizophrénie.
- Dopamine
- Sérotonine
- Glutamate

Answer

A

Dopamine :
> Surproduction = Survigilance aux stimuli → Symptômes (Évènement normal peut être considéré comme un évènement d’une grande signification pour l’individu)
> Plus grande synthèse de DA en schizophrénie
> Décharge plus importante de DA selon une stimulation
> Plus grande qté de DA dans la synapse
Sérotonine :
> Effet modulateur sur l’expression émotive
> Schizophrénie : Semble plus élevée (↓ de l’enzyme la dégradant)
Glutamate :
> Surstimulation glutaminergique = toxique sur les neurones → Dégénérescence neuronale → Hyperactivité dopaminergique
> Schizophrénie : Mauvaise régulation = Voie commune finale de la pathologie

Il est à noter que les antipsychotiques utilisés dans le traitement de la schizophrénie ont tous la propriété de bloquer la transmission de la DA au niveau des récepteurs DA1 et DA2. Considérant que 30% des patients ne répondent pas aux antipsychotiques, il faut en déduire que la DA et sa transmission ne peut à elle seule expliquer les symptômes.

Question 19

Q

Modèle de vulnérabilité au stress : Stresseurs bio & socio-environ.

Décrire les facteurs biologiques de la schizophrénie.
- Drogues
- Ob/Gyn

Answer

A

Cannabis & drogues :
> Surstimulation dopamine
> ↑ risque de schizophrénie 2 à 25x
> Pourraient précipiter la schizophrénie (voir ci-bas)
Complications obstétricales : Survenue d’événement obstétrical ↑ risque de schizophrénie (prob. en affectant développement cérébral / potentialisant l’effet de l’hypoxie cérébrale)
> Sauf chez les patients dont la survenue de la schizophrénie est précoce (< 12 ans)

Cannabis & drogues pourraient précipiter la schizophrénie en :
- Produisant des symptômes psychotiques transitoires chez tout individu
- Déclenchant une schizophrénie plus précocément chez les patients prédisposés
- Intensifiant les symptômes d’un patient schizophrène
- Provoquant des rechutes des patients en rémission ou qui cessent leur médication

Question 20

Q

Modèle de vulnérabilité au stress : Stresseurs bio & socio-environ.

Comment est-ce que le cannabis & autres drogues pourraient précipiter la schizophrénie?

4 réponses

Answer

A

Produisant des symptômes psychotiques transitoires chez tout individu
Déclenchant une schizophrénie plus précocement chez les patients prédisposés
Intensifiant les symptômes d’un patient schizophrène
Provoquant des rechutes des patients en rémission ou qui cessent leur médication

Question 21

Q

Modèle de vulnérabilité au stress : Stresseurs bio & socio-environ.

Décrire les facteurs psycho-sociaux de la schizophrénie.
- Vie quotidienne
- Émotionnalité
- Urbanisme
- Immigration
- Performance
- Soutien social

Answer

A

Événements de la vie quotidienne : Plusieurs événements rapprochés → Compromettent capacités d’adaptation → Provoquent des rechutes.
Émotionnalité exprimée : Taux de rechutes ↑ par présence de familles ayant une expression émotive forte.
Urbanicité : Plus la ville est densément peuplée, plus la personne y va vécu longtemps et moins il y a de cohésion sociale, plus la personne est à risque.
> La schizophrénie entraîne une dérive sociale.
Immigration : L’immigration (surtout si discrimination) entraîne une augmentation du risque de schizophrénie.
> Immigrants 1^ère génération : Risque ↑ 2,3x
> Immigrants 2^e génération : Risque ↑ 2,1x
> Discrimination sociale : Risque ↑ 5-10x
Pression de performance : Exigences de la vie moderne entravent l’insertion sociale
Tensions (travail, examens, pression de performance) plus difficiles à supporter si schizophrène
> Schizophrène a plus de difficulté à composer avec la pression de performance
Soutien social : Perte du soutien social peut affecter grandement le patient
> Surtout si maladie à début précoce (patient est dans une phase où il développe ses habiletés sociales et relationnelles et de s’affranchir de sa famille)

Événements de la vie quotidienne : Chez un sujet sain, il ne provoquera pas la pathologie puisque le filtrage des stimuli est compétent.
Émotionnalité exprimée : Cet effet est annulé lors de la prise de neuroleptiques.

Question 22

Q

Quels sont les critères diagnostiques de la schizophrénie?

DSM-V

Question 23

Q

Décrire les symptômes pré-morbides de la schizophrénie.

Avant la maladie

Answer

A

Comportements et idées bizarres :
- Difficulté de socialisation
- Anomalies développementales
- Rituels / habitudes bizarres
- Difficultés cognitives

Question 24

Q

Décrire les symptômes prodromaux de la schizophrénie.

Annonciateurs de la maladie

Answer

A

Symptômes négatifs
Détérioration du niveau de fonctionnement antérieur (s’installe sur 2-3 ans)
Sentiment de malaise
Plaintes somatiques vagues
Difficultés cognitives
Angoisse qui s’intensifie
Perte du sommeil
Sentiment de perte de contrôle sur ses pensées

Troubles psychologiques : Perturbation du sommeil, perte d’appétit, sentiment de malaise sans raison apparente
Troubles affectifs : Anxiété, perplexité, tension, surexcitation, perte d’intérêt envers l’entourage, sentiment d’inutilité, dépression
Troubles comportementaux : Agitation, nervosité, bizarreries, diminution des contacts avec les amis
Troubles cognitifs : Diminution de la concentration, pertes de mémoire
Élaboration délirantes : Impression d’être persécuté, ridiculisé, que les autres parlent de soi, accroissement des préoccupations religieuses
Troubles perceptuels : Illusions, couleurs apparaissent plus ternes / plus brillantes, apparition d’hallucinations fugaces

Question 25

Q

Décrire les symptômes aigus de la schizophrénie.

Answer

A

Symptômes psychotiques :
- Hallucinations
- Délires
- Incohérence des propos
- Désorganisation du comportement

Question 26

Q

Vrai ou Faux

Les patients schizophrènes vivent des perturbations psychologiques même lorsqu’ils ne sont pas en psychose aiguë.

Answer

A

Vrai

Symptômes négatifs, troubles cognitifs & symptômes affectifs

Question 27

Q

Définir un symptôme négatif en schizophrénie.

Answer

A

Absence de comportements attendus
Diminution (idée de soustraction) des aptitudes usuelles d’un individu

Symptômes précurseurs de la schizophrénie

Question 28

Q

Vrai ou Faux

En schizophrénie, la présence de symptômes négatifs peut persister après la disparition des symptômes positifs.

Answer

A

Vrai

Ils sont alors résiduels, déficitaires et souvent permanents.

Question 29

Q

Énumérez les principaux symptômes négatifs de la schizophrénie.

Answer

A

Affect inapproprié, aplati ou émoussé (en phase aiguë : Réponse émotive incongrue & excessive)
Alogie
Aboulie / Apathie
Anhédonie & asocialité (perte du plaisir à socialiser)
Déficit de l’attention (attention sociale & fonctionnelle)

Alogie : Difficulté de conversation
Aboulie / Apathie : Manque d’énergie physique, négligence de l’hygiène, manque d’intérêt ou d’énergie, manque de persistance
Anhédonie : Perte de la capacité à ressentir le plaisir
Asocialité : Manque d’intérêt social

Question 30

Q

Nommez des exemples de manifestations de l’alogie liée à la schizophrénie.

Answer

A

Manque d’initiative pour amorcer ou entretenir une conversation
Augmentation du délai de réponse
Pauvreté du discours avec des réponses évasives et brèves (même si une réplique peut être longue, elle ne contient que très peu d’information)
Interruption subite de la conversation, un blocage

Question 31

Q

Quelle est la différence entre la schizophrénie et le comportement antisocial au niveau de l’anhédonie & l’asocialité?

Anhédonie : Perte de la capacité à ressentir le plaisir
Asocialité : Manque d’intérêt social

Answer

A

Comportement antisocial : la personne profite des autres

Question 32

Q

Nommez des exemples de manifestations de l’anhédonie et de l’asocialité liées à la schizophrénie.

Answer

A

Perte d’intérêt dans les activités de détentes ou agréables (ex : fêtes)
Diminution de la qualité et de la quantité des activités récréatives et des loisirs
Incapacité à entretenir des relations intimes avec les membres de sa famille
Effritement des relations avec les amis et les pairs
Rareté des activités sexuelles impliquant des contacts avec des partenaires

Question 33

Q

Les troubles cognitifs sont présents chez quel % des schizophrènes?

Question 34

Q

Vrai ou Faux

Les troubles cognitifs sont souvent les premiers symptômes de la schizoprénie à apparaître.

Question 35

Q

Caractérisez les troubles cognitifs présents en schizophrénie :

Difficulté à ____ aux stimuli appropriés et à ____ ou ____ les stimuli inappropriés

Tous des verbes

Answer

A

Difficulté à réagir aux stimuli appropriés et à inhiber ou filtrer les stimuli inappropriés

Interfèrent avec le traitement des informations et la réponse adéquate

Question 36

Q

Quels sont les 3 grands troubles cognitifs observés en schizophrénie?

Answer

A

Trouble de concentration / d’attention / faible tolérance à l’effort
Troubles de la mémoire globale / de travail / contextuelle et autobiographique
Troubles des fonctions exécutives (lobes frontaux → difficulté à planifier, conceptualiser, et réaliser une tâche ; organiser des séquences d’actions ; anticiper les conséquences)

Question 37

Q

Vrai ou Faux

Les schizophrènes sont au courant de leur déficit cognitif.
Les schizophrènes savent comment corriger leur déficit cognitif.

Answer

A

Vrai
Faux → il est important de leur proposer des solutions

Question 38

Q

Décrire le trouble de l’attention & la faible tolérance à l’effort mental en schizophrénie.
- Attention
- Concentration
- Extraction d’informations

Answer

A

Ne réussit pas à conserver une attention soutenue lors de la réalisation d’une tâche
Difficulté à suivre ses cours ou à se concentrer sur un film
Difficulté à extraire des informations spécifiques dans un contexte où plusieurs informations sont données

Tests / observations :
- Prend du temps à répondre aux questions, à réagir aux situations qui demandent une réponse rapide
- Distrait par des stimuli non pertinents
- Test de Stroop met en évidence ce type de difficulté : on montre des cartes de couleur avec des mots écrits, et on lui demande d’uniquement nous dire la couleur sans s’attarder aux mots.

Question 39

Q

Décrire les troubles de la mémoire en schizophrénie.
- Troubles de quels types de mémoire?

Answer

A

Trouble de mémoire globale / de travail / contextuelle et autobiographique
La mémoire contextuelle ou mémoire source est déficitaire (information concernant le lieu ou le moment où est survenu un événement)
Mémoire autobiographique affectée : les patients oublient des évènements de leur histoire personnelle. Ils continuent de se percevoir comme le Moi d’autrefois (« je peux bien retourner à l’école même si ça fait 4 ans que je n’y suis pas allé, je réussissais, j’aimais ça, je suis capable! »)

Tests / observations :
- Difficulté à raconter ce qu’elle lit, à suivre une conversation ou se rappeler ce que les autres disent.
- Altération de la mémoire de travail (conserver et manipuler une information sur une brève durée, comme retenir un numéro de téléphone le temps de le composer).
- Test d’empan de mémoire des chiffres : lire au patient une liste de chiffres à une vitesse donnée puis à lui demander de les redire dans l’ordre. Habituellement à 7 éléments le rappel est ardu.
- Test de traçage de piste A et B : dans A il doit relier les nombres en ordre croissant et dans B il doit relier les nombres et les lettres alternativement en ordre croissant (1-A, 2-B, 3-C, etc.).

Question 40

Q

Décrire les troubles affectifs en schizophrénie.
- Comportement
- Planification des gestes
- Adaptation

Answer

A

Gérées par les lobes frontaux, sont essentielles à tout comportement dirigé, autonome ou adapté (ex : préparer un repas)
Difficulté à conceptualiser les gestes à faire pour y arriver
Manque de flexibilité cognitive : difficulté à s’adapter

Tests / observations :
- Elle a de la difficulté à formuler, initier et exécuter un plan d’action en vue de résoudre un problème
- Wisconsin Card Sorting Test : bonne façon d’assembler des cartes par essais et erreurs. Mesure la flexibilité mentale
- Test de la tour de Londres : permet d’évaluer les capacités de planification et mesure les erreurs persévératives

Question 41

Q

Qu’est-ce qui caractérise les symptômes affectifs dans la schizophrénie?

Answer

A

L’intensité des émotions vécues est exprimée de façon inappropriée (à cause d’une dysrégulation affective).
Ils ont des émotions, mais ne sont pas aptes à les exprimer.

Les personnes atteintes de schizophrénie ne réussissent pas à communiquer leurs expressions faciales ou l’intonation de leur voix.
Chez l’enfant, il faut différencier cette présentation d’un syndrome autistique.

Question 42

Q

Que dit Kraepelin sur la schizophrénie?

1986

Answer

A

2 grandes maladies mentales avec une évolution différente :
- Démence précoce (hébéphrénie, paranoïa & catatonie)
- Psychose maniaco-dépressive (n’évolue pas vers la détérioration mentale)

Conception fataliste à la base de la compréhension de la schizophrénie actuelle

Question 43

Q

Que dit Bleuler sur la schizophrénie?

1911

Answer

A

Remplace la démence précoce de Kraepelin par le terme « schizophrénie »
Fragmentation de la personnalité
Symptômes primaires de la maladie (4A) :
> Affect inadéquat ou aplati
> Associations d’idées incohérentes
> Ambivalence
> Autisme

Ambivalence : incapacité de s’activer par manque de motivation, d’organisation de la pensée
Autisme : introversion comportementale associée à une pensée idiosyncrasique (que lui seul peut comprendre) bizarre

Question 44

Q

Que dit Schneider sur la schizophrénie?

1957

Answer

A

Définit une série de symptômes de premier rang explicable par la théorie du déficit de l’esprit :
- Délires / troubles de la pensée
- Hallucinations / troubles des perceptions

Servent de base aux critères du DSM-3 à 5

Question 45

Q

Décrire les 6 facettes des délires / troubles de la pensée de la schizophrénie selon Schneider.

1957

Answer

A

Perception délirante ou idée de référence
Délire de contrôle / expérience corporelle passive
Sentiment délirant d’étrangeté
Pensée imposée / automatisme de la pensée
Vol de la pensée
Divulgation / diffusion de la pensée

Perception délirante ou idée de référence : acquisition de la conviction de quelque chose (ex : lorsqu’un camion blanc passe dans la rue, c’est parce que j’ai fait quelque chose de bien)
Délire de contrôle / expérience corporelle passive : perte de contrôle du patient de ses paroles et désirs puisqu’il est convaincu que ses sentiments et actes sont contrôlés par autrui (ex : c’est un mauvais esprit qui dirige mes actions et je ne peux rien y faire)
Sentiment délirant d’étrangeté : se sent mal à l’aise / a l’impression que quelque chose d’inhabituel se passe autour de lui (ex : j’ai l’impression d’être dans un film)
Pensée imposée / automatisme de la pensée : le patient pense que les pensées qui surgissent dans son esprit proviennent d’une autre personne
Vol de la pensée : le patient se sent vide de l’esprit / a l’impression qu’on a retiré ses pensées
Divulgation / diffusion de la pensée : perte de maîtrise de ses pensées / divlgation de ses pensées les plus secrètes (ex : je n’ai pas besoin de répondre à votre question puisque vous avez entendu ma pensée)

Question 46

Q

Décrire les 2 facettes des hallucinations / troubles des perceptions de la schizophrénie selon Schneider.

1957

Answer

A

Écho de la pensée / pensée audible
Hallucinations auditives sous forme de conversation

Écho de la pensée / pensée audible : le patient entend sa pensée à haute voix dans sa tête comme un écho (ex : j’entends quelqu’un répéter mes pensées)
Hallucinations auditives sous forme de conversation : des voix parlent entre elles du patient à la 3^e personne (majorité de commentaires négatifs)

Question 47

Q

On lâche pas!
Tu es environ à la moitié!

P’tite pause de 5min?

Question 48

Q

Décrire le risque suicidaire chez les patients schizophrènes.
- Augmentation du risque
- Tentatives

Answer

A

Augmenté de 20 à 25x
4/10 feront une tentative (1/10 en décèdera)

Question 49

Q

Pourquoi les idées suicidaires et la dépression sont-elles plus difficiles à détecter chez un patient schizophrène?

Answer

A

Puisque le patient démontre un affect émoussé ou discordant

Question 50

Q

Quels moments sont particulièrement à risque de tentative de suicide pour un patient schizophrène?

5 réponses

Answer

A

Période s’accompagnant de fluctuations rapides de l’état mental
Première année suivant le diagnostic
Rechutes avec intensification des symptômes psychotiques, notamment les hallucinations impérieuses
Période post-hospitalisation ou transfert d’équipe traitante
Phase précoce du rétablissement, associée à des difficultés d’adaptation

Question 51

Q

Nommez les facteurs de risque du suicide chez les patients schizophrènes.

7 réponses

Answer

A

Sexe masculin
Jeune âge
Célibat
Fonctionnement prémorbide élevé
Abus de substances
Tentatives précédentes
Dépression comorbide

Question 52

Q

Vrai ou Faux

Les patients psychotiques sont plus vulnérables à la maltraitance.

Answer

A

Vrai

Surtout les femmes

Question 53

Q

Les patients psychotiques sont plus vulnérables à la maltraitance. Pourquoi?

Answer

A

En raison de l’altération du jugement présent

Question 54

Q

Vrai ou Faux

Les patients psychotiques ont souvent une histoire passée de victimisation.

Answer

A

Vrai

Abus verbal, physique ou sexuel, durant l’enfance, à l’école, au travail, itinérance, blessures accidentelles, etc.

Question 55

Q

Vrai ou Faux

La plupart des gens atteints de maladie mentale sont violents.

Answer

A

Faux

La plupart des gens atteints de maladie mentale ne sont pas violents, mais les schizophrènes sont plus sujets à faire violence surtout s’ils ne sont pas traités ou en interruption de traitement.

Question 56

Q

Vrai ou Faux

Plusieurs patients apprennent leur diagnostic de schizophrénie dans un processus légal qui suit le geste violent.

Answer

A

Vrai

Processus légal dans lequel le verdict est de non responsabilité criminelle pour cause de troubles mentaux.

Question 57

Q

Nommez des diagnostics différentiels de la schizophrénie.

Answer

A

Cause organique (5%)
Maladies neurologiques, systémiques, métaboliques, infectieuses & génétiques
Psychoses dues aux drogues et alcool
Bipolarité
Autisme
Trouble psychotique bref
Trouble factice (falsification de symptômes)

En faveur d’une bipolarité :
> Expansivité & sociabilité récemment accrues
> Sentiment d’exaltation ou d’euphorie
> Un grand besoin de parler à tout moment / à n’importe qui
> Diminution du besoin de sommeil
En faveur de l’autisme :
> Maladie débute dans la jeune enfance

Question 58

Q

Lors du suivi, quel % des psychoses dites « toxiques » ont en fait un diagnostic de bipolarité ou de schizophrénie associée?

Answer

A

75%

L’histoire collatérale est alors très pertinente à obtenir.

Question 59

Q

Les symptômes psychotiques peuvent prédominer au sommet de la phase ____ d’un patient atteint de maladie bipolaire.

Aiguë ou Chronique

Answer

A

Phase aiguë

Question 60

Q

Existe-t-il un traitement préventif pour empêcher le développement de la schizophrénie?

Si oui, décrivez-le.

Question 61

Q

Quel est le principal facteur prédicteur de rechutes et d’hospitalisations dans la schizophrénie?

Answer

A

Rechute par non-observance de la médication

Question 62

Q

Quels sont les objectifs des interventions avant le diagnostic de schizophrénie chez les personnes à risque?

6 réponses

Answer

A

Atténuer l’effet des stresseurs chez une personne vulnérable à la psychose
Prévenir ou retarder l’effet de la psychose
Limiter le développement d’une psychose franche ainsi que ses effets sur sa vie et son fonctionnement
Soulager la souffrance
Améliorer ou rétablir le fonctionnement
Surveiller l’évolution de la psychopathologie

Question 63

Q

Vrai ou Faux

En schizophrénie, il est primordial d’instaurer une alliance thérapeutique ainsi qu’un climat de collaboration avec le patient et sa famille.

Question 64

Q

Quels sont les objectifs des interventions précoces lors des premiers épisodes psychotiques d’un patient schizophrène?

Answer

A

Prévenir les déficits psychosociaux

Période critique d’intervention de 3-5 ans

L’évolution du début de la maladie prédit l’évolution à long terme. En ce sens, une période critique d’intervention, d’une durée de 3-5 ans, au début de la schizophrénie, permet de prévenir les déficits psychosociaux.

Answer 57

A

Traiter la phase
Permettre la rémission

Answer 58

A

Hôpitaux de jour

Answer 59

A

Seulement si :
- Intensification des symptômes
- Détérioration du fonctionnement
- Risque élevé de dangerosité pour la personne ou envers autrui

Answer 60

A

Chlorpromazine

Answer 61

A

Écoute active
Empathie
Accord
Partenariat

Answer 62

A

Médication

Answer 63

A

Enseignement de la maladie & des symptômes
Planification du suivi

Answer 64

A

Gestion de cas
Entraînement aux habiletés sociales
Intervention dans le milieu naturel (psychoéducation familiale et engagement des proches)
Soutien aux études ou au travail par des services éducationnels et occupationnels

Answer 65

A

Après l’hospitalisation de la psychose

Answer 66

A

Assurer le meilleur contrôle des symptômes
Bonne tolérance de la médication par le patient

Answer 67

A

Vrai

25% prend sa médication de temps en temps
50% arrête après 1 an
75% arrête après 2 ans

Answer 68

A

1 an : 65%
2 ans : 80%

Answer 69

A

Utiliser des doses faibles ou modérées
Utiliser des formes injectables à longue action

Answer 70

A

Clozapine

Answer 71

A

Faux

La médication ne permet pas d’améliorer l’ajustement personnel et social.
Les thérapies psychosociales s’en chargent.

Answer 72

A

1^er épisode sans risque : x1-2 ans, puis si pas de Sx : Diminue de 25% aux 3-6mois
1^er épisode avec risque : Ad ~ 45 ans ou À vie
2^e épisode : 5 ans, puis si pas de Sx : Proposer diminution de 25% aux 3-6 mois
3^e épisode : Ad ~ 45 ans ou À vie

Answer 73

A

Faux

Traitement intermittent ↑ risque de rechute

Answer 74

A

Améliorer l’évolution
Permettre au patient d’être autonome
Occuper un emploi
« Vivre » comme le fait la population générale

Elles visent plus précisément :
- Le développement d’une relation de confiance
- L’enseignement répété
- L’augmentation de l’adhésion pharmacologique
- La gestion des comorbidités
- La prévention des rechutes
- La résolution de problèmes quotidiens
- La prise de conscience de sa vulnérabilité

Answer 75

A

TCC
Entraînement aux habiletés sociales
Psychoéducation familiale

Answer 76

A

Faux

Ne sont efficaces qu’en présence de la médication

Answer 77

A

Empowerment

En aidant la personne et sa famille à intégrer l’expérience de la maladie, à faire le deuil d’attentes passées, en élaborant des plans réalistes et optimistes en relation avec la nouvelle réalité.

Answer 78

A

Identification des sources de stress sociaux (isolement, hébergement précaire, pauvreté, etc.) & réduction de leurs effets
Optimiser les capacités de la personne pour qu’elle s’adapte au stress
Amélioration de l’évolution de la schizophrénie, le bien-être des proches (thérapie psychoéducative familiale)

Plusieurs thérapies sont proposées :
- Thérapie psychoéducative familiale
- Psychoéducation
- Thérapie de groupe multifamilles
- Stratégies d’adaptation à la maladie
- Intervention de crise
- Résolution de problèmes

Answer 79

A

Difficulté de réinsertion sociale

Answer 80

A

Déterminer les objectifs de vie (objectifs à long terme) du patient aussi précisément que possible
Établir des objectifs intermédiaires basés sur les objectifs à long terme

Même si les objectifs à long terme semblent inaccessibles, ils peuvent servir de motivation au patient.

Answer 81

A

Sexe féminin (sauf si début de maladie très tôt)
Mariage
Début aigu de la maladie
Début des symptômes à un âge plus tardif
Symptômes positifs
Absence d’ATCD familiaux de schizophrénie ni de psychose
Bon fonctionnement prémorbide
Pas d’anomalies structurales cérébrales
Peu de troubles cognitifs
Absence d’abus de drogues
Intervention précoce
Bonne adhésion à la médication
Bonne réponse initiale au traitement
Effets indésirables minimes
Capable d’autocritique

À part les trucs en gras (et encore) c’est pas mal logique

Answer 82

A

Sexe masculin
ATCD familial de schizophrénie et de psychose
Histoire d’agressivité, autres difficulté durant l’enfance
Célibat, solitude
Début insidieux
Début précoce (voir ci-bas)
Symptômes négatifs
Anomalies structurales cérébrales (ex : atrophie corticale)
Troubles cognitifs
Utilisation de drogues
Psychose non traitée durant une longue période
Inobservance de la médication & de la réadaptation
Résistance au traitement
Akathisie, parkinsonisme non contrôlé (effets secondaires)
Manque d’autocritique

À part les trucs en gras (et encore) c’est pas mal logique

Début précoce :
- Possiblement parce qu’un âge d’apparition plus précoce est signe d’une maladie plus grave
- Mais également parce qu’un jeune patient n’a pas eu la possiblité d’acquérir avant la psychose les habiletés sociales et occupationnelles qui faciliteraient sa réadaptation

Answer 83

A

Rémission et/ou des symptômes légers : 25%
Symptômes modérés : 50%
Symptômes graves chroniques : 15%
Décès par suicide : 10%

Answer 84

A

La pertinence de ces informations est aussi élevée que ma motivation.

Answer 85

A

Va peut-être falloir que tu repasses sur certaines flashcards, mais t’as fait le plus gros!

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PSY-062 - Schizophrénie Flashcards

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