Pré, per, pós operatório Flashcards
O que é uma cirurgia ambulatorial?
procedimento cirúrgicos nos quais o paciente recebe alta no mesmo
diaem que o procedimento é realizadosem requerer internação,independenteda modalidadeanestésica
Qual a diferença entre cirurgia ambulatorial de pequeno e de grande porte?
-
pequeno porte
- anestesia local
- alta imediata
- pode ser feita em ambulatório
- ex: exérese de tumorer de pele e SC, vasectomia, hemorroidectomia, polipectomias endoscópica.
-
grande porte
- qualquer modalidade anestésica: local, sedação
- ambiente hospitalar
- necessário monitorização durante a cirugia e recuperação pós-anestésica < 24h
- EX: Herniorrafias inguinais, safenectomias, papilotomia endoscópica, colecistectomia e hernioplastias hiatais
Qual a diferença entre: Pré, per, pós operatório?
- Pré: entre indicação e a cirurgia em si
- Per: durante a cirugia
- Pós: termino da cir. até retorno as atividades normais
Cite os 3 pilares de pré-op que contribuem para uma cirurgia segura.
- Anamnese detalhada
- Exame físico
- Exames complementares
avaliar possíveis riscos
Todo paciente que será submetido a cirurgia de pequeno porte deve ser avaliado quanto a 3 condições básicas. Quais são elas?
- Distúrbios de coagulação
- Distúrbios de cicatrização
- Condições imunológicas
Em quais situações os anticoagulantes orais devem ser suspensos para a realização de cirurgias ambulatoriais?
- Quando os riscos cirurgicos (ex: hemorragia e choque hopovolêmico) superarem os benefícios para o paciente
Qual o anticoagulante mais comum no SUS? Quanto tempo antes da cirurgia ele deve ser suspenso se necessário?
Warfarina (marevan) - 7 dias
Cite 2 sinais de coagulopatia sem diagnóstico que devem ser invertigados na anamnese pré-op.
- ecmoses espontâneas ou púrpuras
- Sangramento gengival espontâneo ou epistaxe
Cite 4 medidas das quais se pode lançar mão para evitar sangramento excessivo em caso de coagulopatias ou uso de anticoag.
- ser mais cauteloso na hemostasia
- eletrocauterio
- fios aproriados
- avaliar a possibilidade de realizar o procedimento a nível hospitalar (possível transfusão)
Como investigar a qualidade da cicatrização de um paciente? Cite fatores que podem pejudicar a cicatrização.
- como foi a cicatrização de um ferimento corto-contuso ou operação?
fatores:
- historia de queloide/hipertrofica
- DM
- imunossupressão
- radioterapia previa
Cite 2 medidas das quais se pode lançar mão para problemas na cicatrização em pessoas com distúrbios realcionados.
- fios que provoquem menor resposta inflamatória tecidual
- DM (tem que compensar antes de indicar a cirurgia).
Quais os níveis usados pela sociedade de anestesiologia americana para classificar os pacientes para uma cirurgia?
- ASA I: saudável
- ASA II: doença sistêmica moderada - comorbidade compensada
- ASA III: doença sistêmica grave - comorbidade descompensada
- ASA IV: doença sistêmica grave com constante ameaça a vida
- ASA V: paciente moribundo - não sobreviverá sem a cirurgia
- ASA VI: morte cerebral
Quais níveis de ASA devem ocorrer am ambiente hospitalar?
3 em diante
- ASA III: doença sistêmica grave - comorbidade descompensada
- ASA IV: doença sistêmica grave com constante ameaça a vida
- ASA V: paciente moribundo - não sobreviverá sem a cirurgia
- ASA VI: morte cerebral
Em quais casos solicitamos:
- hemograma
- ECG
- Rx de tórax
- hemograma: < 14 e > 60 anos; mulheres; predisposição a anemia
- ECG: > 40 anos; risco cardiovasc. aumentado; predisposição a arritmias e IC
- Rx de tórax: > 40 anos; predisposição doenças cardioresp.; pac. oncológicos
Cite 10 criterios para alta
- Paciente lúcido e orientado;
- Sinais vitais estáveis há mais de 60 min;
- Ausência de náuseas ou vômitos;
- Ausência de dificuldade respiratória;
- Sem dor de grande intensidade, controle álgico adequado;
- Ter capacidade de ingerir líquidos;
- Ter capacidade de locomoção;
- Sangramento mínimo ou ausente;
- Sem sinais de retenção urinária;
- Paciente e acompanhante devem estar cientes dos cuidados pós-anestésicos e pós-operatórios:
- Explicar ao paciente, em linguagem simples, os cuidados com a ferida operatória;
- O retorno deve ser claramente agendado;
- No retorno avaliamos a cicatrização;
- A retirada dos pontos normalmente é de 7 a 10 dias.
- Deixar definida uma unidade de atendimento em casos de intercorrências (UPA, pronto-socorro, ambulatório)
PROVA 2
- ASA II
