Cirurgia de Unha

Question 1

Answer 1

Question 2

Qual o local de origem da unha?

Answer 2

matriz da unha

Question 3

O que é o leito ungueal?

Answer 3

porção de tecido conjuntivo que está abaixo da unha

Question 4

Como realizamos a anestesia para realizar cirurgias de unha?

Answer 4

• bloqueio de todo o dedo:
  
  1. quatro pontos de anestesia próximo ao osso ou um em cima e outro em baixo
  2. testar sensibilidade

Question 5

Qual o nome desse quadro? Defina-o.

Answer 5

Paroníquia = edema, hiperemia e dor local (pode ter secreção purulenta)

processo infeccioso ao redor das bordas das unhas, atingindo os sulcos laterais e proximais.

Question 6

Quais os agentes causadores da paroníquia?

Answer 6

Staphylococcus aureus e Gram-negativos entéricos

Question 7

O tratamento da paroníquia é sempre cirúrgico?

Answer 7

Não, maioria é ambulatorial

• compressas quentes
• atb - Cefalexina/Bactrim/Amixicilina+clavulanato
  
  • tópico: bordas laterais ou proximais
  • sistêmico: l_eito ungueal_ ou casos que ascendem pelo dedo
• cirúrgica
  
  • sem melhora pós 48h
  • ultrapassar região da unha
  • abcesso subumgueal

Question 8

como é feito o tratamento cirúrgico da paroníquia?

Answer 8

• exérese da região acometida para expor a região infeccionada e realizar a limpeza do local
• abcesso: fazer uma incisão na unha (cunha)

Question 9

Qual o nome desse quadro? Defina-o.

Quais os 3 tipos?

Answer 9

Onicomicose = Infecção da unha causada por fungos.

1. Subungueal distal e lateral;
2. Subungueal proximal;
3. Subungueal branca (superficial)

Question 10

Qual o tratamento da onicomicose?

Answer 10

• Antifúngico tópico: usado em casos de unha branca.
• Antifúngico sistêmico: usado em todos os outros casos
• Exérese da unha: é indicada em casos onde há comprometimento da estrutura (deformidade) unha ou por compressão das estruturas nervosas adjacentes

Question 11

Qual o nome desse quadro? Defina-o.

Answer 11

Onicogrifose = Unhas irregulares, espessadas e com tendência a ficarem mais curva

Question 12

Qual o tratamento da onicogrifose?

Answer 12

Exérese da unha + fenol no leito ungueal e matriz

Necessariamente cirúrgico uma vez que o leito ungueal e a matriz sofrem alterações anatômicas pelo processo de envelhecimento ou algum outro fator extern

Question 13

Qual o nome desse quadro? Defina-o.

Answer 13

Unha em pinça = Distrofia por aumento da curvatura transversal das unhas

Question 14

Qual o tratamento da unha em pinça?

Answer 14

1. grampos metálicos
2. exérese de unha + fenol

Question 15

Qual o nome desse quadro? Defina-o.

Answer 15

Unha encravada ou onicocriptose = Margem ungueal penetra e causa inflamação nos tecidos adjacente - Formação de tecido de granulação (crônico), pois o agente causador da inflamação que é a unha continua penetrando no local.

Question 16

Qual a tecnica para realizar uma conatoplastia?

Answer 16

1. bloqueio anestésico na base
2. torniquete
3. teste de sensibilidade
4. pinça reta - pinçar parte acometida
5. girar e everter a borda
6. corte com bisturi ou tesoura
7. retirar matriz se recorrencia
8. tirar toniquete
9. hemostasia compressiva

Question 17

Qual a técnica de Barllet para realizar uma contoplastia?

Quando realizamos essa tecnica?

Answer 17

Indicação: Em quadros em que NÃO há um processo infeccioso associado.

1. incisão na lateral (abaixo da inflamação)
2. retirada do tecido
3. sutura

Answer 18

hematoma subungueal (sempre RX - fratura associada)

drenage por punção se < 72h

Question 19

Em casos em que a unha foi arrancada (avulsão) por um trauma ou cortada, qual a conduta?

Answer 19

• retirar unha aderida ao leito
• manter unha no leito (suturar se necessário)
  
  • exceção: muito solta (retirar)

Question 20

Qual o tratamento para verruga no leito ungueal?

Answer 20

• exérese da lesão ou de porção da unha para tratamento associado
• ácido
• criocoagulação

Question 21

Qual a lesão abaixo?

Answer 21

melanoníquea - igmentação na matriz da unha (diferencial: melanoma de unha)

Question 22

PROVA 1

Answer 22

Cantoplastia

unha encravada (onicocriptose)

Question 23

PROVA 2

diagnóstico e tratamento?

Answer 23

onicomicose

antifúngico sistêmico

Question 24

PROVA 3

diagnóstico e tratamento

Answer 24

unha em pinça

pincas metálicas

exérese da unha + fenolização