Cicatrização e curativos Flashcards
Qual a definição de Ferida?
Interrupção na continudade de um tecido orgânico por lesão física, quimica, mecânica ou desencadeada por uma afecção clínica, o que leva a presença de uma solução de continuidade em um tecido anteriormente íntegro.
Como denominamos a ferida que se originou pela abertura da sutura, de forma que as bordas acabam abrindo e se afastando?
deiscência de sutura
Quais são as 3 classificações das feridas quanto a sua profundidade?
● Superficial: limitada a epiderme
● Com perda parcial: atinge epiderme e parte profunda da derme
● Perda total: destruição da epiderme, derme e tecido subcutâneo.
Qual a diferença entre as feridas agudas e as crônicas?
- Aguda: processo reparador ordenado, rápido e completo
- Crônica: não alcança a integridade funcional (fechamento completo), permanecendo na fase inflamatória.
Como a capacidade proliferativa de um tecido influencia na sua cicatrização? (dê dois exemplos de cada)
- Células lábeis: alta capacidade mitótica.
- Ex: Epitélio da boca e da bexiga.
- normalmente, ocorre regeneração
- Células estáveis: não se reproduzem frequentemente, apenas quando estimuladas.
- Ex: Tecido fibroso, fígado.
- pode ocorrer regeneração ou cicatrização
- Células permanentes: Atividade mitótica restrita ao período embrionário.
- Ex: neurônios, cels miocárdio.
- cicatriz
Qual a diferença entre cicatrização, cicatriz e regeneração?
-
Cicatrização: Processo de reparação tecidual secundário à uma lesão que objetiva a restauração da anatomia e, sobretudo, da funcionalidade da área lesada.
-
objetivo: retorno urgente da função - depois pode regenerar
- deposição de tecido fibroso
- evitar perda de líquidos
- limitar entrada de microorganismos
- reestabelecer fluxo sanguíneo e linfático
-
objetivo: retorno urgente da função - depois pode regenerar
- Cicatriz: novo tecido formado para ligar as bordas íntegras ao redor da lesão
- Regeneração: restauração perfeita do tecido preexistente (maioria das vezes sem cicatriz)
Quais os objetivos mais imediatos da cicatrização?
- Cicatrização: Processo de reparação tecidual secundário à uma lesão que objetiva a restauração da anatomia e, sobretudo, da funcionalidade da área lesada.
- objetivo: retorno urgente da função - depois pode regenerar
- deposição de tecido fibroso
- evitar perda de líquidos
- limitar entrada de microorganismos
- reestabelecer fluxo sanguíneo e linfático
- objetivo: retorno urgente da função - depois pode regenerar
Qual a diferença entre a cicatrização primária, secundária e terciária?
-
primeira intenção: cicatrização mais organizada e rápida pela imobilização e aproximação das bordas com o auxilio de sutura, colas, esparadrapos e etc
- pouca perda tecidual / sem edema ou infecção
-
segunda intenção: sem auxílio de síntese cirúrgica pela formação de um tecido de granulação
- grande perda tecidual
- pouca epitelização
-
terceira: bordas reaproximadas após a limpeza (3-5 dias)
- deiscencia
- infecção
- grande perda
Quais são as etapas da cicatrização?
-
Homeostase (formação do coágulo) - imediato
- Lesão
- vasoconstrição reflexa endotelial
- ativação do complemento
- degranulação de mastócitos e plaquetas = histamina = migração de mais células
-
Formação do coágulo
- mediadores ativam as plaquetas = estimulam produção de fibrinas = malha plaqueta + fibrina = coágulo = atrai macrófagos = atraem fibroblastos + estimulam neogênese vascular
- vasodilatação
- Lesão
-
Fase Inflamatória (proteoglicanos): imediato até 3-4º dias
- proteoglicanos liberados na corrente sanguínea = atraem células de defesa = desbridam a ferida (neutrófilos e macrófagos) coordeam a atividade dos fibroblastos (linfócitos)
-
Fase proliferativa: 4-12º dias
- formação da cicatriz: migração de fibroblastos = síntese de matriz extracelular + colágeno + neoangiogênese
- renovação do tecido local
-
Remodelamento/ maturação: a partir 8º dia:
- colágeno do tipo I atinge níveis altos - aumento da estabilidade e resistência da ferida
- maturação da cicatriz (vai ficando menor e mais clara - tecido de granulação vai sendo remodelado)
Por que realizamos a retirada dos pontos de 7 a 14 após a sutura?
A medida que a fase inflamatória vai chegando ao fim e a proliferativa se desenrrola, o colágeno do tipo II, menos resistênte, vai sendo degradado e mais colágeno do tipo I, mais espesso, resitente e organizado, é produzido. Entre o 7 e 14º dias após a sutura, essa proporção é tal que a resitência do novo tecido é igual ou superior à do fio de sutura, o qual para de ter um propósito e torna-se somente um corpo estranho.
Cite 9 fatores inibem a cicatrização.
- Infecção
- Hipóxia
- Circulação deficiente
- Deficiências de vitamina C, A e E
- Deficiências de zinco e ferro
- DM
- Radiação
- Idade avançada
- Drogas exógenas
Comoa infecção interfere na cicatrização?
- bactérias:
- ↓ pH do meio = ↓ ação dos macrófagos
- usam o oxigênio = ↓ aporte O2
- colágeno como alimento
Como a hipóxia interfere na cicatrização?
- ↓ hidroxilação de prolina e lisina = componentes do colágeno
- dinfunção de células de defesa = proliferação bact.
Como a circulação deficiente interfere na cicatrização?
- compromete:
- aporte de nutrientes e O2
- chegada de infiltrado inflamatório
Quais as 3 vitaminas que, quando em falta, podem compormeter a cicatrização?
- C, A e E - participam da síntese de colágeno
