Antissepsia e paramentação Flashcards
Qual a diferença entre contaminação intrínseca e extrínseca? Qual delas é a maior parte das contaminações cirurgicas?
-
intrínseca/endógena: fonte é o próprio paciente
- (75%). - maioria das infecções de feridas cirúrgicas tem origem endógena (flora endógena - da propria pele do paciente - trato respiratório, mãos, cabeça, axilas e genitais)
- extrínseca/exógena (25%): fontes externas
Quais as vias de contaminação?
- direta: contato direto entre pessoas
- indireta: contato indireto - por meio de utensílios, superfícies e etc.
Cite 7 fatores que aumetam a probabilidade de infecção cirúrgica.
- Extremos de idade
- alterações metabólicas e de nutrição: diabetes, uso prolongado de corticoides, obesidade, subnutrição.
- Tempo de cirurgia
- tempo de hospitalização
- contaminação do ambiente
- uso de drenos/sondas
- tamanho da incisão
O que são bacterias esporuladas? Cite um exemplo
- Bactérias que, quando se encontram em ambientes desfavoráveis a sua sobrevivência, são capazes de reduzir sua atividade respiratória e inibir sua atividade biossíntetica. Além disso, formam um envólocro resistênte ao redor de seu material genético e parte do citoplasma (envolto em grossa camada de parede celular). Assim, são capazes de sobreviver durante anos e são resistentes a praticamente todos os antissepticos. Quando o ambiente é favoravel, elas voltam a sua forma vegetativa.
- ex: Bacillus subtilis, Clostridium difficile, Clostridium tetani, Clostridium botulinum
Com oos microorg. esporulados são denominados quando estão em sua forma normal? Eles são mais resistentes nessa forma quando comparados a bacterias não esporuladas?
- forma vegetativa - mesma reistência que outras bacterias
Esporos são destruidos por tecnicas antissépticas?
- Não, só por métodos de esterilização (autoclave)
Quais os dois tipos de flora bacteriana da pele? Cite exemplos.
-
Flora transitória:
- bactérias que colonizam temporariamente (sobrev. por pouco tempo) a superfície (variável)
-
gram - e estafilococos
- ex: Klebsiellla, Proteus, Pseudomonas
-
Flora residente:
- colonizam camadas mais profundas da pele
-
gram +
- ex: Sthaphylococcus epidermidis coagulase negativos
- difteróides anaérobicos,
- Em geral, não provocam infecções cirúrgicas.
Todas as bactérias da flora bacteriana da pele são removidas pela ação mecânica da água e sabão?
-
Flora transitória:
-
gram - e estafilococos
- ex: Klebsiellla, Proteus, Pseudomonas
- removidas por ação mecânica com água e sabão
-
gram - e estafilococos
-
Flora residente:
-
gram +
- ex: Sthaphylococcus epidermidis coagulase negativos
- difteróides anaérobicos,
- resistente a água e sabão
- diminuem com a escovação das mãos, mas não são erradicados
-
gram +
Cite 4 medidas que podem ser realizadas para manter a assepsia.
- lavar as mãos antes e/ou após tocar o paciente
- desinfecção de instrumentos ou superfícies
- degermação
- barreiras mecanicas (paramentação, pressão positiva do ar em centro cirúrguco)
Qual a diferença entre assepsia e antissepsia?
- Assepsia: conjunto de medidas para evitar a contaminação por microorganismos de locais onde não deveriam estar.
- Antissepsia: redução drastica da população e inibição do crescimento da microbiota em tecidos vivos. - ação mecânica + quimica (antissepticos)
Qual a diferença entre a antissepsia e desinfecção?
-
antissepsia:
- redução drastica da população e inibição do crescimento da microbiota em tecidos vivos
- ação mecânica + quimica (antissepticos)
- TRANSITÓRIA (bactérias residuais continuam a se multiplicas e vão colonizar a área novamente)
-
desinfecção:
- dimuição ou remoção de microorganismos presentes em materiais inanimados.
- PERMANENTE
Qual processo deve ser realizado antes de qualquer métoso antisséptico/desisfecção/esterilização? Por que?
Limpeza (remoção de sujidades e detritos grosseiros com água e sabão - reduz pop. bacteriana)
Facilita contato dos agentes antimicrobianos (físicos ou químicos) com os a superfície.
Explique qual o processo de esterilização e cite os principais exemplos.
- Limpeza prévia: manual ou US
- Enxague e secagem
-
Estilização pelo calor:
- Seco (estufa) – fornos infravermelhos
-
Úmido
- Fervura: não recomendável
- Vapor sob pressão: autoclaves – uso mais difundido (mais rápido / necessário uma menor temperatura)
- Óxido de etileno: muito eficiente, materiais plásticos
Como realizamos a esterilização de materiais que não podem ter contanto com altas temperaturas, como plástico?
Esterilização por óxido de etileno
Conceitue e diferencie:
- Assepsia
- Antissepsia
- Limpeza
- Desinfecção
- Esterilização
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Assepsia
- conjunto de medidas para evitar a contaminação por microorganismos de locais onde não deveriam estar.
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Antissepsia:
- redução drastica da população e inibição do crescimento da microbiota em tecidos vivos. - ação mecânica + quimica (antissépticos)
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Limpeza:
- remoção de sujeita e detrito por ação mecânica (água e sabão) - redução da pop. microbiana
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Desinfecção:
- dimuição ou remoção de microorganismos presentes em materiais inanimados. mecânica + quimica (desinfetantes)
-
Esterilização:
- destruição de todos os microorganismos, inclusive esporos. Só pode ser realizado em materiais inanimados. químico + físico ou ambos
Qual a diferença entre desinfetantes e antissépticos? ELES ELIMINAM ESPOROS?
Ambos contém agentes bactericidas ou bacteriostáticos
- desinfetantes: só pode ser usado em material inanimado
- antissépticos: pode ser usado em tecido vivo
NENHUM É CAPAZ DE ATUAR SOBRE ESPOROS OU PRIONS (só esterilização)
Em que tecidos vivos humanos os antissépticos podem ser aplicados? Cite um local onde nenhum deles deve ser usados.
- Sim:
- pele
- algumas mucosas (PVPI tópico)
-
Nunca:
- mucosa ocular (todos causam lesão na córnea e podem levar a cegueira)
Quais são os 3 tipos de antissépticos e suas definições?
- Tópicos: antisséptico diluido em meio aquoso
- Tintura: // alcoólico
- Degermante: // solução de sabão
Cite 9 características que definiriam uma solução antisséptica ideal.
- Amplo espectro de ação antimicrobiana
- Ação rápida
- Efeito residual
- Efeito cumulativo
- Baixa toxicidade
- Não corrosivo
- Estável
- Baixa inativação por materia orgânica
- Custo acessível e ampla disponibilidade
Cite 4 vantagens e 1 desvantagem do uso do álcool como antisséptico.
(cite os dois tipos de alcoois mais usados e sua concentração ideal)
Álcool etílico ou isopropílico (ambos a 70%):
- Vantagem:
- velocidade de ação rápida
- eficaz contra todos microorganismos (menos esporos e prions)
- seca rápido e remove umidade da pele
- barato
- Desvantagem:
- sem efeito residual
Cite 3 vantagens e 1 desvantagem** do uso da **clorexidina como antisséptico.
(cite sua concentração ideal)
Clorexidina (2% ou 4%)
- Vantagem:
- efeito residual (maior que PVPI)
- não alergênico
- não macha pele ou tecidos
- mantem ação em contato com materia organica
- Desvantagem:
- velocidade de ação intermediária
Cite 1 vantagem e 3 desvantagens** do uso dos **Compostos de Iodo como antisséptico.
(cite sua principal formulação e sua concentração ideal)
Álcool iodado a 0,5 ou 1%
- Vantagem:
1. ótimo contra todos microorganismos menos fungos (menos esporos, prions) - Desvantagem:
- velocidade de ação intermediária
- irritantes
- sem efeito residual
deve ser abandonado
O que são os iodóforos?
complexos orgânicos de iodo com detergente sintético (PVPI - iodopovidona) com efeito residual
compostos que “carregam” iodo
Cite 2 vantagens e 1 desvantagem** do uso dos **Iodoforos como antisséptico.
(cite sua principal formulação)
PVPI (iodo-povidona)
- Vantagem:
- efeito residual (liberam iodo aos poucos)
- menos irritantes que os compostos de iodo
- Desvantagem:
- velocidade de ação intermediária
Entre o PVPI e a clorexidina, qual deles possui:
- maior efeito residual
- mantem ação em contato com materia orgânica
- menor custo
- maior efeito residual - clorexidina
- mantem ação em contato com materia orgânica - clorexidina
- menor custo - PVPI
O que são prions?
partículas proteicas infecciosas que causam encefalopatia espongiliforme
Dependendo do microorganismo, é necessário produtos menos ou mais potentes para que eles sejam eliminados.
Complete a imagem com o tipo de microorganismo:
Qual o objetivo da antissepsia pré-operatória e onde ela será realizada?
eliminar microbiota transitória da pele e reduzir a residente, além de proporcionar efeito residual na pele do cirurgião (e equipe) e na pele do paciente (local da cirurgia).
Descreva a tecnica de higienização das mãos para cirurgias de nível I.
higienização sem antissepsia.
- Remover anéis, relógios e pulseiras (Unhas artificiais são proibidas)
- Abrir a torneira e molhar as mãos (não encostar na pia)
- Aplicar sabão
- Friccionar palmas entre sí
- Friccionar uma palma contra o dorso da outra mão, entrelaçando os dedos (e vice-versa)
- Friccionar palmas, entrelaçando os dedos
- Friccionar em vai-e-vem o dorso dos dedos de uma mão com a palma da mão oposta (e vice-versa)
- Esfregar polegares com a palma da outra mão em movimentos circulares
- Esfregar polpas digitais e unhas na palma da outra mão em concha em mov. circulares
- esfregar o punho com a palma da outra mão em mov. circulares
- enxaguar as mãos de distal→proximal
- secar de distal→proximal
- fechar torneira sem contaminar
Descreva a tecnica de higienização das mãos para cirurgias de nível II, III e IV.
higienização COM antissepsia.
- Remover anéis, relógios e pulseiras (Unhas artificiais são proibidas)
- Se sujeira visível: lavar as mãos com água e sabão
- Abrir a torneira e molhar as mãos, antebraços e cotovelos (não encostar na pia)
- Aplicar antisséptico em mãos, antebraços e cotovelos (escova impregnada: fazê-lo com a parte da esponja)
- Escovar sob as unhas
- Escovar dedos (10 em cada “lado” do dedo), mãos (palma, dorso e lados), antebraços e cotovelos por 3-5 min
- Enxaguar distal → proximal
- fechar torneira
- NORMALMENTE DENTRO DA SALA: enxugar distal → proximal (usar diferentes dobras para diferentes partes)
Quais materiais fazem parte da paramentação cirúrgica do cirurgião?
(retirar todos adereços)
- Roupa do bloco
- Toca ou gorro (prendendo todo o cabelo)
- Propé (depende da instituição)
- Óculos de proteção ou faceshield
- Máscara
—– antissepsia —–
- capote (avental cirúrgico estéril)
- luvas estereis
Podemos sair do bloco com roupa do bloco?
evitar (se muito necessário: colocar jaleco por cima)
Qual a orientação dada ao paciente quanto ao banho antes da cirurgia?
-
tomar banho (água e sabonete comum) antes de ir para o hospital -retirar sujidades, reduzir a oleosidade e facilitar a antissepsia.
- no dia anterior SEMPRE
- no mesmo dia: sem consenso
- não usar hidratantes, óleos e etc - reduzem ação antisséptica
- cabelo seco no momento da cirurgia
Quando realizamos a tricotomia? Como isso é feito?
- Realizar somente se for muito necessária;
-
Imediatamente (máx: 1-2 h) antes do ato cirúrgico- aumenta chance de
infecção chance de micro lesões e possível infecção - Utilizar tricótomo ou tesoura (Não usar lâmina de barbear ou lâminas de bisturi)
Cilios e sobrancelhas podem ser tosurados antes de um procedimento cirúrgico?
NUNCA
Qual a sequencia de passos para a antissepsia da pele do paciente antes do procedimento cirúrgico?
-
antissépticos degermantes (sabão)
- clorexidine ou PVPI
- em mov. circulares do centro → periferia
- por que fazemos uma remoção mecânica e já iniciamos a remoção química.
- incluir local de dreno
- se excesso - retirar com compressa estéril
-
tintura (antisséptico alcoólico)
- clorexidine ou PVP I
- NÃO SE PASSA ÁLCOOL EM MUCOSA (não se passa tintura, só degermante)
Podemos passar alcool em uma superfície ja degermada?
- não (álcool elemina efeito residual do PVPI ou clorexidina)
Quando usamos um degermante de PVPI, por exemplo, podemos usar uma tintura de clorexidine?
- não é o ideal (ideal é usar degermante e tintura com o mesmo princípio ativo)
- mas caso seja a única opção, não há estudos que demonstrem antagonismo entre eles
Qual antisséptico pode ser usado em mucosas?
PVPI tópico (aquoso)
NUNCA USAR ANTISSEPTICO EM MUCOSA OCULAR
Ao final da cirurgia, o antisséptico deve ser removido da pele?
Sim - remoção do excesso com solução salina 0,9%
