Infecções de pele Flashcards
Qual a diferença entre infecção primária e secundária?
- Primária: sem porta de entrada indetinficável
- Secundária: presença de uma solução de continuidade /orifício de entrada
Qual a diferença entre as infecções mono e as polimicrobianas? Cite exemplos.
- Monomicrobiana: maioria (ex: furúnculo)
- Poliicrobiana: mais de um microorg. infeccioso (ex: feridas muito infeccionadas, pé diabético ou no TGI)
Qual a principal bacteria que compõe nossa flora residente da pele e como isso auxilia na nossa proteção?
-
Staphylococcus epidermidis
- competem por espaço e nutriente com bactérias patogênicas
- (não usar sabonetes anti-bacterianos de rotina)
Defina a lesão. Qual o diagnóstico provável?
Nódulos eritematoedematosos com formação de pús, doloroso e quente
-
Furúnculo
- Infecção necrosante estafilocócica do fo_lículo pilossebáceo._
Qual o agente infeccioso do furúnculo?
staphylococcus aureus
Onde é comum a ocorrencia de furúnculo?
- área pilosa que sofre atrito e sudorese intensa: virilhas, axilas, nádegas e pernas
O furúnculo inicia como _________, evoluindo para _____________ até seu estágio final.
- O furúnculo inicia como foliculite, evoluindo para celulite (acometimento da derme e sc) até seu estágio final.
Os sintomas do furúnculo são sistêmico? Cite.
- Não.
- Sintomas locais:
- sinais flogísticos em nódulo DOLOROSOcom área de necrose central em torno de um folículo sebáceo com eliminação de carnegão
Qual o nome dado aparecimento simultâneo de múltiplos furúnculos em um mesmo local e que vão coalescendo?
descreva a lesão
-
carbúnculo
- área de enduração muito avermelhada e dolorosa com multiplas áreas de necrose
Onde é comum a ocorrência de carbúnculo?
- carbúnculo: áreas em que a pele é mais aderida aos ossos (couro cabeludo, nuca, costas)
- doenças com ↓ imunidade
Qual o tratamento para o carbúnculo?
- suporte
- atb sistêmico (BEG: oral / toxemiado: EV)
- drenagem cirúrgica
- repouso e elevação do membro
- calor úmido
Qual o nome dado à área de necrose central do furúnculo? Como encontrá-lo?
-
carnegão: tecido necrótico + fibrina
- parte mais endurecida
Qual o tratamento para o furúnculo?
- ATB sistêmico
- compressa morna/úmida para drenar sozinho
- Drenagem se necessário (próximo card)
Se a furunculose de repetição continuar mesmo com os cuidados adequados, qual a conduta?
- swab nasal** para s. **aureos goagulase +
- positivo = mupitocina nasal 2%(2x ao dia por 5 dias)
Se o carnegão for parcialmente eliminado,qual a conduta?
- retira porção central
- aplicar pomada de atb dentro da loja
- cobrir com curativo
Quando devemos drenar um furúnculo?
- grandes - se não ocorrer liberação espontânea em 48-72 hr com calor úmido
- se carbúnculo
evitar !
Descreva a lesão e diga qual o provável diagnóstico.
Eritema rubro com bordas bem delimitadas e aspecto de “casca de laranja” - brilhante
-
Erisipela
- infecçã estreptocócica (estrepto. do grupo A)
- epiderme, derme e vasos linfáticos superficiais.
Qual o principal agente causador da erisipela
estreptococos do grupo A (s.pyogenes) (pode ser estafilo)
A erisipela é mais comum em adultos _______ (idade) com fatores predisponetes como: ____________.
A erisipela é mais comum em adultos > 30 anos (idade) com fatores predisponetes como: diabetes, obesidade, abuso de álcool, IVP, estase linfática (↓ circulação e compotencia imunológica)
Qual infecção superficial está muito relacionada a ocorrência de erisipela?
Tinea pedis (fúngica / dedos dos pés - úmidos) = maceração = predisposição para infecção secundária
A erisipela é uma infecção primária ou secundária?
Quais os sintomas?
- Perda da barreira mecânica (secundária)
- Sindrome infecciosa de instalação abrupta - febre, calabrios (= infec.bact.), toxemia.
- Lesão: eritema rubro com bordas bem delimitadas (pode ter: bolhas serosas ou hemáticas,) + linfagite (vasos endurecidos), linfadenopatia reacional e sintomas gerais.
- facial = urgência
Quais as complicações possíveis da erisipela?
- Disseminação (ex:fasceíte necrotizante)
- Ulcerações
- Abcessos
- Gangrena
- Estase linfática crônica
Qual o tratamento para erisipela?
- casos leves: atb oral (Penicilina V 250mg - 6 em 6 horas)
-
casos mais graves: INTERNAÇÃO
-
Atb EV até 72h após melhora da febre / Penicilia G procaína (IM) – 400.000 U – 12 em 12 horas por 10 dias, ou até que o paciente fique afebril por 3 dias.
- se gangrena: amplo espectro
-
Atb EV até 72h após melhora da febre / Penicilia G procaína (IM) – 400.000 U – 12 em 12 horas por 10 dias, ou até que o paciente fique afebril por 3 dias.
- Elevação do menbro
- Compressas mornas
- Necrose: desbridamento
- Bolha: secantes (permanganato ou água boricada)
- drenagem de abcessos
Como diferenciar erisipela da celulite?
-
erisipela: eritema bem delimitado (casca de laranja) - derme
- mais abrupta
- mais manifestações sistêmicas
-
cerulite: eritema mal delimitado - sc
- menos manifestações sistêmicas
Descreva a lesão e diga qual o provável diagnóstico.
Eritema com bordas mal delimitadas.
-
Celulite
- infecção estreptocócica (pode ser estafilo ./ imunossuprimidos: gram -) que atinge a hipoderme - sinais flogístisticos
- facial = urgência
Qual o principal agente causador da celulite?
estreptococos do grupo A (s.pyogenes)
A celulite é uma doença primária ou secundária?
secundária (solução de continuidade mais profunda que na erisipela)
comum em picadas de aranha
Quais os fatores predisponentes que contribuem para a ocorrencia da celulite?
insuficiencia vascular periférica ou estase linfática crônica
Quais os fatores sintomas da celulite?
- Eritema com bordas mal delimitadas. - sinais flogísticos locais
- sem elevações
- casos graves: linfangite, linfadenopartia relacional ou petéquias (tipoo beta-hemolítico)
O que é a sepse?
- sepse: mediadores inflamátorios circulando pelo corpo = acometimento sistêmico pela inflamção (vasodilatação → hipovolemia → choque
Qual o tratamento para cerulite?
- Atb oral
- casos graves/extensos: internação + Atb EV
- elevação do membro
- compressas mornas
- drenagem de abcessos
- desbridamento se necrose
Descreba a lesão e diga o provável diagnóstico.
Nódulo ou Tumor circunscrito e flutuante (macio à palpação)
Infecção do tecido conjuntivo com destruição de tecidos e formação de pús (cél.sistema imune e restos de microor.)
- Infecção (normalmente, secundária à celulite ou foliculite)
- Migração de fibroblastos = formamuma cápsual ao redor do pús (isolar infecção)
Qual o agente etiológico mais comum do abcesso?
estafilococo (s. aureos)
perianal = gram - ou anaeróbicos
Em casos de abcessos mais produnfos, pode haver dúvida sobre o diagnóstico. Como confirmamos se é um abcesso?
Punção com agulha 25x7 (aspirou pús = abcesso)
Por que é necessário drenar os abcessos? Em quais casos fazemos a drenagem?
se flutuante e bem localizado
Dentro da membrana piogênica não há aporte sanguíneo/imune.
necessário drenar para que o atb funcione
Qual a técnica para drenagem de uma abcesso?
- antissepsia
- anestesia local
- incisão linear no maior sentido da flutuação ou em cruz se flutuação for circular
- romper lojas (pinça hemostática ou dedo) se for abcesso multilocular
- colher material para exame bacteriológico
- abrir para drenar (NÃO ESPREMER) - se muito grande = dreno de penrose
- cicatrização por segunda intensão
O que é o dreno de penrose? Qual seu princípio de funcionamento?
gravidade
Descreva a lesão e Qual o provável diagnóstico.
área eritemo-violácea, edematosa, bolhosa (gás) e dolorosa
-
Fasciíte necrotizante
- infecção difusa e necrotizante do tecido conjuntivos, acometendo SC e fáscias musculares.
A fasceítes necrotizantes é a evoluação de ________ e _________.
A fasceítes necrotizantes é a evoluação de celulite e abscesso.
Qual o agente etiológoco mais comum na fasceítes necrotizantes?
estreptocooco (s. pyogenes)
pode ser: s. auresos ou gram -
Quais os sintomas da fasceíte necrotizante?
Evolução em horas
- dor desproporcional à lesão (dor > lesão aparente)
- celulite com rápida progressão: edema → bolhas → necrose
- pode haver: creptação subcutânea à palpação (gases)
Qual a conduta frente a esse quadro?
- Internação
- debridamento precoce e agressivo
- atb de amplo espectro endovenoso (ex: ocalacina 2g 4/4h)
- drenagem de abcessos
Qual o agente mais comum da Hidroadenite supurativa ?
s. aureos
Descreva a lesão e diga qual o provavel diagnóstico.
nódulos eritematosos endurecidos profundos e dolorosos com hiperidrose e prurigem (pruriginosos)
Hidroadenite supurativa: inflamação crônica das glângulas sudoríparas (orifício ocluido por queratina + infecção secundária que se alimentam do acúmulo de sebo)
Quais os 3 critérios diagnósticos da Hidroadenite supurativa - critérios?
-
lesão típica
- 1) dor, prurido
- 2) lesão primária: _nódulos eritematosos endurecido_s, profundos e dolorosos
- 3) lesão secundária: abcessos com drenagem
- 4) difuso: tratos comunicantes / cicatriz
- localização típica (áreas pilosas com muitas glând. sebáceas: axilas, sulcos mamários, inguinal, perineal e etc)
- crônica e recorrente
Qual o tratamneto para a Hidroadenite supurativa?
- leve: lavagem com antisséptico e calor local
- celulite ou abscesso: atb
- se muita recorrência = excisão cirúrgica + antibiograma
