Incisões, feridas, suturas, fios e nós cirúrgicos Flashcards
Quais os 5 principios fundamentais das incisões?
- Mov. único
- Respeitar anatomia regional (não lesionar estruturas proximas)
- Não biselar - 90º com e pele (não inclinar para os lados)
- Não afunilar - 45º - 90º - 45º
Sempre realizamos as incisões seguindo as linhas de força do local?
Maioria, sim
Só quando for suspeito de neoplasia que não - fazemos incisão longitudinal para manter margens livres
Quais os nº das lâminas de bisturi mais usados?
- 11
- 15
- 24
Qual o nome das linhas de força da pele e qual sua importância cirúrgica?
-
linhas de langer
- incisão na direção delas = menor tensão na hora da síntese
Não podemos usar o eletrocautério em algumas situações. Cite 2
- Pele
- marcapasso (para usá-lo, deve estar a pelo menos 15-20 cm do local)
Quais as 4 classificações das deridas quanto ao seu nível de contaminação?
- Ferida limpa: cirurgias eletivas em que a ferida foi causada pela própria incisão e não há contanto com os tratos resp, digestivo ou urogenital ou lesões traumáticas com menos de 6 a 8 horas
- Potencialmente contaminada: contanto CONTROLADO com os tratos resp, digestivo ou urogenital
- Contaminada: feridas abertas e acidentais, operação de grande duração, exposição total do TGI
- Infectada: já há no campo cirúrgico a presença de microrganismos, a infecção já é um diagnóstico. Perfuração de visceras sem controle, abcesso. Corte > 8 horas. mordida de cachorro
Diante de cirugias potencialmente contaminadas, contaminadas ou infectadas, quais medidas devem ser realizadas durante o procedimento?
- Irrigação com soro fisiológico 0,9%
- Remoção de corpo estranho
-
Antibioticoterapia:
- potenc. contam. ou contaminadas: profilático
- infectadas: terapêutico
Quais os tipos de síntese que podem ser realizados em feridas:
- limpas
- potenc. contaminadas
- contaminadas
- infectadas
?
- limpas: primeira intensão
- potenc. contaminadas: primeira intensão
- contaminadas: segunda intensão
- infectadas: segunda ou terceira intensão (se, depois de passar o processo infeccioso, não estiver fechando)
Qual o objetivo da sutura?
Aproximação das bordas de tecidos incisados com o objetivo de manter a contiguidade dos tecidos e facilitar as fases iniciais dos processos de cicatrização
Quais são os dois tipos de agulha e quando usamos cada uma delas?
- Cilíndricas: utilizadas pra estruturas delicadas, como o intestino;
-
Cortantes: utilizadas para estruturas com maior tensão, pele e aponeurose
- Triangulares
- Prismáticas - tecidos com maior tensão como aponeurose
Quais os dois principais tipo de fio quanro a sua configuração. Quais as vantagens de desvantagens de cada um deles?
(esterelização e maleabilidade)
- monofilamentar
- mais facil esterelizar
- multifilamentar
- mais maleável
Qual a diferença entre os fios naturais e sintéticos?
-
biológicos: feitos a partir de tecidos de animais - mais reação inflamatória (antígenos) - pode ser absorvível ou não
- ex: catgut (reabsorviível e barato / muita inflamação)
- sintéticos: são feitos de diversos materiais, como nylon, seda, algodão - pode ser absorvível ou não
Qual a diferença entre os fio absorvíveis o os não-absorvíveis?
- absorvíveis: causam reação inflamatória local
- não-absorvíveis: encapsulados - tecidos com cicatrização lenta / reduzir resp. inflamatória
O que é a força tensil de um fio? Qual a característica do fio que mais determina isso?
- força tensil: capacidade de aguentar tensão sem romper
- ↓ diâmetro do fio (mais zeros) = ↓ força tensil
- buscar equilibrio entre a força tensil do fio e do tecido (não romper tecido e nem arrebentar o fio)
Qual a importância da elasticidade de um fio?
- capacidade de alongar e/ou encurtar de acordo com a tensão: se ocorrer um edema o fio deve espandir mas ir voltando com a redução do edema
O que é a memória de um fio?
-
retorno a forma original quando manipulado
- fio que tem muita memória tende a desfazer o nó - ex: nylon
Quais as vantagens e as desvantagens das suturas individuais? E das contínuas?
-
Sutura em pontos separados:
- vantagens:
- Remoção de um nó sem comprometer a sutura (ex: infecção no meio da feriada)
- Menor reação de corpo estranho (menos fio).
- Menos isquemia tecidual
- Feriadas contaminas, infectadas ou com um alto potencial de contaminação
- desvantagens
- Mais demorada
- vantagens:
-
Sutura contínua:
- mais rápida;
- Risco maior de isquemia
Qual tipo de sutura (contínua x individual) deve ser usada nas aponeuroses e nos vasos?
- OBS:
- Aponeurose: sutura contínua (evitar hénia)
- Vaso: ponto individual (evitar isquemia)
Quais as principais vantagens do ponto simples?
bom resutado estético e técnica fácil
Quais as principais vantagens do ponto Donati? e as desvantagens?
- ↑ tensão
- ↓ espaço morto subcutâneo (↓ infecção, ceroma e hematoma)
- cicatrização pior - ↑ inflamação pois mais corpo estranho
Quais as principais vantagens do ponto em U? e as desvantagens?
- ↑ tensão
- isquemia
Quais as principais vantagens do ponto em X? e as desvantagens?
- otimo para hemostasia
- tensão
Quais as principais vantagens da sutura continua intradérmica?
- otima estética / evita cicatrizes
Quais as principais vantagens da sutura contínua em chuleio?
- distruibui bem a tensão
- otima hemostasia
- ancorado = isquemia
É preciso dar várias laçadas no fio para que ele não volte a posição original, quanto _______ a memória do fio mais laçadas são necessárias (o habitual são ___ laçadas)
É preciso dar várias laçadas no fio para que ele não volte a posição original, quanto maior a memória do fio mais laçadas são necessárias (o habitual são 3 laçadas)
Qual a função de cada uma das 3 primeiras laçadas dos nós cirúrgicos?
- aproximação - sempre dupla
- contenção - impedir que a primeira afouxe
- segurança - estabilizar e nó
Prova 1
Cite 2 vantagens do ponto em X
otimo para hemostasia e áreas de grande tensão
Prova 2
O que é a memória de um fio?
tendencia do fio em voltar ao sua estado anterior
+ memoria = dificil manuseio e menos segurança no nó, mais rigidos, menos flexiveis, pouca fricção
Prova 3
Quantas laçadas deve ter um nó verdadeiro? Qual a função da segunda laçada?
3 laçadas
2ª: contenção - impedir q a segunda laçada afrouxe
Prova 4
cite um vantegem e uma descantagem da sutura intraderminca.
otima estética
baixa tensão / dificuldade de retirada de ponto em incisões muito longas
Prova 5
cite o nome de um fio absorvível
catgut
Prova 6
cite 2 cuidados para o uso de eletrocautério
retirar todos acessorios metalicos
uso no min a 15-20 cm de marcapasso
