Incisões, feridas, suturas, fios e nós cirúrgicos

Question 1

Quais os 5 principios fundamentais das incisões?

Answer 1

1. Mov. único
2. Respeitar anatomia regional (não lesionar estruturas proximas)
3. Não biselar - 90º com e pele (não inclinar para os lados)
4. Não afunilar - 45º - 90º - 45º

Question 2

Sempre realizamos as incisões seguindo as linhas de força do local?

Answer 2

Maioria, sim

Só quando for suspeito de neoplasia que não - fazemos incisão longitudinal para manter margens livres

Question 3

Quais os nº das lâminas de bisturi mais usados?

Answer 3

• 11
• 15
• 24

Question 4

Qual o nome das linhas de força da pele e qual sua importância cirúrgica?

Answer 4

• linhas de langer
  
  • ​incisão na direção delas = menor tensão na hora da síntese

Question 5

Não podemos usar o eletrocautério em algumas situações. Cite 2

Answer 5

1. Pele
2. marcapasso (para usá-lo, deve estar a pelo menos 15-20 cm do local)

Question 6

Quais as 4 classificações das deridas quanto ao seu nível de contaminação?

Answer 6

1. Ferida limpa: cirurgias eletivas em que a ferida foi causada pela própria incisão e não há contanto com os tratos resp, digestivo ou urogenital ou lesões traumáticas com menos de 6 a 8 horas
2. Potencialmente contaminada: contanto CONTROLADO com os tratos resp, digestivo ou urogenital
3. Contaminada: feridas abertas e acidentais, operação de grande duração, exposição total do TGI
4. Infectada: já há no campo cirúrgico a presença de microrganismos, a infecção já é um diagnóstico. Perfuração de visceras sem controle, abcesso. Corte > 8 horas. mordida de cachorro

Question 7

Diante de cirugias potencialmente contaminadas, contaminadas ou infectadas, quais medidas devem ser realizadas durante o procedimento?

Answer 7

• Irrigação com soro fisiológico 0,9%
• Remoção de corpo estranho
• Antibioticoterapia:
  
  • potenc. contam. ou contaminadas: profilático
  • infectadas: terapêutico

Question 8

Quais os tipos de síntese que podem ser realizados em feridas:

• limpas
• potenc. contaminadas
• contaminadas
• infectadas

?

Answer 8

• limpas: primeira intensão
• potenc. contaminadas: primeira intensão
• contaminadas: segunda intensão
• infectadas: segunda ou terceira intensão (se, depois de passar o processo infeccioso, não estiver fechando)

Question 9

Qual o objetivo da sutura?

Answer 9

Aproximação das bordas de tecidos incisados com o objetivo de manter a contiguidade dos tecidos e facilitar as fases iniciais dos processos de cicatrização

Question 10

Quais são os dois tipos de agulha e quando usamos cada uma delas?

Answer 10

• Cilíndricas: utilizadas pra estruturas delicadas, como o intestino;
• Cortantes: utilizadas para estruturas com maior tensão, pele e aponeurose
  
  • Triangulares
  • Prismáticas - tecidos com maior tensão como aponeurose

Question 11

Quais os dois principais tipo de fio quanro a sua configuração. Quais as vantagens de desvantagens de cada um deles?

(esterelização e maleabilidade)

Answer 11

• monofilamentar
  
  • mais facil esterelizar
• multifilamentar
  
  • mais maleável

Question 12

Qual a diferença entre os fios naturais e sintéticos?

Answer 12

• biológicos: feitos a partir de tecidos de animais - mais reação inflamatória (antígenos) - pode ser absorvível ou não
  
  • ex: catgut (reabsorviível e barato / muita inflamação)
• sintéticos: são feitos de diversos materiais, como nylon, seda, algodão - pode ser absorvível ou não

Question 13

Qual a diferença entre os fio absorvíveis o os não-absorvíveis?

Answer 13

• absorvíveis: causam reação inflamatória local
• não-absorvíveis: encapsulados - tecidos com cicatrização lenta / reduzir resp. inflamatória

Question 14

O que é a força tensil de um fio? Qual a característica do fio que mais determina isso?

Answer 14

• força tensil: capacidade de aguentar tensão sem romper
  
  • ↓ diâmetro do fio (mais zeros) = ↓ força tensil
  • buscar equilibrio entre a força tensil do fio e do tecido (não romper tecido e nem arrebentar o fio)

Question 15

Qual a importância da elasticidade de um fio?

Answer 15

• capacidade de alongar e/ou encurtar de acordo com a tensão: se ocorrer um edema o fio deve espandir mas ir voltando com a redução do edema

Question 16

O que é a memória de um fio?

Answer 16

• retorno a forma original quando manipulado
  
  • fio que tem muita memória tende a desfazer o nó - ex: nylon

Question 17

Quais as vantagens e as desvantagens das suturas individuais? E das contínuas?

Answer 17

• Sutura em pontos separados:
  
  • vantagens:
    
    • Remoção de um nó sem comprometer a sutura (ex: infecção no meio da feriada)
    • Menor reação de corpo estranho (menos fio).
    • Menos isquemia tecidual
    • Feriadas contaminas, infectadas ou com um alto potencial de contaminação
  • desvantagens
    
    • Mais demorada
• Sutura contínua:
  
  • mais rápida;
  • Risco maior de isquemia

Question 18

Qual tipo de sutura (contínua x individual) deve ser usada nas aponeuroses e nos vasos?

Answer 18

• OBS:
  
  • Aponeurose: sutura contínua (evitar hénia)
  • Vaso: ponto individual (evitar isquemia)

Question 19

Quais as principais vantagens do ponto simples?

Answer 19

bom resutado estético e técnica fácil

Question 20

Quais as principais vantagens do ponto Donati? e as desvantagens?

Answer 20

• ↑ tensão
• ↓ espaço morto subcutâneo (↓ infecção, ceroma e hematoma)
• cicatrização pior - ↑ inflamação pois mais corpo estranho

Question 21

Quais as principais vantagens do ponto em U? e as desvantagens?

Answer 21

• ↑ tensão
• isquemia

Question 22

Quais as principais vantagens do ponto em X? e as desvantagens?

Answer 22

• otimo para hemostasia
• • tensão

Question 23

Quais as principais vantagens da sutura continua intradérmica?

Answer 23

• otima estética / evita cicatrizes

Question 24

Quais as principais vantagens da sutura contínua em chuleio?

Answer 24

• distruibui bem a tensão
• otima hemostasia
• ancorado = isquemia

Question 25

É preciso dar várias laçadas no fio para que ele não volte a posição original, quanto _______ a memória do fio mais laçadas são necessárias (o habitual são ___ laçadas)

Answer 25

É preciso dar várias laçadas no fio para que ele não volte a posição original, quanto maior a memória do fio mais laçadas são necessárias (o habitual são 3 laçadas)

Question 26

Qual a função de cada uma das 3 primeiras laçadas dos nós cirúrgicos?

Answer 26

1. aproximação - sempre dupla
2. contenção - impedir que a primeira afouxe
3. segurança - estabilizar e nó

Question 27

Prova 1

Cite 2 vantagens do ponto em X

Answer 27

otimo para hemostasia e áreas de grande tensão

Question 28

Prova 2

O que é a memória de um fio?

Answer 28

tendencia do fio em voltar ao sua estado anterior

+ memoria = dificil manuseio e menos segurança no nó, mais rigidos, menos flexiveis, pouca fricção

Question 29

Prova 3

Quantas laçadas deve ter um nó verdadeiro? Qual a função da segunda laçada?

Answer 29

3 laçadas

2ª: contenção - impedir q a segunda laçada afrouxe

Question 30

Prova 4

cite um vantegem e uma descantagem da sutura intraderminca.

Answer 30

otima estética

baixa tensão / dificuldade de retirada de ponto em incisões muito longas

Question 31

Prova 5

cite o nome de um fio absorvível

Answer 31

catgut

Question 32

Prova 6

cite 2 cuidados para o uso de eletrocautério

Answer 32

retirar todos acessorios metalicos

uso no min a 15-20 cm de marcapasso