Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cirurgia > Anestesia local > Flashcards

Anestesia local Flashcards

1
Q

Cite os 5 tipos básicos de anestesias que podem ser adm em cirurgias ambulatoriais .

A

cir. nível 1
* 1 - Local
cir. nível 2

  • 2- Local com sedação
  • 3- Locorregional ou bloqueio
  • 4- Raquianestesia (sem morfina)
  • 5- Geral (dependendo da droga)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Como os anestésicos locais atuam?

A

drogas que bloqueiam reversívelmente a condução do impulso elétrico ao longo de membranas excitáveis ao impedirem (internamente) a abertura dos canais de sódio e a passagem de íons.

axônios, músculos e SNC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual o conceito de anestesia local de pequeno porte? Em quais instalações pode ser realizada?

A
  • anestesia local <10% da dose máxima permitida
  • qualquer ambulatório
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual o conceito de anestesia local de médio porte? Em quais instalações pode ser realizada?

A

anestesia local 10- 50% da dose máxima permitida

Deve haver: monitorização e acesso venoso peroférico presente

sala cirúrgico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual o conceito de anestesia local de grande porte? Em quais instalações pode ser realizada?

A

anestesia local >50% da dose máxima permitida

Deve haver: monitorização e anestesista presente

sala cirúrgica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual as 3 partes da estrutura química de um anestésico local? Qual a contribuição de cada uma delas para a ação do fármaco?

A
  1. Radical aromático: lipofílico - penetrar na membrana
  2. cadeia intermediária: amida ou éster - determina potência e toxicidade
  3. Grupo amina: hidrofílica - determina a latência (tempo necessário para entrar na célula)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual a diferença entre o metabolismo dos anestésicos derivados do éster (aminoésteres) e das amidas (aminoamidas)?

A
  • ésteres: psudopolinesterases plasmáticas (em todo corpo)
    • degradação rápida
    • muitas reações alérgicas
  • amidas: sistema P450 (fígado)
    • degradação lenta
    • raras reaç. alérgicas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Para difundir-se pela membrana e agir na parte interna dos canais de sódio, o anestésico deve estar ionizado ou não?

A

Não

Deve estra em sua forma molecular (lipossolúvel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Para bloquear internamente os canais de cálcio, o anestésico deve estar ionizado ou não?

A

Só a forma ionizada é a forma ativa - capaz de inativar os canais de cálcio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Os fármacos são ______ (ácidos/bases) fracos(as).

A

Os fármacos são bases fracas..

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Em um meio com pH fisiológico, os anestésicos locais estarão, predominantemente, em sua forma ionizada ou não ionizada?

Como isso influencia em sua ação?

A
  • pH fisiológico = 7,4 (levemente básico)
  • anestésicos são bases fracas, por isso, estarão predominantemente em sua forma não ionizada - maior difusão pela membrana
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Em um meio com inflamação, os anestésicos locais estarão, predominantemente, em sua forma ionizada ou não ionizada?

Como isso influencia em sua ação?

A
  • pH local inflamado = mais ácido
  • anestésicos são bases fracas, por isso, estarão predominantemente em sua forma ionizada no meio áciso - MENOR difusão pela membrana
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O que é o pka?

A

valor de pH em que metade da substância estará em sua forma ionizada e metade não ionizada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual o principal fator que determina a latência de um anestésico?

A

pKa em meio fisiológico (pH=7,4)

↑ pKa = ↓ forma molecular = ↑ tempo para entrar na célula = ↑ latência

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qual o principal fator que determina a potência de um anestésico?

A

lipofilicidade

Quanto mais lipofílico é o anestésico, maior sua potencia pois penetram mais facilmente nos nervos e la permanecem também por mais tempo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais 3 fatores influenciam na duração da ação de um anestésico?

A
  • ↑ afinidade proteica (↑ tempo ligado ao receptor)
  • uso de vasoconstritor
  • volume aplicado
  • duração amidas > esteres (exceto cocaína)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

a maioria dos anestésicos locais tem ação vasodilatadora ou vasoconstritora?

A

maioria vasodilatador (exceção: cocaína e ropivacaína)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual a função da adrenalina, quando é adicionada ao anestésico local?

A
  • vasoconstrição → ↓ absdorção vascular → ↑ duração do efeito e da profundidade
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Em quais locais não é indicado usar vasoconstritor? pq?

A

circulação terminal: mãos, pés, orelha, nariz, pênis

risco de isquemia enecrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais as iatrogenias mais relacionadas à toxicidade de anestésicos locais?

A
  1. Injeção intravascular inadivertida
  2. Superdosagem
  3. Tecidos com grande capacidade absortiva (ex: mucosas / trato respiratório)
21
Q

Quais os sistemais/órgãos mais afetados em caso de toxicidade por anestésicos locais? Justifique.

A

anestésicos podem agir em quaisquer membranas excitáveis com canais de sódio. Principais:

  • SNC (+ sensível):
      • Miocárdio
22
Q

Quais os sinais/sintomas de intoxicação do SNC por anestésiscos locais?

A

SNC (+ sensível)

  • parestesia
  • nistagmo (mov. rápido e repetitivo dos olhos)
  • zumbido
  • distúrbios visuais
  • mioclonias (contraç. involuntárias e repetitivasd de grupos musculares)
  • mais graves: convulsão, inconsciência, coma, parada respiratória e PRC
23
Q

Quais os sinais/sintomas de intoxicação do miocárdio por anestésiscos locais?

A

4-7x a dose que causa problemas nervosos

  • depressão miocárdica (↓ contratibilidade)
  • arritmias (refratárias)
  • vasodilatação sistêmica (refratária à aminas) - choque distributivo (↓ retorno venoso)
  • PCR
24
Q

Qual a conduta em casos de intoxicação por anestésiscos locais?

A
  • suporte (pois não existe antídoto)
  • grave: ACLS prolongado
25
Q

Qual classe de anestésico local causa mais alergia?

A

Aminiésteres >>> aminoamidas

(maior toxicidade e reações alérgicas)

26
Q

Responda sobre o anestésico local cocaína:

  • classe:
  • uso:
A
  • classe: aminoéster
  • uso: (tópica) otorrino e intubação orotraqueal (efeito vasoconstritor)
  • ↑↑ toxicidade = pouco uso
27
Q

Responda sobre o anestésico local procaína:

  • classe:
  • potência:
  • duração:
A

procaína:

  • classe: aminoéster
  • potência: baixa
  • duração: 50 min
28
Q

Responda sobre o anestésico local tetracaína:

  • classe:
  • potência:
  • duração:
  • uso:
A

tetracaína​

  • classe: aminoéster
  • potência: alta
  • duração: até 6 h com vasoconstritor
  • uso: RAQUIANESTESIA OU TÓPICO
29
Q

Responda sobre o anestésico local cloroprocaína:

  • Classe:
  • Uso:
A
  • classe: aminoéster
  • uso: anestesia peridural ambulatorial
30
Q

Qual o tempo de latencia da LIDOCAÍNA?

A

lidocaína​ - MAIS USADA

  • latencia : 1-2 min
31
Q

Responda sobre o anestésico local LIDOCAÍNA:

  • Classe:
  • Potencia
  • Duração:
  • Dose maxima:
  • Uso:
A

lidocaína​ - MAIS USADA

  • Classe: aminoamida
  • Potencia: intermediaria
  • Duração: 1-2h
  • Dose maxima: 7mg/kg com vaso e 3-5mg/kg sem vaso
  • Uso: Anestesia local, locorregional, raqui, peridural e regional intravenosa

adulto- máx: 500 mg

32
Q

A LIDOCAÍNA é usada em solução. Qual a porcentagem desse fármaco?

A

lidocaína 1-2%

33
Q

Responda sobre o anestésico local bupivacaina:

  • Classe:
  • potencia
  • duração
  • dose max.
  • Uso:
A

bupivacaina

Classe: aminoamida

potencia: alta

duração: maior que lidocaína

dose max.: 2mg/kg

Uso: local, bloqueio, ráqui, NUNCA USAR PARA INTRAVENOSA

34
Q

Responda sobre o anestésico local ropivacaina:

  • Classe:
  • Uso:
A

ropivacaína

  • classe: aminoamida
  • uso: em todos procediementos (vasoconstritor intrínseco)
35
Q

A bupivacaína é 70x mais ________ do que a lidocaína.

A

A bupivacaína é 70x mais cardiotóxica do que a lidocaína.

36
Q

Quais as 3 características de um anestésico local para uma cir. amhulatorial?

A
  1. ↓ incidencia de efeitos colaterais
  2. pouco efeito residual pós-op
  3. retorno rápido à consciencia
37
Q

A anestesia ambulatorial é realizada em procedimentos ______ e _______.

A

A anestesia ambulatorial é realizada em procedimentos diagnósticos e terapêuticos.

38
Q

Quais as vantagens e as desvantagens da anestesia local e locorregional sobre as mais gerais?

A
  • vantagens:
    • ↓ náuseas e vômitos pós operatório
    • analgesia pós-operatória residual
    • recuperação mais rápida
    • ↓risco de aspiração
  • desvantagens:
    • ↑ tempo para efeito anestésico
    • ansiedade do paciente acordado
    • possibilidade de lesão nervosa.
39
Q

Qual o anestésico mais usado para anestisia tópica? Quais os locais em que ela é usada?

A
  • mucosas (nariz, boca, arvore traqueobronquica, conduto auditivo, tímpano e etc.) pois absorvem em quantidade maior e rapidamente
  • necessita de altas concentrações para ter efeito - atenção para toxicidade
  • lidocaína
40
Q

Qual o nível da pele em que a anestesia local deve ser aplicada para garantir sua eficácia e menos dor ao paciente?

A

na parte superior do SC (onde estão os nervos) - próximo à derme

(intradermica ou logo abaixo da derme)

41
Q

Sempre antes de injetar o anestesico local deve-se _______ para garantir que _______ … .

A

Sempre antes de injetar o anestesico local deve-se aspirar para garantir que não injetará dentro de um vaso

(ao aspirar no SC ocorre resistência - vácuo)

42
Q

Em quais procedimento é indicado a anestesia local infiltrativa?

A
  • excisão de pequenas lesões cutâneas
  • drenagem de abcesso /hematoma de SC
  • excérese de tumores de pele e SC
  • suturas
43
Q

Qual a tecnica da anestesia infiltrativa comum?

A

sempre ASPIRAR ANTES

  • Antissepsia
  • Botao anestescio de 1 ml com agulha de insulina (13x3 - amarela ou 13x4,5 - laranja)
  • Trocar para agulha 25x7 - preta
  • Injetar em variados ângulos mais profundos

(aplicação intradermica ou logo abaixo da derme)

44
Q

Qual a tecnica da anestesia infiltrativa com bloqueio de campo?

A

sempre ASPIRAR ANTES

  • Antissepsia
  • Botão anestesico com agulha de insulina (13x3 - amarela ou 13x4,5 - laranja) - PONTO 1
  • Trocar a agulha (25x7 - preta)
  • aplicar em leque (aspirando e injetando em todo trajeto) - PONTOS e TRAJETOS 1, 2 (sem tirar a agulha da pele), 3 E 4
  • Se a lesão for muito grande: aplicar em baixo da lesão

(aplicação intradermica ou logo abaixo da derme)

45
Q

Qual a tecnica para o bloqueio de pavilhao auricular? Ele anestesia até o tímpano?

A

só anestesia de fora (não é eficaz para conduto auditivo e tímpano)

SEM VASO

  1. antissepsia
  2. Introduz-se agulha cerca de 1cm à frente do trágus, de modo perpendicular, até atingir a borda óssea anterior do conduto auditivo externo. Injeta-se 1,5 mL de anestésico.
  3. Introduz-se a agulha entre a mastoide e o conduto, fugindo-se da parede óssea, cerca de 1mL profundamente e 2mL no trajeto de retorno à superfície.
46
Q

Qual a tecnica para o bloqueio digital?

A

4 nervos (2 ventrais e 2 dorsais)

SEM VASO

  1. antissepsia
  2. punciona em 90º a face posterior do dedo - botão anestésico (1ml)
  3. direciona-se ao perióstio de um lado por vez / aspira / volta injetando
  4. faz o mesmo dos dois lados (1-3 ml)
47
Q

Qual a tecnica para o bloqueio digital pelo espaço de Web?

A

para tds os dedos (menos polegar)

SEM VASO

  1. antissepsia
  2. mão espalmada
  3. inserir agulha perpendicular à pele no espaço de web nos dois lados do dedo
48
Q

Qual a tecnica para o bloqueio digital 3 pontos?

A

pés

SEM VASO

  • Inserir a agulha a 90o na porção medial do dedo
  • Aspirar e injetar o anestésico conforme avança
  • Retornar com a agulha e sem retirá-la, mover em direção lateral, aspirar e injetar nesse trajeto
  • Retirar a agulha
  • Inserir a agulha a 90o na porção lateral do dedo
  • Aspirar e injetar o anestésico conforme avança

Cirurgia (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions