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cirurgia > Complicações Cirúrgicas > Flashcards

Complicações Cirúrgicas Flashcards

1
Q

Quais os tipos de complicação operatória de acordo com a cronologia?

4

A
  • Intra-op.
  • Pós-op. imediata - 24h
  • Pós-op. recentes (mediatas)
  • Pós-op. tardias
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2
Q

Quais os tipos de complicação operatória de acordo com a causa?

3

A

Médicas (clínicas)
Cirúrgicas
Mistas

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3
Q

Cite exemplos de complicações de ferida operatória.

7

A
  1. deiscência
  2. hematoma
  3. seroma
  4. infecção
  5. ferida crônica
  6. dest. cicatrização
  7. hérnia incisional
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4
Q

Cite fatores que propiciam a deiscencia de sutura.

10

A
  1. erro técnico
  2. emergencia
  3. idade avançada
  4. infecção, hematoma ou seroma
  5. pressão intra-abdominal elevada (obeso)
  6. corticoide
  7. deiscencia anterior
  8. nutrição
  9. radio/quimio
  10. doença sistemica
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5
Q

Defina deiscência de sutura.

quando elas ocorrem?

A

separação das camadas musculo- aponeuróticas no início do curso pós-
operatório.

7-10 DPO

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6
Q

Qual a clínica da deiscência?

A

drenagem serosanguinolenta pela ferida

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7
Q

Qual o TTO das deiscências de sutura?

A
  • fechamento em massa
  • pontos totais de retenção (“espaçados”)
  • infecção = abt + 2ª intenção
  • cinta ou faixa de retenção
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8
Q

Qual a conduta caso um paciente eviscere?

A

intestinos eviscerados devem ser cobertos com
compressas umedecidas em solução salina e preparação do paciente para
voltar para a sala de operação após período curto de reanimação volêmica
(paciente fica desidratado por exposição abdominal).

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9
Q

Caso o fechamento da evisceração não seja possível, qual o procedimento adotado?

A

Peritoniostomia: bolsa de Bogotá
* conter as vísceras dentro da cavidade abdominal usando plástico estéril
* aumento da pressão abdominal ou quando a aponeurose está friável

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10
Q

A deiscência de sutura é mais comum quando é usada sutura interrompida ou contínua?

A

Não tem diferença em indivíduos saudáveis
* alto risco de infecção/deiscência: preferir a indididual (se um romper um, outros podem continuar)

pós discência USAR OS INDIVIDUAIS

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11
Q

O que são os hematomas?

A

coleção anormal de sangue, geralmente na camada subcutânea de uma incisão recente ou em um espaço potencial na cavidade abdominal após exérese de um órgão.

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12
Q

Por que nos preocupamos mais com os hematomas do que com os seromas?

A

maior potencial infeccioso

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13
Q

Cite fatores de risco para hematoma.

A
  1. Extirpação de órgão
  2. Hemostasia inadequada
  3. Anticoagulação ou coagulopatia
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14
Q

[…] pós-operatória auxilia na prevenção de hematomas.

A

Drenagem pós-operatória auxilia na prevenção de hematomas.

exceto: dreno torácico (sem criterios de toracotomia)

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15
Q

Como manejar um paciente pré-cir. em uso de anticoagulante?

A

Trocar warfarina por enoxeparina (baixo peso) 3 dias antes e manter RNI < 1,5 - retirar 12-15h antes
* obs: interromper heparina comum 2-3h antes da cir
* voltar anticoag. normal 24-48h depois

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16
Q

Qual a definição de seroma?

cir com mais manipulação de pele e sc

A

coleção de gordura liquefeita (ruptura de tecidos adiposo/ SC), soro e líquido linfático que se forma sobre a incisão → líquido claro e amarelado, um tanto viscoso e encontra-se na camada subcutânea.

17
Q

Qual o quadro clínico dos seromas?

qual o TTO?

A

dor e edema precoce (flutuação e pode drenar liquido claro)
* TTO: estéril - drenagem e curativo compressivo

18
Q

Quais os critérios para definição de infecção de sítio cirúrgico?

3

A
  1. Drenagem de material altam. purulento
  2. Abertura e drenagem espontâneas
  3. Cultura ou gram positivos
  4. Eritema ou drenagem
19
Q

Quais as classificações das infecções de sítio cirurgico quanto a sua profundidade?

A

Superficiais: pele e SC
Profundas: fáscia e músculo
Visceras ou cavidades

20
Q

Quais os dois principais agentes das infecções de sítio cir?

A

Stafhylococcus e enterococcus

21
Q

O que é uma hérnia incisional?

A

pele integra porém aponeurose abre

muito comum nas infecções de sítio

22
Q

Quais as causas de febre mais comuns no pós-op?
* primeiras 24h:
* 24-48h:
* 24-72h:
* após 1 semana:

A
  • primeiras 24h: REMIT e atelectasia
  • 24-48h: respiratorio, catéter
  • 24-72h: infecção de ferida e ITU
  • após 1 semana: maioria são infecções e abcessos

25% das mortes por complic. pós-op são por causa pulmonar

23
Q

Como prevenimos a atelectasia e pneumonia pós-op?

A
  • controle da dor (permite respirar fundo e tossir)
  • deambulação
  • fisio respiratoria
24
Q

Onde se localizam os achados pulmonares de pneumonia por aspiração?

A

Superior e posterior (aspira e está deitado)

25
Q

Quais são as medidas de prevenção de TEP/TVP?

A
  • coagulograma pré-op
  • meias pneumáticas
  • deambulação precoce
  • enoxeparina
26
Q

Quais são os sinais de embolia pulmonar?

qual o exame de escolha

A
  • dor pleurítica
  • dispineis súbita
  • taquipineia
  • outros: edema MMII, hemoptise, dor à palpação da perna, hipóxia, 4 bulha, creptação

TC com contraste, agioTC, Dimero D (negativo)

27
Q

Qual o tratamento da TEP?

A

heparina de baixo peso (enoxa)

28
Q

Quais as 5 complicações cardíacas mais comuns do pós.op?

A
  1. Hipertensão pós-op
  2. Isquemia e IAM
  3. Choque cardiogenico
  4. Arritimia
  5. ICC
29
Q

O que pode causar a hipertensão pós-op?

A

intra-op:
* sobrecarga de fluidos
* farmacos

pós-op:
* dor
* hipotermia
* hipóxia
* sobrecarga de liquidos
* interrupção de terapia anti-hipertensiva

30
Q

Em qual situação cirúrgica é comum haver retenção urinária?

A

pós raquianestesia (só liberar após urinar)

31
Q

Quais as complicações renais/urinárias mais comuns no pós-op?

A

retenção urinária
IRA (princip. pós renal)

32
Q

Cite causas de íleo pós-op?

A

Pancreatite.
■ Infecções intrabdominais (peritonite ou abscesso).
■ Inflamação e hemorragia retroperitoneal.
■ Distúbios eletrolíticos.
■ Procedimento cirúrgico longo e exposição prolongada de conteúdo abdominal.
■ Medicamentos (narcóticos, psicotrópicos).
■ Pneumonia.
■ Víscera inflamada.

secundário/adinâmico = fator predisponente

33
Q

Qual o prognóstico e tratamento do íleo pós-op?

A

hipo ou não motilidade intestinal imediatamente após a operação na ausência de fatores precipitantes e cura em 2 a 4 dias é denominado íleo primário ou pós-operatório.

TTO: jejum, drenagem por NG, pró-cinéticos, deambulação

secundário/adinâmico = fator predisponente

34
Q

O que seria a chamada síndrome compartimental abdminal?

A

Pressão acima de 15mmHg - oliguria e disfunção respiratória = descompressão

acima de 12, alguns ja tem sintomas

35
Q

Quais os sintomas neurologicos pós-cir?

A
  • Delirio, demencia, psicose
  • transtorno convulsivo
  • apoplexia e AITs

cirurgia (28 decks)

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