Corpo Estranho Flashcards
Qual a definição de corpo estranho?
Qualquer material (objeto ou substância), orgânico ou não, que penetra indevidamente o corpo por meio das entradas naturais ou por via transdérmica.
mais comuns: VIDRO, METAL E MADEIRA
Os corpos estranhos são sempre percebidos? Sempre é acidental?
Corpos estranhos podem ser:
- acidentais x intencionais
- percebidos (maioria) x despercebidos (idoso/ neuropatia)
38% não identificados na 1ª avaliação (falha do paciente ou do medico)
Além das neuropatias, em quais casos os corpos estranhos podem passar despercebidos?
- Grandes lesões
- Abrasão com muitos CEs (ex: “grandes ralados” em terra, asfalto)
A maioria dos CE penetram a pele e SC por trauma …….. ou ………. .
A maioria dos CE penetram a pele e SC por trauma penetrante ou abrasivo .
Qual o problema de pacientes que são assintomaticos ou oligossintomáticos aos CEs?
Só procuram atendimento quando já apresentam os sinais de inflamação e e infecção
Como realizamos a anamnese quando há suspeita de corpo estranho?
cite 8
- Suspeição (lembrar de perguntar na anamnese sobre traumas)
- Tempo: horas (inflamação) → dias (infecção/celulite) → semanas (granuloma de corpo estranho)
- Material
- Dor: loc; tipo; intensidade e ittadiação (lesão nervosa: dor em queimação/parestesia, pode irradiar)
- Sensação de CE
- Déficit funcional (ex: lesão tendão)
- Dominância (se lesão na mão)
- Ocupaçãp
Como devemos realizar o exame físico em casos de suspeita de CE?
1.** Foco**
2. Procurar orifício de entrada
3. Exclui lesão: vascular, nervosa, musculares ou tendínea (bloco) - card à frente
4. Explorar a ferida - card à frente
Como exclui lesão:
- vascular
- nervosa
- tendínea
Como exclui lesão:
- vascular: cor, enchimento capilar, pulsos, temperatura
- nervosa: sensibilidade e força - antes e depois da lesão
- muscular e tendínea: mobilidade
sempre ANTES da anestesia para exploração cirúrgica
Como é realizada a exploração cirúrgica de uma ferida?
- Antissepsia
- Anestesia
- Exploração: passar uma pinça hemostática no fundo da ferida e buscar
78% dos CE superf. são encontrados com ex. fís. e exploração bem feitas.
O que é o granuloma de corpo estranho e como ele é formado?
Reação imunológica a um material imunologicamente inerte formado por macrófagos (uni ou multinucleados) circundando e fagocitando o CE.
É comum em casos em que o CE não causa dor importante ou infecção
Imunidade INATA
Quais as principais consequências e possíveis complocações do granuloma de CE?
- Nodulação (desconfortável à pressão = sensação de CE)
- Infecção 2ária = abcesso
- Fístula cutânea = secreção não infecciosa contínua
pode exteriorizar o CE
Em casos de suspeita de CE, se não encontrarmos o CE na exploração cirúrgica, podemos encerrar a busca?
Não
Pedir exame de imagem
Quais os exames de imagem mais usados para busca de CE?
Cite em quais casos cada um deles é melhor.
- RX (2 incidências - AP e perfil): para metálicos/radiopacos (ferro, chumbo)
- Fluoroscopia: para radiopacos (~RX mas em tempo real e mais profundos)
- TC: para radiopacos (mais usado para pré-op) / caro e muita radiação
- RM: pré-op
.
- MELHOR: USG: metal, madeira, plástico e látex/ barato, sem radiação, tempo real / não identifica < 3mm ou profundos
Quais são as indicações absolutas para remoção de CE?
7
- Dor ou desconforto
- Acometimento neurológico ou vascular
- Déficit funcional
- CE grosseiramente contaminado
- Parcialmente exteriorizado
- Infecção
- Deformidade
Quando podemos não retirar o CE?
- ausência de indicações absolutas
- quando sua retirada causar mais riscos/danos que benefícios ao paciente (ex: próx. a estuturas importantes)
Quando devemos prescrever o reforço da vacinação contra tétano?
Qual a tecnica cirúrica para remoção de agulhas e espinhos?
- incisão elíptica ao redor do orifício de entrada
- prenção com pinça de alis
- tracione delicadamente para cima
- aprofunde o corte até o fim do CE
- remova a pele, DC e o CE juntos
- suture
Qual a tecnica cirúrgica para remoção de agulhas e espinhos?
- incisão elíptica ao redor do orifício de entrada
- prenção com pinça de alis
- tracione delicadamente para cima
- aprofunde o corte até o fim do CE
- remova a pele, DC e o CE juntos
- suture
